Nigbati mo jẹ ọmọ ile-iwe iṣoogun, Mo gbagbọ pẹlu gbogbo ọkan mi pe oogun ni pipe pipe ti eniyan le dahun. A ko kan ikẹkọ lati jo'gun alefa kan tabi ni aabo ipo kan. A ń bọ́ sínú ìlà ìdílé kan, a jogún àṣà àtọwọ́dọ́wọ́ kan tí ó tàn dé Hippocrates, Galen, Vesalius, Osler, àti àìmọye àwọn mìíràn tí wọ́n rí ìtọ́jú àwọn aláìsàn gẹ́gẹ́ bí májẹ̀mú mímọ́. Gbogbo ìgbà tí mo bá wọ ẹ̀wọ̀n kan, ẹ̀rù máa ń bà mí, inú mi sì máa ń dùn bí ẹni pé mo ń wọ inú kàtídírà kan níbi tí ara àti ẹ̀mí èèyàn ti tú síta.
Igbẹkẹle alaisan kii ṣe idunadura kan — o jẹ ẹbun kan, iṣe ipalara ti o jinlẹ. Lati gba laaye sinu aaye mimọ yẹn ni lati fun ni ojuse ti o tobi ju ohunkohun ti Mo ti mọ lọ. A ko sọrọ ni ede ti “awọn metiriki ibamu” tabi “awọn itọkasi didara.” A sọrọ nipa iwosan, ti iṣẹ, ti ifọkansin. Oogun kii ṣe iṣẹ kan. O jẹ iṣẹ-ṣiṣe, idi kan, igbesi aye ti o duro ni nkan ti o jinlẹ ju ara ẹni lọ.
Ni awọn ọdun, sibẹsibẹ, ohun kan yipada. Ohun ti o jẹ iṣẹ-ṣiṣe nigba kan ti gba ẹmi rẹ kuro. O ti ṣe atunṣe, tun ṣe, o si dinku titi ti o fi dabi iṣẹ ti mo wọ pẹlu iru ireti bẹ. Oogun loni jẹ ile-iṣẹ iṣowo kan. Awọn alaisan jẹ onibara, awọn dokita jẹ “olupese,” ati pe iwosan ti kun nipasẹ awọn koodu ìdíyelé, awọn ibẹru layabiliti, ati iwuwo suffocating ti bureaucracy. Iṣẹ kan ti rọpo iṣẹ-iṣẹ, ati pe iṣẹ kan le nigbagbogbo kọ silẹ. Ohun ti o wu mi julọ niyẹn.
Idinku ti iṣẹ ko ṣẹlẹ ni alẹ kan. Ó jẹ́ díẹ̀díẹ̀, ó fẹ́rẹ̀ẹ́ má ṣeé fọwọ́ rọ́ sẹ́yìn ní àkọ́kọ́, bí ìgbà tí wọ́n ń jó lọ́ra nínú ọkọ̀ ojú omi. Awọn alabojuto pọ si titi ti wọn fi ju awọn dokita lọ. Awọn ile-iṣẹ iṣeduro sọ iru awọn itọju ti o jẹ iyọọda, ko da lori idajọ iṣoogun ṣugbọn lori awọn tabili iṣe iṣe. Awọn ile-iṣẹ elegbogi yi iwadii pada si titaja, titọ laini laarin iṣawari imọ-jinlẹ ati ete tita. Awọn ile-iwosan yipada si awọn ile-iṣẹ pẹlu CEOs, awọn ẹka iyasọtọ, ati awọn ala ere lati daabobo. Iduro dokita naa di ebute kọnputa kan, alaisan ko si jẹ ẹmi ti o nilo iwosan mọ ṣugbọn aaye data kan lati ṣe koodu ati owo-owo. Paapaa ede naa da iyipada naa han: awọn alaisan di “awọn apakan itọju,” awọn abajade di “awọn ohun ti a le fi jiṣẹ,” ati pe idajọ ile-iwosan ti tun ṣe atunto bi “ifaramọ ilana.”
Yiyọ kuro ninu ẹmi oogun de opin iparun julọ julọ lakoko Covid. O jẹ akoko kan ti o yẹ ki o pe awọn instincts ti o jinlẹ ti iṣẹ wa. Aidaniloju, iberu, ati ijiya kun awọn ile-iwosan wa. Iyẹn gan-an nigba ti iṣẹ-ṣiṣe ṣe pataki julọ. Onisegun yẹ ki o rin sinu ina nigbati awọn miiran ba salọ. Sibẹsibẹ kini a ri? Awọn ilẹkun ti wa ni pipade, awọn ile-iwosan tiipa, awọn dokita n pada sẹhin si ile wọn, nduro fun awọn alaṣẹ ati awọn ile-iṣẹ ijọba lati sọ fun wọn kini lati ṣe. Awọn ilana ni a fi ipa mu paapaa nigba ti wọn ṣe ipalara. Ominira ero ti a jiya. Iyatọ ti pa ẹnu mọ́. Ati pe lakoko ti awọn alaisan ṣafẹri fun afẹfẹ ati awọn idile n bẹbẹ fun iranlọwọ, ọpọlọpọ awọn dokita ko si nibikibi lati rii.
Mo ranti kedere awọn ọjọ ibẹrẹ ti ajakaye-arun naa. Ibẹru wa ni oju awọn alaisan, ṣugbọn ọpẹ nla tun wa nigbati wọn rii dokita kan ti o fẹ lati tẹ sinu yara naa, lati fi ọwọ kan wọn, lati tọju wọn bi eniyan dipo awọn aarun. Iṣẹ iṣe oogun tumọ si pe nigbati gbogbo eniyan ba pari, dokita kan wa wọle. Sibẹ ni awọn oṣu yẹn, awọn diẹ ni o ṣe. Awọn iyokù tẹle awọn aṣẹ lati ọna jijin, tọka si iberu tabi eto imulo bi idalare fun isansa. Covid ṣafihan ohun ti Mo ti fura fun igba pipẹ: nigbati oogun ba dinku si iṣẹ kan, o le di ahoro. Ṣugbọn nigbati o jẹ iṣẹ-iṣẹ, ko le.
Idaamu yii kii ṣe ijamba. Awọn gbongbo rẹ na sẹhin awọn ọdun sẹhin. Awọn Flexner Iroyin ti 1910 reshaped American oogun fun dara ati ki o buru. Ni ọwọ kan, o gbe awọn iṣedede imọ-jinlẹ ga ati imukuro awọn ile-iwe alailagbara. Ni apa keji, o jẹ iṣakoso aarin, oogun titọpa diẹ sii ni wiwọ si ile-iṣẹ ati agbara ijọba. Awoṣe ikẹkọ ikẹkọ ti idamọran-nibiti awọn ọmọ ile-iwe ti gba kii ṣe awọn ọgbọn nikan ṣugbọn awọn ilana-fi fun ikẹkọ ti iṣelọpọ. Dípò kí wọ́n dá àwọn akẹ́kọ̀ọ́ sílẹ̀ gẹ́gẹ́ bí amúniláradá, àwọn akẹ́kọ̀ọ́ ni wọ́n ṣe bí onímọ̀ ẹ̀rọ. Wọ́n há àwọn ìlànà sórí, ṣùgbọ́n wọn kò gba ìgbẹ́kẹ̀lé mímọ́ tí ó wà pẹ̀lú iṣẹ́-òjíṣẹ́.
Bi awọn ọdun ti kọja, aṣa ti ẹkọ iṣoogun ti bajẹ iṣẹ ṣiṣe. Awọn ọmọ ile-iwe wọ inu pẹlu bojumu ṣugbọn wọn yara sin labẹ gbese, irẹwẹsi, ati cynicism. Wákàtí gígùn náà àti pákáǹleke tí kò dán mọ́rán lè jẹ́ afẹ́fẹ́ tí wọ́n bá ń bá a lọ ní ìdánilẹ́kọ̀ọ́ tòótọ́, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀ ìgbà ni a kọ́ àwọn olùgbé ibẹ̀ pé ìgbọràn ṣe pàtàkì ju ìdájọ́ lọ, ìgbọràn ju ẹ̀rí ọkàn lọ. Ominira ero ti a jiya; iwariiri ti a suffocated. Ni akoko ti ọpọlọpọ awọn ọdọ dokita ti pari ikẹkọ, ina ti o mu wọn wa si oogun ti pa. Wọn kọ ẹkọ lati ye, kii ṣe lati sin. Wọ́n béèrè pé, “Báwo ni mo ṣe lè gba ibi iṣẹ́ mi kọjá?” kii ṣe, “Bawo ni MO ṣe wo alaisan yii larada?” Ati nitorinaa iṣẹ-ṣiṣe ti lọ sinu iranti.
Ijọpọ ti ilera ti di iyipada naa. Pupọ awọn dokita loni kii ṣe awọn oṣiṣẹ ominira ṣugbọn awọn oṣiṣẹ ti awọn eto ile-iwosan ti n tan kaakiri. Iduroṣinṣin wọn kii ṣe si alaisan ti o wa lori ibusun ṣugbọn si agbanisiṣẹ ti o san owo-oṣu wọn. Nigbati awọn ija ba dide — ti wọn si ṣe — awọn dokita ni a fi agbara mu lati ṣiṣẹ ni eto, kii ṣe ẹni kọọkan. Awọn wiwọn jẹ gaba lori ọjọ wọn. Awọn dokita lo akoko diẹ sii titẹ awọn akọsilẹ sinu awọn igbasilẹ iṣoogun itanna ju sisọ si awọn alaisan wọn. Wọn ṣe oogun igbeja, kii ṣe oogun imisi.
Ni aṣẹ tuntun yii, igbẹkẹle mimọ laarin dokita ati alaisan ti bajẹ, ati pe awọn alaisan lero rẹ. Wọn mọ iyemeji, iṣootọ ti o pin, alabojuto alaihan ti o farapamọ ni abẹlẹ ti gbogbo ipinnu.
Lakoko ajakaye-arun Covid-19, dida egungun yẹn gbooro sinu ọgbun kan. Awọn alaisan wo awọn dokita ti n ka awọn aaye sisọ ijọba dipo ki wọn sọrọ pẹlu awọn ohun tiwọn. Wọ́n rí àwọn dókítà onígboyà tí wọ́n ń fìyà jẹ nítorí pé wọ́n ń ṣiyèméjì nípa àwọn ìlànà tó léwu. Wọn rii awọn ẹmi ti o sọnu nitori pe awọn ilana ti fi agbara mu pẹlu lile afọju. Ninu ilana naa, igbẹkẹle ninu oogun ṣubu. Awọn alaisan ko kọ imọ-jinlẹ silẹ — wọn kọ eto eto ti ko lero eniyan mọ.
Awọn iye owo ti yi pipadanu jẹ lainidii. O ṣe iwọn kii ṣe ni awọn alaisan ijiya nikan ṣugbọn ni ipalara iwa ti o jẹ lori awọn dokita ti o tun gbagbọ ninu iṣẹ, fun awọn ti wa ti o kọ lati kọ awọn alaisan silẹ, ti o wọ awọn ẹṣọ Covid nigba ti awọn miiran kii yoo, irẹjẹ nipasẹ awọn ẹlẹgbẹ wa nira lati farada ju ọlọjẹ naa funrararẹ. A ri oogun dinku si bureaucracy; oojo wa degraded to kan ti iṣakoso kilasi ni funfun aso. A ri ayọ rọpo nipasẹ ainireti. Ayọ ti oogun-ayọ ti fifọwọkan igbesi aye kan, ti iranlọwọ ẹnikan lati simi lẹẹkansi-ko le wa laaye pipẹ ninu eto nibiti a ti ṣe ilana awọn alaisan bi awọn ọja.
Sibẹsibẹ pelu gbogbo eyi, Mo wa ni idaniloju pe iṣẹ-iṣẹ le gba pada. Mo ti ri awọn Sparks ti o. Mo ti ṣiṣẹ lẹgbẹẹ awọn nọọsi ti aanu wọn gbina paapaa nigbati eto naa gbiyanju lati mu u. Mo ti gba awọn ọmọ ile-iwe ni imọran ti wọn tun ni igboya lati wo awọn alaisan pẹlu iyalẹnu, ti wọn koju idanwo lati rii wọn bi awọn atokọ ayẹwo. Awọn akoko wọnyi leti mi pe iṣẹ ko ku. O ti sun. Ati bii gbogbo awọn ohun ti o sun, o le ji - ṣugbọn nikan ti a ba ja fun rẹ.
Gbigba oogun pada bi iṣẹ iṣẹ kii yoo rọrun. O tumọ si kiko lati gba imọran pe èrè yẹ ki o sọ itọju. O tumọ si ikọjusi awọn alabojuto nigbati awọn itọsọna wọn da awọn alaisan han. O tumọ si igboya lati gbẹkẹle idajọ tirẹ, paapaa nigbati eto naa ba nilo igbọràn. O tumọ si iranti pe iwosan ko ni ri ninu awọn itọnisọna nikan ṣugbọn ni gbigbọ, ni ifọwọkan, ni abojuto. O tumo si isoji ayo oogun, eyi ti ko le wa ni iwon ni ti idamẹrin iroyin. Ju gbogbo rẹ lọ, o tumọ si kiko lati gbagbe idi ti a fi wọ inu iṣẹ yii ni ibẹrẹ.
Lati ṣe oogun bii iṣẹ-ṣiṣe ni agbaye ode oni jẹ iye owo. O le tumọ si sisọnu iṣẹ kan, sisọnu ipo, paapaa sisọnu awọn ọrẹ. Ṣugbọn iye owo ti iṣẹ-ṣiṣe ifarabalẹ jẹ pupọ pupọ. Ti a ba tẹsiwaju ni ọna isọdọtun yii, oogun kii yoo yege bi iṣẹ ti o yẹ fun igbẹkẹle. Awọn alaisan yoo yipada si ibomiiran, awujọ yoo fa fifọ siwaju, ati pe asopọ mimọ laarin dokita ati alaisan yoo bajẹ kọja atunṣe.
Yiyan niwaju wa jẹ gidigidi. Oogun yoo jẹ iṣẹ iṣẹ tabi kii yoo jẹ nkankan. A le wa cogs ninu ẹrọ ti o ṣe ilana awọn alaisan bii ẹrọ ailorukọ ati san ẹsan igboran loke ẹri-ọkan. Tabi a le gba ipe wa pada, tun ṣe iwari igboya ati aanu ti o ṣalaye oogun fun awọn ọgọrun ọdun, ati lekan si duro pẹlu awọn alaisan wa bi awọn oniwosan dipo awọn oṣiṣẹ. Yiyan yẹn kii ṣe ti awọn dokita nikan ṣugbọn ti awọn alaisan, awọn ọmọ ile-iwe, ati awujọ lapapọ. Awọn alaisan gbọdọ beere diẹ sii. Omo ile gbọdọ koju awọn eto ká suffocation. Awọn dokita gbọdọ tun ṣawari ina ti o kọkọ tan ọna wọn.
Ti a ba ṣaṣeyọri, boya ni ọjọ kan iran titun kan yoo rin sinu ile-iwosan kan pẹlu ibẹru kanna ti Mo ro nigbakan, ni mimọ pe wọn jẹ apakan ti ohun mimọ, ni mimọ pe oogun kii ṣe ọja ṣugbọn majẹmu. Ise oogun niyen. O jẹ ọkan lilu ti iṣẹ wa. Ati pe o tọ lati ja fun pẹlu ohun gbogbo ti a ti fi silẹ.
-
Joseph Varon, Dókítà jẹ oniwosan abojuto to ṣe pataki, ọjọgbọn, ati Alakoso ti Alliance Medical Independent. O ti kọwe lori 980 awọn atẹjade atunyẹwo ẹlẹgbẹ ati ṣiṣẹ bi Olootu Oloye ti Iwe akọọlẹ ti Oogun Olominira.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
