Lọ́dún 1971, mo jẹ́ akẹ́kọ̀ọ́ nípa ìṣègùn ní ọdún àkọ́kọ́, mo sì ń tiraka. A ni won keko Gross Anatomi ati ki o Mo kan ko le dabi lati ni oye ohunkohun. Ni akoko yẹn, “ọna agbegbe” si anatomi jẹ gbogbo ibinu. A bẹ̀rẹ̀ sí í ya “igun mẹ́ta ọ̀run lẹ́yìn” sórí àwọn òkúta wa. Jẹ ki n sọ lati a to šẹšẹ anatomi ọrọ:
Igun mẹta ọrun ti o tẹle jẹ agbegbe anatomic ti o ni ibatan ti ile-iwosan ti o ni ọpọlọpọ awọn ẹya pataki ti iṣan ati awọn ẹya ara. Abala ile-iwosan ti anatomi ti o wa ninu igun onigun mẹta ọrun lẹhin jẹ iwulo fun ọpọlọpọ awọn iyasọtọ iṣoogun, pẹlu anesthesiology, otolaryngology, oogun ti ara ati isọdọtun, ati awọn miiran. Awọn iyatọ anatomic, bakanna bi awọn iyatọ ninu nomenclature, wa laarin awọn iṣọn-ara ati awọn ara ni agbegbe yii. Nkan yii yoo ṣe iranṣẹ lati dinku aibikita nipa pipese nomenclature yiyan nigbati o ba wulo…
Dide agbegbe anatomic nla kan, igun mẹta ọrun ti ẹhin siwaju pin si awọn igun mẹta ti o kere ju meji nipasẹ iṣan omohyoid ti o kere julọ. Awọn ipin-ipin wọnyi pẹlu awọn occipital ati awọn igun mẹtẹẹta subclavian. Awọn igun mẹtẹẹta occipital ti wa ni didi nipasẹ ikun ti o kere julọ ti iṣan omohyoid, iṣan trapezius, ati iṣan sternocleidomastoid. Triangle subclavian, nigba miiran tọka si bi igun onigun supraclavicular, ni didi nipasẹ ikun ti o kere julọ ti iṣan omohyoid, clavicle, ati iṣan sternocleidomastoid.
HUH???
Mo ti di ainireti sọnu! Mo tẹsiwaju lati beere lati ibo ni awọn iṣan, iṣan, awọn ohun elo ẹjẹ, ati fascia ti ipilẹṣẹ ati ibiti wọn ti fi sii! O kan ko ṣe eyikeyi ori. Kí ni nǹkan wọ̀nyí ṣe? KINI idi ti awọn ẹya wọnyi fi wa nibẹ? Bí ọjọ́ kọ̀ọ̀kan ń kọjá lọ, mo túbọ̀ ń dàrú sí i. Mo rii pe Mo nilo lati ṣe nkan ti o yatọ lati le kọja iṣẹ ikẹkọ yii! Nigbana ni mo se awari Grey ká Anatomi o si de aaye iyipada ti Mo nilo.
Awọn ṣaaju ti Grey ká Anatomi Ni akọkọ ti a tẹjade ni Ilu Lọndọnu ni ọdun 1858. Ko dabi ọna agbegbe ti a nkọ, o ṣeto bi a awọn ọna šiše sunmọ si koko. Awọn nkan lẹsẹkẹsẹ tẹ fun mi. Anatomi di ọkan ninu awọn koko-ọrọ ti o lagbara julọ ati pe o wa bẹ jakejado iṣẹ mi. O ṣe ipilẹ fun iwe-ẹkọ iwe-ẹkọ mi fun titẹsi sinu Awujọ Amẹrika ti Ophthalmic Plastic ati Iṣẹ abẹ Atunṣe bii ọpọlọpọ awọn atẹjade ati awọn igbejade. O gbogbo ṣẹlẹ nitori ti a iyato ninu irisi.
Ni 1979, awọn TV show awọn isopọ pẹlu James Burke bẹrẹ airing. Ona multidisciplinary si kiikan ati ĭdàsĭlẹ lẹsẹkẹsẹ wú mi. Mo rii pe, gẹgẹ bi ninu iriri mi pẹlu anatomi, Mo jẹ a lumper ati kii ṣe splitter. Mo ti a ti kale si awọn awọn ọrọ-ọrọ bi Elo si awọn awọn orukọ. Nigbamii, nigbati mo kọ ẹkọ nipa imọ-ẹrọ nẹtiwọki, Mo ri pe emi ni diẹ sii nipasẹ awọn egbegbe ju awọn apa. Ni ti ajo Charts, Mo ti a ti kale si awọn ọfà ati ki o ko awọn apoti.
Pupọ ti yipada ni oogun, ati nitootọ ni gbogbo awujọ. Ohun ti ko ṣee ro ni bayi ti di iwuwasi. Botilẹjẹpe eyi le ni irọrun jẹ ijiroro gigun-iwe ti “awọn isopọ” laarin gbogbo eyi, Emi yoo ṣojumọ nikan lori ṣiṣe-mọ ti awọn iyipada titanic ni oogun, ilera, ati “ilera” funrararẹ ni awọn ewadun diẹ sẹhin bi a ti n de aaye inflection ti yoo pinnu ọna ti aye iwaju fun gbogbo wa.
Otitọ si awọn agbekalẹ ti Burke ni awọn isopọ, ọ̀pọ̀lọpọ̀ èrò tí kò yàtọ̀ síra ni a ń gbékalẹ̀ ní ọ̀rúndún ogún. Bibẹrẹ ni iyatọ si ara wọn, nikẹhin wọn kọlu lati gbejade iṣoro ti gbogbo wa koju ninu ajalu ti nkọju si ilera.
Awọn ṣiyemeji Postmodernist ti Atokun Grand wa lori igbega. “Otitọ” di ero inu omi bi a ti rii bi o da lori iriri ẹni kọọkan. Lodi si ẹhin yii, Imọ-ọrọ Critical, paapaa bi a ti gba nipasẹ Herbert Marcuse ati awọn miiran ti Ile-iwe Frankfurt, mu laarin awọn Osi Tuntun ati awọn oludari eto ẹkọ ni orilẹ-ede yii. Ni iwoye yii, awọn imọran atijọ ti ọgbọn ati otitọ ohun to padanu pataki akọkọ wọn.
Nibayi, ati pe o dabi ẹnipe paradoxically, awọn iwadii sinu fisiksi kuatomu ati awọn ijinlẹ awọn ọna ṣiṣe aiṣedeede ti ṣẹda awọn ohun elo tuntun ni iru awọn aaye bii ọrọ-aje. Brian Arthur ṣe idagbasoke imọran rẹ ti Ilọsiwaju Awọn ipadabọ nija ironu Ayebaye ti pataki ti awọn iyipo esi odi. Ipade seminal kan yori si idasile ti Santa Fe Institute ni 1984. Eyi mu awọn oniwadi jọpọ lati awọn ipele pupọ lati ṣe iwadii awọn iṣẹ ṣiṣe ti Awọn Eto Adaṣe Adaṣepọ. Aladodo yii ti Imọ-jinlẹ Iṣaju ṣẹda awọn oye tuntun ti awọn iṣẹ ṣiṣe ti ti ara, awujọ, eto-ọrọ, ati awọn agbaye ti isedale.
Ni ọdun 1999, David Snowden ni idagbasoke ohun ti o pe ni Cynefin Framework. Ọrọ Welsh yii nira diẹ lati tumọ ni pipe ṣugbọn ṣapejuwe aaye wiwo lati eyiti lati ṣe oye ti awọn agbegbe ti Rọrun, Idiju, Complex, Chaotic, ati Disordered. Oun ati awọn alabaṣiṣẹpọ rẹ ṣe apejuwe bi awọn ibugbe wọnyi ṣe yatọ nipa iru awọn nkan bii awọn ibatan laarin eto ati awọn aṣoju laarin eto yẹn, idi ati ipa ati idahun si awọn iṣoro laarin awọn agbegbe kọọkan. Kika eyi article je ara mi ifihan to Complexity Science.
Eyi ṣe iranlọwọ fun mi lati ni oye lati inu awọn idahun iyalẹnu bibẹẹkọ ti a ni ninu awọn igbiyanju wa lati lo “ọna imọ-jinlẹ” si diẹ ninu awọn iṣẹ ilọsiwaju didara ni ilera. Wọn ṣiṣẹ daradara ni agbegbe “idiju nikan” ṣugbọn ṣubu ni pẹlẹbẹ nigbati o gbiyanju lati yanju awọn iṣoro ti o jẹ “idiju gaan”. Awọn wọnyi ni "Awọn iṣoro buburu" ti a ṣalaye nipasẹ Rittel ati Webber ninu awọn 1970s.
Imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọ-imọran ti mo ti kọ lati ọdọ David Logan ni Marshall School of Business ti University of Southern California. Logan ati awọn onkọwe rẹ ṣapejuwe pataki pataki ti Asa Agbekale ni ṣiṣe ipinnu Iṣe Agbekale:
Fun ọdun mẹwa sẹhin, a ti lo awoṣe ti o da lori aṣoju lati wo oju, ni silico, ndin ti awọn orisirisi awọn ilowosi lati mu iwọn ti ajo Performance. A setumo Asa Eto bi: Apẹrẹ ti, ati agbara fun, constructively aṣamubadọgba ti o da lori itan pinpin, awọn iye pataki, idi ati ọjọ iwaju ti a rii nipasẹ oniruuru irisi.
Awọn ile-iṣẹ dojukọ awọn aapọn igbagbogbo, ita ati inu. Awọn aapọn wọnyi nigbagbogbo n ṣe iṣesi kan… nigbakan iṣesi ko si iyipada. Aṣamubadọgba ni a le rii bi igbagbogbo, ṣugbọn pataki ni boya tabi ko ṣe agbero.
Ṣugbọn paapaa iyẹn ko rọrun lati rii daju! Ni Awọn Eto Adaparọ Idipọ, oju-ọna asọtẹlẹ jẹ kukuru, kukuru pupọ. Ohun ti o le dabi pe o jẹ anfani ni igba kukuru ni abajade ajalu nigbati a ba ri ni irisi ti o tobi julọ. Eyi ni ibiti agbọye iṣẹ Elinor Ostrom jẹ dandan lati rii ipa apapọ ti gbogbo awọn ilana ipilẹ wọnyi lori ilera mejeeji ati aworan nla ti ilera funrararẹ.
Awọn onkọwe miiran ti rii ilera bi orisun Pool ti o wọpọ ati rọ ohun elo ti awọn imọran Ostrom ni Ṣakoso awọn Commons. Awọn agbekale wọnyi pẹlu Awọn iyipada 10:
- Iwọn eto orisun - iwọn agbegbe ti o niwọntunwọnsi jẹ itara julọ si iṣeto-ara-ẹni.
- Ise sise ti eto – eto ti ara ẹni ko ṣeeṣe lati ṣiṣẹ ti orisun kan ba pọ ju tabi ti rẹwẹsi tẹlẹ.
- Asọtẹlẹ ti awọn agbara eto – fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn ọna ṣiṣe ipeja sunmọ idarudapọ mathematiki, ṣiṣe eto-ara ẹni ti ko ṣeeṣe. (sic)
- Ilọ kiri awọn orisun – eto ti ara ẹni di iṣoro diẹ sii pẹlu alagbeka ju awọn ẹyọ duro, fun apẹẹrẹ, ninu odo kan si adagun kan.
- Nọmba awọn olumulo - awọn idiyele iṣowo le jẹ ti o ga pẹlu awọn ẹgbẹ nla, ṣugbọn iru awọn ẹgbẹ le tun ṣe koriya awọn orisun diẹ sii. Ipa apapọ da lori awọn oniyipada miiran ati lori awọn iṣẹ ṣiṣe ti a ṣe.
- Olori – awọn ọgbọn giga ati igbasilẹ orin ti iṣeto laarin awọn oludari n ṣe iranlọwọ fun eto-ara ẹni.
- Awọn iwuwasi ati olu-ilu - ni awọn ofin ti pinpin iwa ati awọn iṣedede iṣe.
- Imọ ti eto-ara-ara-aye - diẹ sii ti o ba dara julọ.
- Pataki ti awọn orisun si awọn olumulo – nibiti awọn orisun jẹ pataki, iṣeto ti ara ẹni di rọrun.
- Awọn ofin yiyan akojọpọ - eyiti o le dinku awọn idiyele idunadura.
ati awọn wọnyi 8 awọn ilana:
- Setumo ko o ẹgbẹ aala.
- Awọn ofin ibaamu ti n ṣakoso lilo awọn ẹru ti o wọpọ si awọn iwulo agbegbe ati awọn ipo.
- Rii daju pe awọn ti o kan nipasẹ awọn ofin le kopa ninu iyipada awọn ofin.
- Rii daju pe awọn ẹtọ ṣiṣe-ofin ti awọn ọmọ ẹgbẹ agbegbe ni a bọwọ fun nipasẹ awọn alaṣẹ ita.
- Ṣe agbekalẹ eto kan, ti awọn ọmọ ẹgbẹ agbegbe ṣe, fun abojuto ihuwasi awọn ọmọ ẹgbẹ.
- Lo awọn ijẹniniya ti o pari fun awọn ti o ṣẹ ofin.
- Pese wiwọle, awọn ọna idiyele kekere fun ipinnu ariyanjiyan.
- Kọ ojuse fun ṣiṣe iṣakoso awọn orisun ti o wọpọ ni awọn ipele itẹle lati ipele ti o kere julọ titi de gbogbo eto isopo.
Ti o ba jẹ akiyesi ilera (ati gbogbo ilera funrararẹ) bi orisun orisun Pool ti o wọpọ ati Eto Adaparọ Iparapọ nitootọ, ilana ti Ostrom ni iṣeeṣe giga lati ṣe agbejade isọdi imudara to wulo si awọn aapọn inu ati ita ti a rii ni ilera loni. Bibẹẹkọ, ogbara ti otitọ idi ati oye ni agbaye Postmodernist wa, ni iṣọkan pẹlu ipilẹṣẹ ti imọ-jinlẹ lori ilana-iṣe ni Itumọ Iṣeduro ṣeto ipilẹ ẹhin fun aaye ifọkansi ni ibẹrẹ orisun omi ti ọdun 2020.
Ibaraẹnisọrọ ti eto naa ati awọn aṣoju jẹ tipped pupọ si ọna eto naa. Ipa ti Big Pharma, Big Tech, ati Iselu nla lori ifijiṣẹ ilera, iwadii, ati eto-ẹkọ jẹ gbogbo ṣugbọn pari. Ifijiṣẹ itọju jẹ ajọṣepọ pupọ tabi ni ọwọ awọn eto eto ẹkọ nla. Awọn alamọdaju ẹni kọọkan ni diẹ diẹ ninu awọn eroja pataki ti idaminira, iṣakoso, ati idi ti a ṣalaye nipasẹ Dan Pink bi lominu ni fun iwuri.
Awọn olupese itọju akọkọ diẹ sii ni a fa si “iṣe adaṣe” lati gba diẹ ninu awọn eroja yẹn pada. Ni agbegbe ti ara mi ti Iṣẹ abẹ Oculofacial, awọn ti o dara julọ ati didan julọ ni jijade lati fi opin si iṣe wọn si ẹwa.
Ifowosowopo to ṣe pataki laarin awọn ti o nii ṣe apejuwe nipasẹ Ostrom lati ṣakoso imunadoko ni orisun orisun Pool ti o wọpọ jẹ majele. Labẹ Ilana Cynefin, kini o wa ni otitọ Eto eka kan ti n ṣiṣẹ labẹ aṣẹ pajawiri ni titari sinu Eto Idiju kan pẹlu aṣẹ ti a fiweranṣẹ. Oogun, ati ijiyan gbogbo ilera ati ilera funrararẹ, di ipeja ti o tobi ju. Burnout jẹ eyiti ko ṣee ṣe ati pe ọrọ kan ti akoko nikan.
A kilo fun awọn iṣoro ti o ṣeeṣe pẹlu ifọkansi ti agbara ni ita ti awọn ọwọ ti awọn olutọju gangan nipasẹ Baffy ati àjọ-onkọwe ni a seminal article han ninu awọn Iwe Amẹrika ti Isegun Amẹrika ni Oṣu Kẹjọ 2019:
Niwọn igba ti lilo awọn irinṣẹ oni-nọmba eka ati awọn apoti isura data eletiriki ti o dagba ni iyara nilo awọn ọgbọn iṣiro to ti ni ilọsiwaju, awọn ile-iṣẹ mega ti o da lori intanẹẹti bii Google, Amazon, Facebook ati Apple le ni ifẹ lati ṣe agbega iyipada siwaju ati dija awọn ti o nii ṣe lọwọlọwọ ni ibaraẹnisọrọ ọmọwe ati idagbasoke awọn irinṣẹ ore-olumulo diẹ sii. Iru awọn idagbasoke bẹẹ le ja si awọn nkan nla diẹ ti n ṣakoso awọn ẹnu-ọna si imọ imọ-jinlẹ, ironu ironu.
Lootọ, a gba Covid lori bi ayase fun “Atunto nla"pẹlu atunkọ, "Ninu gbogbo idaamu nibẹ ni anfani." O jẹ kuku iyalẹnu pe iṣẹ akanṣe yii le ni idagbasoke ni kete lẹhin ifarahan ti Covid. Awọn alariwisi ni wọn fi ẹsun yikaka ti “imọran rikisi” ati itankale “alaye ti ko tọ…”
Awọn nkan ko tan ni pato bi ireti nipasẹ Klaus Schwab. Aisọtẹlẹ ti Eto Adaptive Complex nitootọ, paapaa labẹ igbiyanju lati lu rẹ sinu aṣẹ ti a paṣẹ, gbe jade. Àwọn alátakò onígboyà kọ̀ láti tẹ̀ lé ohun tí wọ́n mọ̀ pé kò tọ̀nà. Awọn alamọdaju ilera, awọn oludahun akọkọ, ati awọn ọmọ ẹgbẹ ti ologun ati awọn alufaa kọ lati ni ibamu ati pe wọn sọ nipa rẹ, laibikita titẹ lile ati awọn idiyele ti ara ẹni ati ọjọgbọn. Gegebi bi, Ikede Barrington Nla ko ṣee ṣe lati foju.
Awọn asọye ti o ni ipa, diẹ ninu wọn jẹ ọmọ ẹgbẹ ti Gbajumo, ṣe awọn ariyanjiyan ajẹmọ ni lilo alabọde tuntun ti Substack. Awọn wọnyi ni flourished Elo bi awọn awọn iwe pelebe ati awọn iwe ọwọ ti ṣaaju ipamo dissent.
Bi mo ṣe n kọ eyi, oogun tun wa “Ninu Aginju,” ṣugbọn Mo le rii iwo-oorun ti o tan imọlẹ. A tun nilo lati ṣe agbekalẹ atako kan si nihilism ti Postmodernism ati Imọran Iṣeduro. A tun nilo lati tun fi idi ọrọ ọfẹ ati ominira ọgbọn mulẹ ni ifijiṣẹ ilera ati eto-ẹkọ. A tun nilo lati gbe otitọ ga ju alagbaro lọ. Ṣugbọn nisisiyi Mo ro pe iyẹn ṣee ṣe.
Ati ni ọjọ kan, a yoo wo awọn ọrọ wọnyẹn ti Winston Churchill ti n ṣapejuwe ipa pataki ti RAF ṣe ni ọdun 1940 si awọn onigboya kanna ti wọn ja lodi si awọn aidọgba ti o dojuti dọgbadọgba ni ọdun 80 lẹhinna:
Ko si ni aaye ija eniyan ti ọpọlọpọ jẹ gbese pupọ si diẹ diẹ.
