Ni bayi, gbogbo wa mọ daradara pẹlu isọdọtun fickle ti itọsọna ilera gbogbo eniyan ni ayika boju-boju agbegbe. Ni ibere, iparada wà nìkan ko gan munadoko. Laipẹ lẹhinna, wọn ko munadoko nikan fun aabo awọn miiran, ṣugbọn tun fun idabobo ara ẹni. Nigbana ni nwọn wà paṣẹ. Laipẹ julọ, awọn iboju iparada aṣọ ti o ti di ibi ti o wọpọ, eyiti a gba iwuri fun fere odun meji, eyi ti a wà kọ lati ṣe ọwọ nipasẹ awọn iÿë iroyin, lojiji, bi ẹnipe moju, wọn pada si 'awọn ọṣọ oju.'
Bawo ni o ṣe le jẹ pe ohun elo ti o ti wa ni ayika ati iwadi1 fun daradara lori 100 years ni o tọ ti aerosolized ti atẹgun virus lojiji dabi ki ibi gbọye? Atunyẹwo kekere yii yoo ṣe ilosiwaju ariyanjiyan pe ẹri didara kekere ati awọn ilana ilana bioethical talaka ti sọ fun ibatan ti o jinna si boju-boju ni Amẹrika.
Lakoko ti a ti rii daju pe gbogbo wa gbọ diẹ ninu iyatọ ti ariyanjiyan pe awọn ara ilu Amẹrika jẹ airotẹlẹ pupọ tabi amotaraeninikan lati ṣe ohun ti eniyan wa ninu Awọn orilẹ-ede Asia ti n ṣe fun awọn ewadun, eyi ko to fun ṣiṣe oye ti akoko bayi. Aibikita imọ ti a ni, yago fun awọn itupalẹ iye owo-anfaani, ati ni pataki julọ aise lati ṣalaye awọn ilana iṣe ipilẹ ti o ṣe eewu ti ko le yipada. igbekele ti oogun ati ilera gbogbo eniyan ni oju awọn ti a fẹ lati sin.
Awọn ẹkọ ti o da lori aarun ayọkẹlẹ ti Imudara Iboju Oju
O ṣe pataki lati loye iwadii iṣaaju-COVID-19 lori ipa boju-boju ni agbegbe ti aarun ayọkẹlẹ nitori, bi a ti mọ ni kutukutu, awọn aarun atẹgun mejeeji ni a ro pe o ni anfani lati tan kaakiri nipasẹ mimi nikan nipasẹ awọn patikulu aerosolized.2 Ṣaaju si ajakaye-arun COVID-19, ni ipari bi ọdun 2019, Eto Aarun Aarun Agbaye ti WHO ṣe atẹjade igbekale ti awọn ilowosi ti kii ṣe oogun (NPIs) ni aaye ti ajakaye-arun atẹgun ti o le ku,3 ni akoko ro julọ seese lati ja si lati aramada aarun ayọkẹlẹ igara.
Ṣiṣayẹwo awọn atunwo eto ti awọn NPI 18 pẹlu iwa atẹgun ati awọn iboju iparada, awọn onkọwe pari pe “[t] nibi ni… aisi ẹri fun imunadoko ti ihuwasi atẹgun ti ilọsiwaju ati lilo awọn iboju iparada ni awọn eto agbegbe lakoko awọn ajakale-arun aarun ayọkẹlẹ ati ajakale-arun.” Bibẹẹkọ, awọn onkọwe jẹwọ pe lakoko ti “[t] nibi ti jẹ nọmba ti awọn idanwo iṣakoso aileto didara giga (RCTs) ti n ṣafihan pe awọn ọna aabo ti ara ẹni gẹgẹbi mimọ ọwọ ati awọn iboju iparada ni, ni dara julọ, ipa kekere kan lori gbigbe aarun ayọkẹlẹ,… ibamu ti o ga julọ ni ajakaye-arun ti o lagbara le mu imudara dara sii.”
Ni ibẹrẹ ọdun 2020, awọn oniwadi ni Ilu Họngi Kọngi ṣe akiyesi pataki ti omiwẹ sinu iwe iṣaaju-2020 lori boju-boju agbegbe diẹ sii jinna. Gbigba pe “awọn iboju iparada isọnu… ni a ṣe apẹrẹ lati wọ nipasẹ awọn oṣiṣẹ iṣoogun lati daabobo lodi si ibajẹ lairotẹlẹ ti awọn ọgbẹ alaisan, ati lati daabobo oniwun lodi si awọn splashes tabi awọn ifun omi ti ara,” Awọn oniwadi Ile-ẹkọ giga ti Ilu Họngi Kọngi ṣe itupalẹ-meta ti lilo awọn iboju iparada lati yago fun gbigbe aarun ayọkẹlẹ ni awọn eto ti kii ṣe ilera.4 Iwadii wọn pari “[w] e ko rii ẹri pe awọn iboju iparada iru iṣẹ-abẹ munadoko ni idinku gbigbe aarun ayọkẹlẹ ti a fọwọsi yàrá, boya nigba wọ nipasẹ awọn eniyan ti o ni akoran (Iṣakoso orisun) tabi nipasẹ awọn eniyan ni agbegbe gbogbogbo lati dinku ifaragba wọn” (wo Nọmba 1). Awọn onkọwe wọnyi, bii awọn onkọwe WHO, jẹwọ ninu ijiroro wọn pe awọn iboju iparada le ni iye ni idinku gbigbe ti awọn akoran miiran nigbati awọn orisun ilera ba na. Sibẹsibẹ, iyẹn ko jẹ ẹri ti o dara - o jẹ isansa ti ẹri didara to gaju.
Nọmba 1: “Onínọmbà Meta ti awọn ipin eewu fun ipa ti lilo boju-boju pẹlu tabi laisi imudara mimọ ọwọ lori aarun ayọkẹlẹ ti a fọwọsi yàrá lati awọn idanwo iṣakoso aileto 10 pẹlu> awọn olukopa 6,500. A) boju-boju lilo nikan; B) iboju oju ati mimọ ọwọ; C) boju-boju pẹlu tabi laisi mimọ ọwọ. A ko ṣe awọn iṣiro ti a ti sọ di mimọ ti o ba jẹ pe ilopọ giga wa (I2 > 75%). Awọn onigun mẹrin tọkasi ipin eewu fun ọkọọkan awọn ikẹkọ ti o wa, awọn laini petele tọkasi 95% CIs, awọn laini inaro ti a fi silẹ tọkasi iṣiro idapọ ti ipin eewu, ati awọn okuta iyebiye tọkasi iṣiro idapọpọ ti ipin eewu. Iwọn Diamond ni ibamu si 95% CI."4Ni Oṣu kọkanla ti ọdun 2020, atunyẹwo eto Cochrane kan ti 67 awọn RCT iṣaaju-ajakaye ati iṣupọ-RCT ti awọn ilowosi ti ara lati dinku itankale awọn ọlọjẹ atẹgun ni a ṣe.5 Awọn ipari jẹ ohun iyanu:
“Awọn abajade akojọpọ ti awọn idanwo aileto ko ṣe afihan idinku ti o han gbangba ninu akoran aarun atẹgun pẹlu lilo oogun / awọn iboju iparada lakoko aarun ayọkẹlẹ akoko. Ko si awọn iyatọ ti o han gbangba laarin lilo iṣoogun / awọn iboju iparada akawe pẹlu awọn atẹgun N95/P2 ni awọn oṣiṣẹ ilera nigba lilo ni itọju igbagbogbo lati dinku ikolu ọlọjẹ atẹgun. Mimototo ọwọ ṣee ṣe lati ni irẹlẹ dinku ẹru aisan ti atẹgun. Awọn ipalara ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilowosi ti ara jẹ iwadii labẹ iwadi.”
Ni pataki, atunyẹwo Cochrane yii kọja awọn eto agbegbe ati gbe awọn ibeere dide nipa awọn eto ilera daradara. Nigbati o ba ṣe afiwe awọn iboju iparada si awọn iboju iparada, awọn onkọwe ṣe ijabọ ẹri idaniloju iwọntunwọnsi ti diẹ si ko si ipa lori aaye ipari akọkọ ti aarun ayọkẹlẹ ti a fọwọsi yàrá ti o da lori ipin eewu ti 0.91 ni ojurere ti awọn iboju iparada, pẹlu aarin igbẹkẹle 95% ti 0.66 si 1.26.
Sibẹ titẹ si ọdun 2020, o dabi ẹni pe ara ti iwe-akọọlẹ ko si tẹlẹ. Nitorina bẹrẹ awọn igbiyanju ti o lagbara lati ṣe atunṣe kẹkẹ naa.
Awọn RCT Lati Bibẹrẹ ti COVID-19 Ajakaye-arun
Jakejado ajakaye-arun naa, Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun ti wa ni ipo funrararẹ bi aṣẹ lori alaye nipa awọn ilowosi to munadoko lati ṣe idinwo itankale ọlọjẹ naa. Nitorinaa, wọn oju iwe webu ti akole “Ifinifini Imọ-jinlẹ: Lilo agbegbe ti Awọn iboju iparada lati ṣakoso Itankale ti SARS-CoV-2” jẹ orisun adayeba lati eyiti lati bẹrẹ iwadii sinu awọn RCTs-akoko ajakaye-arun nipa boju-boju.6 Ni iyalẹnu, awọn RCT meji nikan ni a jiroro ni eyikeyi alaye lori oju-iwe yii. Iwadi akọkọ ti a tọka si oju-iwe bi atilẹyin boju-boju agbegbe jẹ ọkan ninu awọn RCT wọnyẹn - “igbidanwo-iṣupọ-ti a ṣe apẹrẹ daradara ni Bangladesh” ti a ṣe ni ipari 2020. Eyi jẹ kaakiri jakejado, akiyesi daradara, iwadi iṣakoso daradara ati pe o jẹ oye idi ti eyi yoo ṣe atokọ ni akọkọ - o pese ipilẹ ti o lagbara julọ ti ipilẹ-aye gidi, ni ẹri ti o yẹ fun lilo boju-boju ti COVID19.
Kini iwadi Bangladesh fihan? Lẹhin ti aileto ti awọn abule ni igberiko Bangladesh si boju-boju iṣẹ abẹ, boju-boju asọ, ati pe ko si awọn ọwọ ilowosi, ilana igbega iboju iparada kan ni a ṣe ni awọn abule ilowosi.7 Awọn oniwadi rii pe ilowosi naa yori si 29% ilosoke pipe ni wiwọ iboju-boju to dara ni awọn abule ilowosi. Wọn tun pinnu pe “[w] e rii ẹri ti o han gbangba pe awọn iboju iparada iṣẹ-abẹ yori si idinku ojulumo ni isunmọ ifunmọ aami aisan ti 11.1% (ipin isọdọtun ti o ṣatunṣe = 0.89 [0.78, 1.00]; itankalẹ iṣakoso = 0.81%; itankalẹ itọju = 0.72%). Botilẹjẹpe awọn iṣiro aaye fun awọn iboju iparada daba pe wọn dinku eewu, awọn opin igbẹkẹle pẹlu mejeeji iwọn ipa ti o jọra si awọn iboju iparada ati pe ko si ipa rara.” Ni akojọpọ, awọn ipa ti awọn iboju iparada ko le ṣe akiyesi iṣiro pataki (ko si ipa). Awọn iboju iparada, nibayi, ṣe agbejade idinku eewu pipe 0.09% ni seropositivity symptomatic ni ibatan si iṣakoso. Yiyipada eyi si 'nọmba-ti o nilo-si-boju' lati ṣe idiwọ 1 apẹẹrẹ ti seropositivity symptomatic yoo jade si ayika 1,111 (1/0.0009). Nọmba yii yoo ga gaan gaan fun awọn aaye ipari ti aisan nla ati iku nitori COVID-19.
Kini awọn abajade wọnyi tumọ si? Ti akọsilẹ, awọn aaye ipari akọkọ kii ṣe aisan nla tabi iku ṣugbọn dipo nini awọn ami aisan ati idanwo rere fun awọn ọlọjẹ COVID. Lẹẹkansi, awọn onkọwe royin ipin itankalẹ seropositivity COVID kan (ti a tun mọ si ipin eewu tabi eewu ibatan) ti 0.89 ni iboju-boju-abẹ laisi awọn apa boju-boju. Ni itumọ awọn abajade wọnyi, a le ṣe afiwe wọn si atunyẹwo Cochrane ti a jiroro loke, wiwa ipin eewu aarun ayọkẹlẹ ti a fọwọsi laabu ti 0.91 ni iboju-iṣẹ abẹ la ko si awọn apa boju-boju.
Awọn abajade Bangladesh ṣe afihan idinku eewu ti o pọ julọ ni apa boju-boju wọn nigba akawe si iwadii yii. A tun le ṣe afiwe awọn abajade si Nọmba 1 lati Ile-ẹkọ giga ti Ilu Họngi Kọngi ti a jiroro loke ninu eyiti ipin eewu aarun ayọkẹlẹ ti a fọwọsi laabu ti 0.78 fun boju-boju abẹ vs ko si iboju-boju ti a royin. Iwadi Bangladesh ṣe afihan ipa ti o kere julọ ni lafiwe yii. Mejeji ti awọn ijinlẹ iboju-boju aarun ayọkẹlẹ wọnyi pari awọn iboju iparada ko ni ipa ni ipilẹ. Gbogbo awọn iwadii mẹta ti a jiroro nibi ni awọn aaye igbẹkẹle 95% pẹlu tabi lila 1, aaye eyiti awọn iboju iparada ati pe ko si awọn iboju iparada ni nkan ṣe pẹlu abajade kanna. Yoo han pe ṣaaju ọdun 2020, iwọn ipa ti a rii nipasẹ iwadi Bangladesh yoo jẹ pe o kere julọ ni dara julọ ati bibẹẹkọ aisi itumọ.
RCT keji lori oju-iwe CDC jẹ iwadi lati Denmark.8 Awọn iṣaaju ti awọn onkọwe wọnyi (ie awọn igbagbọ iṣaaju ati awọn ireti) fi han pe wọn gbagbọ idinku 50% ninu ikolu yoo jẹ pataki, ati pe a ṣe iwadi wọn lodi si ile-ilero yii. Awọn iṣaaju jẹ pataki nitori wọn ṣe apẹrẹ ohun ti awọn oniwadi n wa. Awọn onkọwe wọnyi ko rii idinku yii - dipo wọn rii idinku eewu pipe ti 0.3% ti o baamu si idinku eewu ibatan ti nipa 14% ati ipin eewu ti nipa 0.85 (95% aarin igbẹkẹle ti nipa 0.72 si 0.99 fun lẹta kan si olootu).
Ni pataki, CDC pari pe iwadii Bangladesh fihan pe “paapaa awọn alekun iwọntunwọnsi ni lilo agbegbe ti awọn iboju iparada le dinku imunadoko awọn akoran SARS-CoV-2.”6 Ṣugbọn eyi gbe ọpọlọpọ awọn ibeere dide: Kini yoo gba lati ṣe alekun lilo imunadoko ti awọn iboju iparada ni agbegbe, ju 29% ti a ṣejade nipasẹ iwadii naa? Kini yoo ṣe si awujọ awujọ ti awujọ kan lati fi ipa pupọ yẹn si imukuro ifaramọ si idasi kan, gbogbo rẹ fun idinku eewu pipe ti o pọju fun seropositivity aami aisan ti o kere ju 1% (lẹẹkansi nlọ kuro ni awọn aaye ipari ti aisan ati iku)? Kini o tumọ si pe o gba awọn miliọnu dọla ati iwadi nla ni olugbe ajeji ti ko si oṣuwọn ipilẹ ti ajesara lati ṣe afihan ipa kekere kan? Ati pe kini iyẹn daba ipa ti awọn ilowosi ti o jọra le wa ninu awọn olugbe ni orilẹ-ede yii?
Ipinle ti Ẹri
Awọn ibeere ti o dide loke gbogbo wọn tọka si ọkan miiran - kilode ti ko si awọn RCT diẹ sii lati gbiyanju lati dahun diẹ ninu awọn ibeere wọnyi? Ọpọlọpọ awọn ariyanjiyan fun awọn iṣeduro iboju-boju ati awọn aṣẹ ti o wa lori ti ibi plausibility ati ase awọn ẹkọ, nigbagbogbo ti o gbẹkẹle dummies. Iwọnyi larọrun ko le duro fun data ti o ni ibatan ile-iwosan nitootọ ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn idanwo aileto iwọn nla, ni pataki nigbati agbara eto imulo gbogbo eniyan ba wa lati jẹri nipasẹ awọn aṣẹ iboju. Aye gidi jẹ idiju. Ifojusi ni awọn idena agbaye gidi si ifaramọ ni ọna kan ṣoṣo lati pinnu boya idasi kan ba ṣeeṣe ati pe o tọsi. Ẹri ti o wa bayi ti o ni awọn atunyẹwo eto eto ti o tobi pupọ, awọn itupalẹ-meta, ati awọn RCT nla ko han lati ṣe atilẹyin iru eto imulo kan.
Gẹgẹbi Dokita John P. Ioannidis ti ṣe apẹrẹ, awọn awari iwadii ti a tẹjade pupọ julọ ninu eyiti awọn oniwadi sọ pe diẹ ninu awọn ibatan wa le jẹ eke.9 Pupọ ni agbegbe imọ-jinlẹ tun faramọ pẹlu aawọ isọdọtun laarin iwadii iṣoogun. Nitorinaa, paapaa ti iwadii tuntun yoo jade ni ẹtọ iwọn ipa pataki pupọ diẹ sii ju awọn ti a jiroro loke, yoo nilo lati tun ṣe, ati pe yoo jẹ koko-ọrọ si igbelewọn lile lati ṣe ayẹwo fun awọn aiṣedeede wiwaba eyiti Ioannidis n ṣe idanimọ bi o ṣe jẹwọ pupọ ti iwadii ẹkọ.
Ninu atunyẹwo ẹri Oṣu Kini ọdun 2021 ti awọn iboju iparada ni eto COVID-19, awọn onkọwe daba diẹ ninu awọn idahun fun idi ti awọn RCT diẹ sii ko ti ṣe.10 “Awọn ọran iṣe [E],” wọn funni, “ṣe idiwọ wiwa ti apa iṣakoso ti a ko bo.” Wọn jiyan pe “a ko yẹ ki a nireti ni gbogbogbo lati ni anfani lati wa awọn idanwo iṣakoso, nitori awọn ohun elo ati awọn idi iṣe.” Ati pe sibẹsibẹ o jẹ deede fun awọn idi iṣe ti a gbọdọ bori awọn idiwọ ohun elo si awọn idanwo iṣakoso aileto lati le fi mule ṣiṣe.
Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń fi àwọn ìbéèrè tó jẹ mọ́ ìlànà ìwà rere ránṣẹ́ sí àwọn abúlé ìgbèríko tó wà láwọn orílẹ̀-èdè tí kò ní ìdàgbàsókè. Ti awọn oṣiṣẹ ba nlo lati lo olu-ilu oloselu lati mu agbara ipaniyan ti ilu lati jẹri lori imuse ihuwasi, ni o kere ju ẹri ẹri naa gbọdọ lagbara. Ṣugbọn ju eyi lọ, ariyanjiyan gbogbo eniyan nipa kini awọn iṣaaju ti o yẹ fun iwadii siwaju ati kini iwọn ipa yẹ ki o jẹ lati da iru iṣe bẹẹ ko ti waye paapaa ọdun meji sinu ajakaye-arun naa. Mejeeji awọn oniwadi ati awọn oluṣe eto imulo ilera gbogbogbo ti kuna lati ṣalaye iru awọn ipilẹ bioethical ti wọn n ṣiṣẹ lati.
Awọn iṣoro Iwa pẹlu Awọn Aṣẹ Idalare
Niwọn igba ti awọn aṣẹ iboju-boju ti bẹrẹ imuse, eto imulo ti o jọmọ iboju-boju ti ni idari nipasẹ awọn ẹbẹ apaniyan si aṣẹ, igbẹkẹle lori ẹri didara kekere tabi awọn iwọn ipa ti o kere ju, ati awọn irufin awọn ipilẹ iṣe bii ipilẹ iṣọra ati ominira alaisan. Ilana iṣọra n sọ pe ẹru naa wa lori awọn ti n ṣeduro idasi si lati fi mule isansa ti ipalara ati iseda ti awọn anfani. Ilana ti ominira alaisan jẹ aringbungbun si oogun. Jakejado ajakaye-arun naa, ilẹ lori eyiti o wa ni boju-boju ti yipada. Ni awọn akoko miiran a ti sọ fun boju-boju nikan ṣe aabo fun ararẹ - ni awọn miiran a ti sọ fun wa pe boju-boju ṣe aabo fun awọn ti o wa nitosi ati nitorinaa o jẹ dandan fun gbogbo eniyan lati boju-boju nipasẹ ilana iwulo. Ninu atunyẹwo 2020 Cochrane, awọn onkọwe ṣe akiyesi pe a ko ṣe iwadii awọn ipalara. Eyi jẹ otitọ.11
Bibẹẹkọ, iṣoro naa pẹlu igbega awọn ẹri didara-kekere laisi ijakadi pẹlu awọn ipilẹ ihuwasi ipilẹ ni pe o yori si ihuwasi ati awọn ipinnu igbekalẹ ti o le jẹ patapata ni ifọwọkan pẹlu otitọ. Fun apẹẹrẹ, imọ-ara ẹni ti ewu le jẹ aṣiṣe. Olukuluku, ni iwọn awọn anfani ti boju-boju, le yan lati ṣabẹwo si olufẹ kan ti o ni ajẹsara ti o lagbara ni igbagbọ pe wọn ti yọkuro pupọ julọ eewu naa lasan nipa boju-boju. Eniyan le ni lọrọ ẹnu tabi ti ara kolu Awọn ẹni-kọọkan ti a ko boju-boju ti o ni ikorira lati inu igbagbọ eke pe ewu iku wọn pọ si ni iyalẹnu nipasẹ awọn iṣe ti awọn miiran. Onimọ-ara ti o ni iberu ti o wọ N95 ati aabo oju le beere lọwọ alaisan asymptomatic lati mu ẹmi rẹ mu fun iṣẹju-aaya 5 lakoko eyiti a ti yọ iboju-boju naa kuro fun idanwo awọ oju, ni igbagbọ pe yoo dinku eewu ti ikolu COVID-19. Awọn oludari CDC le ni aṣiṣe beere ipin ti o ga pupọ, fun apẹẹrẹ ju 80% lọ, nipasẹ eyiti 'awọn iboju iparada' dinku aye ẹnikan lati ṣe adehun COVID-19. Ati awọn agbegbe ile-iwe ni ọlọrọ pupọ ati awọn agbegbe ti ẹkọ le yi awọn ọmọde pada si wọ N-95s laibikita isansa ti awọn iwadii afọwọsi ni awọn olugbe ọmọ tabi awọn eto agbegbe.
Ẹnì kan lè fipá mú láti béèrè pé: “Kí ló ṣe pàtàkì jù? # MaskiBi AKid!” Ṣugbọn awọn idagbasoke wọnyi ni ọna wa si arun aarun ko dara ati pe a nṣe imuse ni iwọn. A gba awọn eniyan niyanju lati wo ara wọn gẹgẹbi awọn oṣooro ti aisan titilai ati ibatan pẹlu agbaye ti ẹda ti o da lori ifarabalẹ ati isokan ti wa ni abẹlẹ si wiwo ti igbesi aye bi eewu pataki, ailewu, ati iṣakoso pẹlu iṣakoso lapapọ nipa lilo awọn ọna eyiti a ko paapaa ni ẹri to lagbara.
Lakoko ti a le (ati pe o yẹ) ni ariyanjiyan ti o lagbara nipa boya iwo yẹn yẹ ni awọn ile-iwosan, dajudaju o jẹ iwa aiwa-eniyan lati lo si iyoku igbesi aye eniyan, ni pataki ni ina ti otitọ pe gbogbo ajakaye-arun atẹgun ti de ipo ailopin ti ko ṣeeṣe.12
Oogun ni itan-akọọlẹ ti pathologizing awọn ohun pupọ ti o so wa pọ julọ si igbesi aye lori Earth lati imọlẹ oorun si ẹmi wa - eyi kii ṣe alaisan-ti dojukọ, ṣugbọn egboogi-eda eniyan. Bi midterms ona, eto imulo bẹrẹ lati yipada. Ṣugbọn fun ọdun meji, awọn aṣẹ boju-boju ni idari nipasẹ ibeere atako “Kini ti ọpọlọpọ eniyan ba ku nitori a ko gbagbọ ninu awọn iboju iparada to?” Èyí kò yàtọ̀ sí dídáláre nípa ṣíṣe ìrìbọmi àgbáyé nípa bíbéèrè “Bí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ènìyàn bá lọ sí ọ̀run àpáàdì ńkọ́ nítorí a kò gba Ọlọ́run gbọ́ tó?” Kii se sayensi. Scientism ni.
jo
1. Kellogg WH, MacMillan G. Iwadi esiperimenta ti ipa ti awọn iboju iparada gauze. Amẹrika Akosile ti Ilera Ilera. 1920;10(1):34-42.
2. Scheuch G. Mimi ti to: fun itankale ọlọjẹ aarun ayọkẹlẹ ati SARS-CoV-2 nipasẹ mimi nikan. Iwe akosile ti oogun aerosol ati ifijiṣẹ oogun ẹdọforo. 2020;33(4):230-234.
3. Ajo WH. Awọn igbese ilera ti gbogbo eniyan ti kii ṣe elegbogi fun idinku eewu ati ipa ti ajakale-arun ati aarun ajakalẹ-arun: afikun: ijabọ ti awọn atunwo iwe eto eto. 2019.
4. Xiao J, Shiu EY, Gao H, et al. Awọn igbese ti kii ṣe elegbogi fun aarun ajakalẹ-arun ni awọn eto aitọju ilera — aabo ti ara ẹni ati awọn igbese ayika. Nyoju arun. 2020; 26 (5): 967.
5. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, et al. Awọn ilowosi ti ara lati da gbigbi tabi dinku itankale awọn ọlọjẹ atẹgun. Cochrane database ti ifinufindo agbeyewo. Ọdun 2020; (11)
6. Idena CfDCa. Finifini Imọ-jinlẹ: Lilo agbegbe ti Awọn iboju iparada lati ṣakoso Itankale ti SARS-CoV-2. Wọle si Oṣu Kẹta Ọjọ 4, Ọdun 2022. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/masking-science-sars-cov2.html
7. Abaluck J, Kwong LH, Styczynski A, et al. Ipa ti boju-boju agbegbe lori COVID-19: Idanwo aileto iṣupọ ni Bangladesh. Science. 2021:eabi9069.
8. Bundgaard H, Ringgaard AK, Raaschou-Pedersen DET, Bundgaard JS, Iversen KK. Imudara ti Ṣafikun Iṣeduro Iboju kan si Awọn wiwọn Ilera Awujọ miiran. Awọn Akọṣilẹhin ti Isegun Ti Inu. 2021;174(8):1194-1195.
9. Ioannidis JP. Kini idi ti ọpọlọpọ awọn awari iwadii ti a tẹjade jẹ eke. Oogun PLoS. 2005;2 (8): e124.
10. Howard J, Huang A, Li Z, et al. Atunyẹwo ẹri ti awọn iboju iparada lodi si COVID-19. Ejo ti awọn National Academy of Sciences. Ọdun 2021;118(4)
11. Liu IT, Prasad V, Darrow JJ. Bawo ni Awọn iboju iparada Asọ ṣe munadoko?: Diẹ sii ju ọdun kan lẹhin Ajakaye-arun aarun ayọkẹlẹ ti 1918, Awọn ẹtọ ti imunadoko awọn iboju iparada Tẹsiwaju lati Aini Ipilẹ Firm kan. ilana. Ọdun 2021;44:32.
12. Heriot GS, Jamrozik E. Oju inu ati iranti: ipa wo ni o yẹ ki aarun ajakalẹ-arun itan ṣe ni agbaye ti o ni itara nipasẹ awoṣe mathematiki ti COVID-19 ati awọn ajakale-arun miiran? Itan-akọọlẹ ati Imọye ti Awọn sáyẹnsì Igbesi aye. 2021;43(2):1-5.
-
Shrey Goel jẹ ọmọ ile-iwe iṣoogun kan ni University of Arizona ni Tucson ti n lepa iṣẹ ni oogun idile ni kikun ati ilera igberiko. O ni itara nipa ti kii ṣe baba ni ilera bi oye iatrogenesis ati ipalara iṣoogun.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
