Jákèjádò ayé, ẹgbẹẹgbẹ̀rún àwọn aboyún ni wọ́n ń fún ní àwọn oògùn apakòkòrò àrùn. Sibẹsibẹ diẹ ni a kilo nipa awọn ipalara ti o pọju si awọn ọmọ inu wọn.
Ibakcdun yẹn wa si iwaju ni wakati 2 kan iwé nronu ti a pejọ ni oṣu to kọja nipasẹ Ile-iṣẹ Ounje ati Oògùn AMẸRIKA (FDA), ti iṣakoso nipasẹ Dokita Tracy Beth Høeg, oludamọran agba ti ile-ibẹwẹ fun awọn imọ-jinlẹ ile-iwosan.
Awọn tito sile ti awọn dokita, awọn onimo ijinlẹ sayensi, ati awọn olutọsọna iṣaaju pejọ lati ṣe ayẹwo ibeere elegun kan: ṣe awọn inhibitors reuptake serotonin ti a yan (SSRIs) fa ipalara diẹ sii ju ti o dara nigba lilo lakoko oyun?
Awọn ero wọn ko ni iṣọkan, ṣugbọn gbogbo wọn gba lori otitọ kan ti o yanilenu —ko si awọn idanwo aileto ti “boṣewa-goolu” ti o ti koju ọran naa.
Dípò kí ìgbìmọ̀ náà dá ìjiyàn jíjinlẹ̀ sílẹ̀, àwọn ilé iṣẹ́ agbéròyìnjáde jẹ́ kíkankíkan. Ibanujẹ ti iṣesi nikan ṣe afihan bi o ti nira lati sọrọ ni otitọ nigbati ifiranṣẹ naa koju awọn oogun ọpọlọ.
Oṣu Keje Ọjọ 21, Ọdun 2025: Igbimọ Amoye FDA lori SSRIs ati Oyun
Ifọrọwanilẹnuwo Tipẹ Tipẹ
Komisona FDA Dr Marty Makary ṣii igba pẹlu ikilọ ti o lagbara. “A n padanu ogun ti o gbooro ti sisọ ilera ọpọlọ ni Amẹrika,” o sọ. “Bi awọn oogun apakokoro ti a ṣe fun ni diẹ sii, diẹ sii ni irẹwẹsi wa.”
O kilọ pe serotonin ṣe ipa pataki ninu idagbasoke ọmọ inu oyun o si kilọ pe awọn SSRI ti “ni ipa ninu ẹjẹ ẹjẹ lẹhin ibimọ, haipatensonu ẹdọforo, awọn ipa imọ ni isalẹ ninu ọmọ, ati awọn abawọn ibimọ ọkan.”
Dokita Anick Bérard, onimọ-arun ajakalẹ-arun kan ni Ile-ẹkọ giga ti Montreal, sọ pe “ibanujẹ ati aibalẹ ninu oyun jẹ ibigbogbo” o si kilọ fun iṣoro ti o waye lakoko Covid-19.
"Niwọn igba ti ajakalẹ-arun ti bẹrẹ, itankalẹ ti ibanujẹ ati aibalẹ ni oyun diẹ sii ju ilọpo meji lọ. O sunmọ 25 si 30% ni oke ti ajakaye-arun, ”o wi pe.
Dokita Anick Bérard, onimọ-arun ajakalẹ-arun
"Iwọn mẹfa ti awọn aboyun yoo gba SSRI ni akoko kan ni akoko ninu oyun wọn," o fi kun.
Bérard kilọ pe “lilo awọn SSRI kii ṣe ojutu iyanu ni ori pe 12% ti awọn obinrin ti o nlo SSRI wa ni irẹwẹsi ninu oyun.”
Awọn ipalara ibi
Ọjọgbọn ti oogun-ọmọ-ọmọ Dokita Adam Urato ko ni iyemeji. “Ko ri ṣaaju ninu itan-akọọlẹ eniyan a ti ṣe iyipada kemikali awọn ọmọ ti ndagba bi eleyi… ati pe eyi n ṣẹlẹ laisi ikilọ gbogbo eniyan gidi,” o sọ.
Urato sọ fun igbimọ naa pe awọn alaisan ti wa ni ṣina nigbagbogbo.
"Igbimọ nikan ti wọn gba ni pe awọn SSRI ko ni ipa lori ọmọ tabi fa awọn ilolura. Eyi kii ṣe deede tabi deede," o wi pe, fifi kun pe awọn aami FDA kuna lati kilo nipa awọn ipalara gẹgẹbi preterm ibi, pre-eclampsia, tabi otitọ pe awọn SSRI paarọ idagbasoke ọpọlọ ọmọ inu oyun.
Dokita Adam Urato, alamọja oogun ti iya-ọmọ
Iwadi ti a tẹjade ti gbe awọn ifiyesi kanna dide.
A BMJ iwadi ri awọn abawọn ibimọ waye ni igba 2 si 3.5 diẹ sii nigbagbogbo ninu awọn ọmọde ti o farahan si paroxetine tabi fluoxetine ni kutukutu oyun. A JAMA Psychiatry iwadi ri venlafaxine ni nkan ṣe pẹlu nọmba ti o ga julọ ti awọn abawọn. Ati iṣiro-meta-2018 kan ti o bo diẹ sii ju awọn ibimọ miliọnu mẹsan ri ewu ti o ni iwọntunwọnsi (11%) ti awọn aiṣedeede abirun ti o sopọ mọ lilo SSRI ni kutukutu.
"SSRIs kọja awọn pipẹ ki o si wọ inu ọpọlọ inu oyun, "Urato salaye." "Awọn oogun wọnyi ṣe iyipada ọpọlọ mama naa. Kilode ti wọn ko ni kan awọn ọmọ ikoko?
O tọka si olutirasandi -ẹrọ n ṣe afihan awọn ọmọ inu oyun ti o han SSRI pẹlu “oriṣiriṣi gbigbe ati awọn ilana ihuwasi,” o si ṣe akiyesi pe awọn ọmọ tuntun le ṣafihan pẹlu “jitteriness, awọn iṣoro mimi, ati awọn oṣuwọn gbigbani ti o ga julọ si ẹka itọju aladanla ọmọ tuntun.”
Nipa kika rẹ, "awọn ẹkọ MRI mejila ti o tẹle" ni bayi ṣe afihan pe ifihan SSRI prenatal yipada ọpọlọ idagbasoke.
Tapering Hardly Jiroro pẹlu Aboyun
Dokita Josef Witt-Doerring, oniwosan ọpọlọ ati oṣiṣẹ FDA tẹlẹ, sọ pe awọn obinrin nigbagbogbo wa sọdọ rẹ laimọ awọn ewu naa. Ó sọ pé: “Wọn ò tíì gbọ́ nǹkan wọ̀nyí rí. “Ati pe wọn ni imọlara ti iyalẹnu.”
O ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati tapa awọn oogun ọpọlọ, ṣugbọn kilọ, “Iho dudu kan wa ti imọ lori bi a ṣe le tẹ awọn oogun wọnyi.”
O daba awọn ilọsiwaju ilowo, gẹgẹbi awọn fidio ti o da lori koodu QR lori awọn igo egbogi, lati fun awọn alaisan ati awọn dokita ni iraye si, itọsọna akoko gidi.
Dokita Josef Witt-Doerring, psychiatrist
Ibakcdun yẹn jẹ itọkasi nipasẹ 2021 kan awọn apẹẹrẹ-onínọmbà, eyi ti o ṣe ayẹwo awọn iwadi 13 ati pe o to 30% ti awọn ọmọ ikoko ti o farahan si SSRIs ni inu oyun ni idagbasoke awọn aami aisan yiyọ kuro - awọn gbigbọn, awọn ohun aiṣedeede ti iṣan, fifun ni kiakia, ati ibanujẹ atẹgun-lakoko ti awọn ọmọde ti ko ni ifihan ti ko han.
Àwọn òǹkọ̀wé náà parí ọ̀rọ̀ rẹ̀ pé “títẹ̀ síwájú àti ṣíwọ́ lílo àwọn oògùn agbógunti ìdààmú ọkàn ṣáájú àti lákòókò ìbẹ̀rẹ̀ oyún tọ́ sí gbígbìyànjú láti dènà ìṣẹ̀lẹ̀ àrùn yìí.” Wọn ṣe iṣeduro awọn itọju ailera ti kii ṣe oogun gẹgẹbi imọ-iwa ailera bi aṣayan akọkọ.
Awọn orisun wa fun awọn alaisan mejeeji ati awọn oniwosan.
awọn Therapeutics Initiative ni University of British Columbia ni o ni atejade Awọn iṣeduro ti ede mimọ fun didaduro awọn oogun apakokoro lailewu, fifunni imọran igbese-nipasẹ-igbesẹ fun awọn ti n gbero yiyọ kuro.
Fun awọn dokita, Maudsley Awọn Itọsọna Asọjade nipasẹ Taylor ati Horowitz pese awọn ilana ile-iwosan ti a ṣeto, pẹlu awọn iṣeto tapering hyperbolic ati ogbon fun iṣakoso awọn aami aisan yiyọ kuro.
Ṣe Ewu Autism Gadi?
Ọpọlọpọ awọn amoye sọ pe agbara fun awọn SSRIs lati ni agba idagbasoke neurode ti wa ni ti fẹlẹ si apakan ni yarayara.
Dokita Jay Gingrich, olukọ ọjọgbọn ti ọpọlọ ni Ile-ẹkọ giga Columbia, tokasi si awọn iwadii ẹranko ti n ṣafihan ipa pataki ti serotonin ninu idagbasoke ọpọlọ, pataki ni ṣiṣe awọn maapu cortical.
Awọn SSRI, o kilọ, le ba ilana yẹn jẹ. Lakoko ti o kilọ pe titumọ data ẹranko si eniyan nira, o ṣafikun, “Awọn ipa wọnyi jẹ arekereke, ṣugbọn wọn wa nibẹ.”
Dokita Jay Gingrich, olukọ ọjọgbọn ti ọpọlọ ni Ile-ẹkọ giga Columbia
Ni 2018, Gingrich ati awọn ẹlẹgbẹ ri pe awọn ọmọ ikoko ti o han SSRI ti gbooro ọrọ grẹy ni amygdala ati insula, ati awọn asopọ ọrọ funfun ti o lagbara, ni akawe pẹlu awọn ọmọ ti awọn iya wọn ni ibanujẹ ti ko tọju tabi ko si ibanujẹ.
Onisegun ọpọlọ Dr David Healy leti igbimọ pe ibakcdun yii ko jẹ tuntun. Ni ọdun 2009, igbimọ kan ri pe Paxil fa awọn abawọn ibimọ ati GlaxoSmithKline san diẹ sii ju $ 1 bilionu lati yanju awọn ẹjọ 800 ti o jọmọ.
Healy sọ pé: “Láti ìgbà ìdájọ́ yẹn, ìlọ́po márùn-ún àwọn obìnrin ló ti gba SSRI nígbà oyún.”
Awọn data ti o so awọn SSRI si autism, o fikun, “ti wa fun diẹ sii ju ọdun mẹwa lọ.”
Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, awọn ile-iṣẹ media n tẹsiwaju lati tẹnumọ ọna asopọ autism ti a ti sọ di mimọ. Ṣùgbọ́n gẹ́gẹ́ bí oníṣègùn ọpọlọ, Dókítà Joanna Moncrieff ṣe sọ ọ́, “Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹ̀kọ́ ìwádìí kò lágbára…Wọn kò lè yọrí sí ìpalára.”
Nitorinaa, lati sọ pe ọrọ naa ti yanju jẹ irọ lasan.
Ṣe SSRIs Paapaa Ṣiṣẹ?
Moncrieff tun koju ipilẹ pupọ ti lilo SSRI.
“Wọn yi awọn iṣẹ ṣiṣe deede ti ọpọlọ pada ati paarọ iṣẹ ọpọlọ ati ti ara deede ti eniyan,” o sọ, fifi kun pe anfani lori placebo jẹ “o kere rara.”
Dokita Joanna Moncrieff, psychiatrist
O jẹwọ pe ibanujẹ ninu oyun yẹ ki o ṣe itọju, ṣugbọn jiyan ibeere akọkọ gbọdọ jẹ: ṣe awọn antidepressants ṣe iranlọwọ gangan?
“Dajudaju, ibanujẹ yoo ni ipa lori agbara iya lati gbe ọmọ rẹ dagba… ṣugbọn iyẹn gan-an ni idi ti o ṣe pataki lati mọ boya awọn SSRI yoo paapaa mu ipo yii dara. Ni akoko yii, ko si ẹri pe wọn ṣe,” o sọ.
Kàkà bẹ́ẹ̀, ó kìlọ̀ pé, àwọn SSRI “lè ṣòro láti dáwọ́ dúró, wọ́n ba ìbálòpọ̀ jẹ́, kí wọ́n sì fa ìgbẹ́kẹ̀lé fún ìgbà pípẹ́.”
Dokita Healy ṣafikun pe awọn SSRI ko ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan ti o “rẹwẹsi pupọ.” Gbogbo awọn ijinlẹ ni a ṣe ni awọn eto itọju akọkọ ni awọn eniyan ti o ni irẹwẹsi si iwọntunwọnsi.
"Ko si idanwo kan ti SSRI ti mo mọ, eyiti a ṣe ni awọn eto ile-iwosan. Wọn ko ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan melancholic," Healy sọ.
Nigba ti Emotions Ti wa ni Pathologised
Onimọ nipa ọkan-ọkan nipa isẹgun Dokita Roger McFillin kilọ lodi si atọju gbogbo ipọnju ẹdun lakoko oyun bi 'aisan' kan.
Ó sọ pé: “Nígbà tá a bá ń sọ̀rọ̀ nípa ìsoríkọ́ bí ẹni pé àìsàn yìí ni, ipò olóye tá a lè dá mọ̀, ńṣe là ń ṣi àwọn èèyàn lọ́nà,” ó sọ pé, àwùjọ ti ń kọ́ àwọn èèyàn pé kí wọ́n má fọkàn tán ìmọ̀lára tiwọn.
"O kọ ẹkọ lati maṣe gbẹkẹle awọn ẹdun rẹ. O ṣe idajọ wọn gẹgẹbi aami aisan. O dagba iberu ni ayika wọn, eyiti o jẹ gangan ohun ti a ti ṣe ni Amẹrika fun ọdun 35 ti o ti kọja, "McFillin sọ.
O jiyan pe awọn ẹdun awọn obinrin ko yẹ ki o jẹ pathologised, ṣugbọn o ni idiyele. “Iyẹn jẹ awọn ẹbun,” ni o sọ. “Wọn kii ṣe awọn ami aisan ti arun kan.”
Dr Roger McFillin, isẹgun saikolojisiti
Bibẹẹkọ, o dojukọ ifasilẹyin media imuna, eyiti o ṣe afihan awọn asọye rẹ bi aiṣedeede ati alatilẹyin-idarudapọ McFillin ti a ṣapejuwe bi igbiyanju moomo lati tako rẹ.
Ni otitọ, o jẹ ipe lati tun ronu bi awujọ ṣe tumọ iriri ẹdun.
Ikilọ McFillin ṣe atunwi awọn ifiyesi dide fun awọn ewadun nipasẹ didari awọn alariwisi ti ọpọlọ.
Allen Frances, alaga tẹlẹ ti agbara iṣẹ-ṣiṣe DSM-IV, kilo ninu iwe rẹ Nfipamọ Deede, pe psychiatry ti wa ni increasingly medicalising lojojumo ẹdun ha, ju igba toju o pẹlu oogun dipo ju mọ o bi a deede ara ti aye.
Itọwosi yii tun ti gba nipasẹ awọn ti o ni iriri igbesi aye.
Ninu akọsilẹ rẹ Airẹwẹsi, Laura Delano se apejuwe bawo ni, lẹhin awọn ọdun ti o ti lo awọn oogun ọpọlọ, o kọ ẹkọ lati faramọ awọn imọlara ti a ti kọ ẹkọ lati bẹru nigbakan, ni kikọ pe o gba ararẹ laaye lati “joko ki o lero.”
Iwe akọọlẹ rẹ ṣe afihan ibakcdun ti o gbooro pe awọn ẹdun, botilẹjẹpe irora, jẹ apakan ti ipo eniyan.
tẹ aami fun itan
Ni olugbeja ti SSRIs ni oyun
Ko gbogbo panellists wà lominu ni. Dr Kay Roussos-Ross, oniwosan ọpọlọ ti ibimọ, ṣe aabo fun awọn SSRI ati, lainidii, ni iyìn nipasẹ awọn itẹjade akọkọ.
O ṣapejuwe awọn oogun naa bi “iyipada-aye ati igbala-aye” fun diẹ ninu awọn obinrin, o si sọ pe ipilẹ ẹri — botilẹjẹpe o fẹrẹ jẹ akiyesi patapata — jẹ “logan.”
Dr Kay Roussos-Ross, psychiatrist
O jiyan pe awọn SSRI “nilo lati wa ninu apoti irinṣẹ” o si kilọ pe ibanujẹ ti ko ni itọju tun gbe awọn eewu.
Ṣugbọn o fa ariyanjiyan nigbati o sọ pe “awọn rudurudu ilera ọpọlọ ko yatọ si awọn rudurudu iṣoogun” bii àtọgbẹ tabi ikọ-fèé.
Witt-Doerring ti pada lẹsẹkẹsẹ.
“Pẹlu ọwọ, Emi yoo koo,” o sọ. "Awọn ipo ilera ọpọlọ yatọ pupọ si awọn iṣoro ti ara. Awọn iṣoro nipa ti ara ni ipilẹ diẹ ninu awọn ẹkọ nipa iṣan-o le tọka si agbegbe nibiti iwọ yoo ṣe atunṣe rẹ, aini insulin tabi iru bẹ."
Ó tẹnu mọ́ ọ̀rọ̀ ìsoríkọ́, kò ní irú ẹ̀kọ́ àrùn bẹ́ẹ̀—láìka àwọn ẹ̀wádún ìtumọ̀ ìtàn èké tí ó jẹ́ nítorí àìpé kẹ́míkà.
Urato ṣe akopọ nipasẹ ipadabọ si awọn ipilẹ akọkọ.
“A fẹ lati rii awọn abajade ilọsiwaju,” o sọ. "Ṣugbọn kii ṣe gangan ohun ti data fihan-o jẹ tita lati ile-iṣẹ oogun.'
"Awọn data daba pe awọn obirin ti o wa lori SSRI nigba oyun ti farahan si awọn kemikali ti o nfa awọn iṣoro," o fi kun.
Ipadasẹhin naa yara.
Iya Jones ti a npe ni iṣẹlẹ naa jẹ “ajọṣe alaye ti ko tọ.” Sileti beere ó tan “irọ́” kálẹ̀. Awọn New York Times se apejuwe o bi "itaniji" ati dabaa o “le dẹruba awọn obinrin ti o nilo iranlọwọ.”
Media iÿë fixated lori iselu-ni pato awọn sepo pẹlu Akowe Ilera Robert F. Kennedy, Jr - o si kọju ẹri ti o han.
Eyi kii ṣe apejọ omioto ṣugbọn yara kan ti o kun fun awọn alamọja ti o ni ifọwọsi ti n gbe awọn ibeere igbagbọ to dara ati pipe fun ifọwọsi alaye to dara julọ.
Kii ṣe anti-awoasinwin tabi egboogi-obinrin, laibikita atako media. O jẹ nipa fifun awọn obinrin ni otitọ nipa ohun ti o wa ninu ewu fun wọn ati ọmọ wọn.
Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe Apo kekere
-
Maryanne Demasi, 2023 Brownstone Fellow, jẹ onirohin iṣoogun iwadii kan pẹlu PhD kan ni iṣọn-ẹjẹ, ti o kọwe fun awọn media ori ayelujara ati awọn iwe iroyin iṣoogun ti oke. Fun ọdun mẹwa kan, o ṣe agbejade awọn iwe akọọlẹ TV fun Ile-iṣẹ Broadcasting ti Ọstrelia (ABC) ati pe o ti ṣiṣẹ bi akọwe-ọrọ ati oludamọran oloselu fun Minisita Imọ-jinlẹ South Australia.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
