Ifowosowopo Cochrane ṣe atẹjade awọn atunwo eto ti awọn ilowosi ilera. Eto-ajọ agbayanu nigbakanri yii ti de ipo ti ko si ipadabọ lati ọdọ rẹ ti yoo parẹ si igbagbe nitori iṣakoso ijọba ti o pọ ju, aabo ti ẹgbẹ ati awọn ire owo, aiṣedeede, ailagbara, ihamon, ati anfani iṣelu.1 Eyi jẹ itiju nla nitori pe a nilo Cochrane pupọ.
Lori ipilẹṣẹ Sir Iain Chalmers, a jẹ eniyan 77 ti o pejọ ni Oxford ni UK ni Oṣu Kẹwa 1993 ti a si gba lati bẹrẹ Ifowosowopo Cochrane. Mo ṣii Ile-iṣẹ Nordic Cochrane ni Copenhagen ni oṣu kanna.2
A ni itara pupọ ati aṣeyọri. A ṣe agbekalẹ awọn ilana pataki ti Cochrane, eyiti o pẹlu ifowosowopo, iṣiṣẹpọ ẹgbẹ, ibaraẹnisọrọ ṣiṣi ati sihin ati ṣiṣe ipinnu, ti o pọju ọrọ-aje ti akitiyan, lile ijinle sayensi, yago fun awọn ija ti iwulo, ati ṣiṣi ati idahun si ibawi.3
Bibẹẹkọ, gẹgẹ bi Emi yoo ṣe ṣapejuwe, da lori awọn iriri ti ara mi ati ti awọn ẹlẹgbẹ timọtimọ, ko pẹ diẹ ṣaaju ki Cochrane fi awọn igbero rẹ silẹ, ati idinku iwa-rere buru si ni akoko pupọ.
Somatostatin fun Ẹjẹ Oesophageal Varices
Ni ọdun 1995, Mo ṣe atẹjade ijabọ iwadii ile-iwosan kan pẹlu iṣiro-meta ti awọn idanwo iṣakoso placebo mẹta nikan ti o wa.4 Mo ṣe atupale data naa ni afọju5 ko si ri ipa kankan. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn onimọ-ẹdọ-ẹdọgba gbagbọ pe somatostatin ṣiṣẹ, ati nigbati Mo fi atunyẹwo kan silẹ si Ẹgbẹ Cochrane Hepato-Biliary,6 Ati pe o ṣe imudojuiwọn nigbamii nigbati awọn idanwo diẹ sii ti a ti tẹjade, Mo dojuko wahala. Awọn oluyẹwo ẹlẹgbẹ naa beere lọwọ mi lati ṣe awọn itupalẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ 15. Ko ṣe deede lati ṣe eyi nigbati abajade gbogbogbo jẹ odi; a pe ni ijiya data rẹ titi ti wọn yoo fi jẹwọ.7
Pẹlupẹlu, atunyẹwo wa jẹ aṣiṣe. O da lori atẹjade, awọn idanwo onigbowo ile-iṣẹ, ati idanwo ti o tobi julọ, eyiti ko rii ipa eyikeyi, ko ti ṣe atẹjade rara. Mo beere lọwọ oluwadi naa, Andrew K. Burroughs, lati pin data rẹ pẹlu wa ṣugbọn laiṣe.
Ninu imudojuiwọn wa aipẹ julọ, a ni awọn idanwo 21 (awọn alaisan 2,588) ati pari pe o ṣiyemeji boya fifipamọ ẹyọ-idaji kan ti ẹjẹ fun alaisan kan tọsi.8
A tun nlo Somatostatin, ṣugbọn Emi ko ro pe o ni ipa kankan. Yoo jẹ ohun ajeji ti homonu kan ba ni awọn ipa pataki lori ẹjẹ ti o ma npa ni igbagbogbo.
Ti Mites ati Awọn ọkunrin
Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ikọ-fèé jẹ inira si awọn mii eruku ile. A fihan pe ko si ọkan ninu ọpọlọpọ awọn ọna ti ara ati kemikali ti a ti gbiyanju ti o ni ipa eyikeyi ati pe o yarayara gba atunyẹwo wa fun titẹjade ni BMJ.9 Ṣugbọn olootu Ẹgbẹ Cochrane Airways, Paul Jones, sọ pe o nilo idaniloju lapapọ pe isediwon data wa tọ. A nilo lati tun ṣe atunyẹwo gbogbo awọn idanwo lẹẹkansi ati lati lọ si ọfiisi ẹgbẹ ni Ilu Lọndọnu lati ṣiṣẹ nibẹ lakoko ti a “ngbimọ” awọn oṣiṣẹ olootu, gẹgẹ bi a ti n pe.
A ko nilo iranlọwọ lati ọdọ awọn eniyan ti ko ni oye ju wa lọ,2 ati awọn afikun iṣẹ je kan egbin ti akoko. O ṣe idaduro igbejade atunyẹwo wa ni pataki, eyiti o ṣee ṣe ipinnu nitori lakoko, idanwo nla kan ṣaṣeyọri igbeowosile gbogbo eniyan ti o jẹ £ 728,678.
Lẹ́yìn tí a ti fohùn ṣọ̀kan lórí ẹ̀dà tí a óò tẹ̀ jáde, Jones yí àfojúsùn wa pa dà ní ìkọ̀kọ̀. Ipari wa, pe awọn ilowosi “dabi pe ko munadoko ati pe a ko le ṣeduro,” ni a yipada si, “Ko si ẹri ti o to lati ṣafihan…,” eyiti o daba pe ti a ba le ti pẹlu idanwo UK nla, a le ti ṣafihan ipa kan.
Bibẹẹkọ, a ti fihan, pẹlu awọn aarin igbẹkẹle dín, pe a ko le padanu ipa ti o tọ. Ninu imudojuiwọn tuntun wa, ko si wa ti ipa kan, ati pe idanwo UK nla ko ṣe iyatọ.10 Pẹlu ipilẹṣẹ iṣiro mi, I mọ eyi yoo jẹ ọran naa.
A ṣàròyé nípa ìwàkiwà tí wọ́n hùmọ̀ àtúnṣe náà, ṣùgbọ́n ní ọ̀pọ̀ ọdún lẹ́yìn náà, Jones tún yí àfojúsùn wa padà níkọ̀kọ̀.
Paapaa loni, “awọn amoye” aleji ati awọn alaṣẹ ṣeduro awọn itọju ti wọn gbọdọ mọ ko le iṣẹ.2 Idinku ninu awọn nkan ti ara korira ti kere pupọ lati munadoko, ati pe ọpọlọpọ awọn mites wa ni agbegbe ti o tẹsiwaju lati wa sinu ile. Ni ọdun 2010, onimọran oloootitọ kan ṣe akiyesi pe fifipa matiresi sinu awọn ideri matiresi ti ara korira le dara julọ ni akawe si sisọfo Okun Atlantiki pẹlu teaspoon kan.2
Ẹgbẹ Cochrane Airways tun kọ lati yi atunyẹwo pada nipa ẹdọforo ti nmu ati ẹdun mi si Olootu Olootu Cochrane ko ni ipa boya, botilẹjẹpe atunyẹwo Cochrane jẹ arekereke.2 Awọn onkọwe tumọ si pe oogun apapọ kan dinku iku, botilẹjẹpe apakan sitẹriọdu ti oogun ko ni ipa ninu eyi.11
Ṣiṣayẹwo Mammography, Scandal Imọ-jinlẹ ti Cochrane ti o tobi julọ
Laipẹ mo ṣapejuwe awọn ọran ninu nkan naa, “Cochrane lori iṣẹ apinfunni igbẹmi ara ẹni.”1 Ẹgbẹ Cochrane Breast Cancer Group ni ifarakanra ti iwulo, bi o ti ṣe inawo nipasẹ ile-iṣẹ ti o funni ni ibojuwo igbaya ni orilẹ-ede naa, ati pe awọn olootu kọ lati ṣafikun data lori apọju ati itọju awọn obinrin ti o ni ilera, botilẹjẹpe awọn abajade wọnyi ni a ṣe atokọ ninu ilana wa ti ẹgbẹ ti gbejade.
Ni Oṣu Kẹwa Ọdun 2001, a ṣe atẹjade atunyẹwo kikun, pẹlu awọn ipalara, ninu The Lancet,12 ati awọn stymied awotẹlẹ ninu awọn Cochrane Library.13 Olootu Cochrane John Simes purọ LancetOlootu Richard Horton, nigbati o sọ pe a ti gba si awọn ayipada ti wọn ti tẹnumọ, Horton kowe olootu kan ti o buruju ti o jẹ ipalara pupọ fun orukọ Cochrane.14 O gba wa ọdun marun, pẹlu awọn ẹdun leralera si awọn alaṣẹ Cochrane,15 ṣaaju ki a gba wa laaye lati ṣafikun awọn ipalara ti ibojuwo si atunyẹwo Cochrane wa.16
Mo tun ṣe imudojuiwọn atunyẹwo lẹẹkansi ni ọdun 2009 ati 2013. Ni ọdun 2023, Mo ṣafikun awọn iku diẹ sii, ati bi Mo ti nireti awọn iṣoro nla pẹlu ihamon Cochrane ti gbogbo aye, Mo ṣe atẹjade data wọnyi lori oju opo wẹẹbu mi lẹhin ti onkọwe-iwe mi ti ṣayẹwo wọn.17 Gẹgẹbi ninu gbogbo awọn atunyẹwo Cochrane wa, a ṣe akiyesi pe iku alakan igbaya jẹ abajade ti ko ni igbẹkẹle ti o jẹ alaiṣedeede ni ojurere ti ibojuwo. A ko rii ipa eyikeyi ti ibojuwo lori lapapọ iku alakan, pẹlu iku alakan igbaya, tabi lori iku gbogbo-okunfa (awọn ipin eewu 1.00 ati 1.01, lẹsẹsẹ).
Gẹgẹbi Mo ti nireti, Cochrane pa imudojuiwọn wa ti o kere pupọ pẹlu inira ati awọn atunyẹwo ẹlẹgbẹ ti o pọ julọ nipasẹ awọn eniyan ti ko loye awọn ipilẹ ti ibojuwo alakan tabi ilana atunyẹwo. Eniyan mọkanla ṣe alabapin si iyipo akọkọ ti esi, pẹlu awọn aaye ọtọtọ 91 ti o wa ni oju-iwe 21.1
A ṣe agbejade atunyẹwo naa, ti a ṣe atunṣe gẹgẹbi fun awọn asọye atunyẹwo, si olupin iṣaaju,18 eyiti olootu Cochrane lodi si botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn imudojuiwọn Cochrane miiran ti jẹ titẹjade tẹlẹ. Ni ọjọ 7 Oṣu kẹfa ọdun 2024, Mo tweeted (@PGtzsche1):
Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography ti ta fun gbogbo eniyan pẹlu awọn ẹtọ pe o gba ẹmi là ati gba awọn ọmu là. Ko ṣe bẹni ati ki o pọ si mastectomies. Ni iwulo gbogbo eniyan, a ti ṣe agbejade atunyẹwo imudojuiwọn wa bi atẹwe tẹlẹ.
Eleyi a ti Elo abẹ. Ju idaji milionu kan ti ri tweet mi. Ṣugbọn Cochrane ni ero iṣelu kan lati daabobo ibojuwo mammography, ati ni Kínní 2025, wọn kọ imudojuiwọn wa, botilẹjẹpe a ti ṣe gbogbo agbara wa lati pade awọn ibeere ainidi. Olootu naa ṣafikun “awọn asọye diẹ,” eyiti o gba awọn oju-iwe 62. “Olootu Ifiweranṣẹ” ṣe akiyesi pe atunyẹwo wa le ṣẹda iji lile ti alaye ti ko tọ, eyiti o jẹ eke lasan. Iyatọ miiran ni pe a ko gba wa laaye lati pe ayẹwo apọju, botilẹjẹpe awọn ikede osise ati awọn atunyẹwo Cochrane miiran ti ibojuwo akàn ti ṣe eyi.
Wọn fi ẹsun kan wa pe a ko ronu pe ibojuwo le ni “anfani ti a ko rii.” Eyi ni bi awọn onigbawi ti oogun yiyan ṣe jiyan. A ń pè é ní ìrònú afẹ́fẹ́.
Akọ afilọ wa nipasẹ olootu “ominira” kan, Jordi Pardo Pardo lati Ilu Kanada, ti awọn iwo rẹ lori iwadii apọju jẹ ofo.1 Pardo pinnu pe atunyẹwo 2024 nipasẹ David Moher ati awọn ẹlẹgbẹ19 pese apẹẹrẹ ti o wulo ti bii a ṣe le ti koju awọn ifiyesi olootu naa. Moher tun jẹ ọmọ ilu Kanada. O ṣe agbejade didara ti ko dara, atunyẹwo iwulo iṣelu ti ko ṣe akiyesi awọn oluka rẹ si otitọ pe iku alakan igbaya jẹ abajade aiṣedeede, ati pe ko ṣe ijabọ lori lapapọ iku alakan. Awọn onkọwe funni ni awọn iṣiro fun nọmba awọn iku ti o fipamọ (gbogbo idi iku) fun 1,000 ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ori, eyiti Mo gbagbọ pe o jẹ arekereke nitori ibojuwo ko dinku iku iku gbogbo-fa.
Moher et al. ko gba ayẹwo ayẹwo apọju bi abajade ti ko ṣeeṣe ti ibojuwo, bi wọn ti kọwe pe ayẹwo apọju. le ni nkan ṣe pẹlu ayẹwo akàn igbaya. Rara, o jẹ ṣẹlẹ nipa waworan. Wọn sọ pe awọn idanwo Kanada meji, CNBSS, diẹ ninu awọn ti o dara julọ ti a ṣe tẹlẹ, ni eewu nla ti irẹjẹ ati pe wọn da alaye aiṣedeede yii lori awọn nkan ti a kọ nipasẹ awọn agbẹjọro ibojuwo ti o ti tẹjade aṣiwere pupọ, ati ni awọn igba miiran arekereke, awọn iwe nipa awọn anfani ti a fi ẹsun ti ibojuwo mammography.1
Idi ti awọn alagbawi ibojuwo wọnyi ti gbiyanju lati ba CNBSS jẹ fun ọdun 33 ni pe wọn ko rii ipa ti ibojuwo lori iku alakan igbaya. Ni ọdun 2021, onimọ-jinlẹ redio Martin Yaffe, olupilẹṣẹ onkọwe ti atunyẹwo Moher, fi ẹsun kan awọn oniwadi Ilu Kanada lẹẹkansi ti iwa aiṣedeede ti imọ-jinlẹ, ti o ni ifọwọyi pẹlu iyasọtọ, ati pe o pe fun ifasilẹ awọn atẹjade naa.20 Eyi yorisi Ile-ẹkọ giga ti Ilu Toronto lati ṣe iwadii deede nipasẹ Mette Kalager, oludari iṣaaju ti eto ibojuwo igbaya Nowejiani.
Mette fi ijabọ rẹ ranṣẹ si ile-ẹkọ giga ni ọdun 1.5 sẹhin ṣugbọn laibikita awọn ibeere mi leralera lati rii ijabọ naa - jije ọkan ninu awọn eniyan wọnyẹn ti Mette ṣe ifọrọwanilẹnuwo - ile-ẹkọ giga kọ. Ijabọ naa ti tu silẹ ni ọjọ 16 tabi 17 Oṣu Keje Ọdun 2025, ati pe ile-ẹkọ giga bo fun idaduro rẹ nipa yago fun fifun awọn ọjọ eyikeyi, boya fun itusilẹ, tabi fun ijabọ naa.21 Ko ṣee ṣe lati daakọ ati lẹẹmọ lati inu ijabọ naa; nibẹ wà yeye redactions; ati pe gbogbo eniyan ti a ṣe ifọrọwanilẹnuwo ni a fun ni orukọ iro kan. Mo ṣe ifọrọwanilẹnuwo ni ọjọ 14 Oṣu kọkanla ọdun 2022 a si pe mi ni Allen. Eyi kii ṣe ṣiṣi ati akoyawo.
Mette pari pe "Iwifun tuntun ko ni ipa ijinle sayensi ti o ni igbẹkẹle lori igbẹkẹle ti CNBSS. Awọn oluyẹwo meji miiran pari bakanna, "pe ẹri ti a ri ni ibamu pẹlu ohun ti a ti mọ tẹlẹ: pe ilana ti a ti sọtọ ni CNBSS jẹ ipalara si ipadasẹhin, ṣugbọn 'paapaa ti o ba ti wa awọn iṣe ti ipadasẹhin, wọn le ni ipa diẹ nikan lori ati pe wọn le ni ipa lori diẹ ninu awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ipadanu. awọn awari."
O jẹ itanjẹ nla ti ile-ẹkọ giga ko yọ awọn oniwadi kuro ni igba pipẹ sẹhin. Insiders fura pe o bẹru ti ẹjọ nipasẹ awọn onimọran redio ibinu pẹlu awọn sokoto ti o jinlẹ, irokeke ti o dide ni igba pupọ ṣaaju.15
Ni Cochrane, itanjẹ nla ni ọdun 2001 yẹ ki o ti jẹ ki awọn oludari Cochrane mu imudojuiwọn wa pẹlu abojuto to ga julọ ṣugbọn wọn huwa bi awọn akọmalu ni ile itaja China kan, ba orukọ rere Cochrane jẹ. Ọrọ-ọrọ Cochrane, “Ẹri igbẹkẹle,” ti di awada. Mo ti pe fun ibojuwo lati kọ silẹ nitori pe o jẹ ipalara.22
Cochrane Cystic Fibrosis ati Ẹgbẹ Ẹjẹ Jiini
Ibaṣepọ pẹlu ẹgbẹ yii nira ati idiwọ. Ni 2005, Helle Krogh Johansen, iyawo mi, fẹ lati ṣe imudojuiwọn atunyẹwo rẹ ti awọn ajesara fun idilọwọ ikolu pẹlu Pseudomonas aeruginosa ninu awọn alaisan pẹlu cystic fibrosis. Gẹgẹbi onkọwe akọkọ lori atunyẹwo, Mary Keogan, ko dahun si awọn apamọ rẹ, ati pe o nilo lati wa ni o kere ju awọn onkọwe meji lori atunyẹwo Cochrane, Helle fẹ lati kan mi.
Ẹgbẹ naa dahun pe o jẹ ariyanjiyan ti iwulo lati ṣe igbeyawo ati gba Helle niyanju lati wa alakọwe kan lati orilẹ-ede miiran “lati ṣe afihan abala agbaye ti Ifowosowopo.”
Helle ati Emi ti ṣe atẹjade awọn atunwo 8 Cochrane papọ, ni awọn ẹgbẹ Cochrane miiran, ati lẹhin ti Mo ti tako, a gba mi laaye lati darapọ mọ rẹ. Eyi yori si ipilẹ ati awọn iyipada ti a nilo pupọ si atunyẹwo naa, ṣugbọn Keogan binu pupọ nigbati a fi atunyẹwo naa ranṣẹ si i ti o fa iwe aṣẹ rẹ kuro.
Nítorí náà, ó yà Helle lẹ́nu nígbà tí òun, ní Okudu 2006, ṣàwárí pé Keogan ti ṣe àtòkọ nínú àtẹ̀jáde gẹ́gẹ́ bí olùkọ̀wé ti àtúnyẹ̀wò tí a tẹ̀ jáde. Pẹlupẹlu, eyi jẹ aisedede inu. A kowe ninu ijẹwọ pe Keogan jẹ onkọwe lori awọn ẹya ti tẹlẹ, ati pe iwe-ipamọ naa sọ pe “Bi lati inu Ọrọ 1, 2006, MK ko ni ipa pẹlu atunyẹwo naa mọ.”
O jẹ olootu ati aiṣedeede imọ-jinlẹ lati ṣafikun orukọ Keogan lẹhin ẹhin wa, nitori ko fọwọsi iwe afọwọkọ ti o yipada ni ipilẹṣẹ. Ẹri ẹgbẹ naa, pe o jẹ eto imulo wọn lati tọju awọn onkọwe iṣaaju lori laini titi di igba ti imudojuiwọn pataki kan ti tẹjade, jẹ ofo.
Oṣù mẹ́fà lẹ́yìn náà, àwùjọ náà fi àwọn ìwé ìkẹ́kọ̀ọ́ kan ránṣẹ́ sí wa tí a kò tíì béèrè. A dahun pe kii ṣe imọran to dara lati beere awọn imudojuiwọn ọdọọdun; pe gbogbo wa nilo lati ṣe akiyesi ni pẹkipẹki bawo ni a ṣe na awọn ohun elo to lopin (ipilẹ Cochrane kan jẹ mimu ki ọrọ-aje ti igbiyanju pọ si); ati pe a ko yà wa pe ko si awọn idanwo titun, bi a ti mọ agbegbe ati awọn oluwadi daradara.
Lẹhin ọdun miiran, a ṣe imudojuiwọn atunyẹwo naa.23 Awọn idanwo nla meji nikan ni o wa, ati pe bi ọkan ninu wọn ko ṣe atẹjade, a beere lọwọ ile-iṣẹ naa, Crucell NV, lati fi ijabọ iwadii ile-iwosan ranṣẹ si wa, tabi o kere ju ailẹgbẹ kan. Bi a ko ṣe gba awọn idahun si awọn imeeli wa, a fi lẹta ti o forukọsilẹ ranṣẹ nipasẹ ifiweranṣẹ. Crucell beere pe ki a tẹ adehun ofin kan ti o fun wọn ni ẹtọ lati sọ asọye lori iwe afọwọkọ ati veto lilo data wọn.
A ko tẹ awọn adehun ihamon ati dahun pe Crucell ti ṣalaye ninu itusilẹ atẹjade ni ọdun 1.5 sẹyin pe ile-iṣẹ ti daduro idagbasoke ile-iwosan ti ajesara rẹ. A tun ṣe akiyesi pe ko ṣe atẹjade awọn abajade idanwo jẹ aiṣedeede imọ-jinlẹ,24 eyiti o ṣe afihan ikorira fun awọn alaisan ti o yọọda lati kopa ninu idanwo naa lati ṣe iranlọwọ ilọsiwaju imọ-jinlẹ ati lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan miiran.
A ko gba eyikeyi data. Nigba ti a ba fi imudojuiwọn naa silẹ, a sọ fun wa pe a ti gba lati gba akọwe-iwe-kẹta tuntun kan. A fesi wipe a ti fe lati ni awọn eniyan ti o wa ni lodidi fun awọn nla ti a ko tẹjade, sugbon bi a ko ni data, a ko le ṣe eyi.
A ṣe imudojuiwọn atunyẹwo lẹẹkansi ni ọdun 2013. O jẹ iṣẹ pupọ fun ipari pe “Awọn ajesara lodi si Pseudomonas aeruginosa ko le ṣe iṣeduro,” da lori awọn idanwo mẹta nikan (awọn alaisan 996).
Alfa-1 Antitrypsin inu iṣan
A lo oogun yii fun awọn alaisan ti o ni arun ẹdọfóró ti o fa nipasẹ aipe alpha-1 antitrypsin ti a jogun. Ni 2008, o jẹ to € 116,000 lododun fun alaisan ati bi anfani rẹ ko ṣe daju, Igbimọ Ilera ni Ile-igbimọ Danish beere lọwọ mi lati ṣe atunyẹwo awọn idanwo naa.
Ko si ẹri idaniloju pe oogun naa ṣiṣẹ. Ṣugbọn ninu awọn media, Igbimọ Ilera gba kirẹditi fun fifipamọ iye nla ti owo fun awọn asonwoori Danish. A ko darukọ orukọ mi botilẹjẹpe Mo ti fipamọ o kere ju € 30 million lọdọọdun.2
Nigbati Mo pinnu lati ṣe atunyẹwo Cochrane pẹlu Helle, awọn olootu Cochrane beere pe ki a gba alamọja koko-ọrọ kan gẹgẹbi alakọwe nitori “o ṣe pataki pupọ pe ọmọ ẹgbẹ ti ẹgbẹ atunyẹwo jẹ dokita ti nṣe adaṣe ni aaye yii.”
Eyi jẹ idajọ ti o buruju. Awọn oniwosan ile-iwosan nigbagbogbo jẹ eniyan alaiṣedeede julọ lati ṣiṣẹ pẹlu, eyiti awọn iriri mi pẹlu ibojuwo mammography ati awọn mii eruku ile ti ṣe afihan.2
John Ioannidis lati Ile-ẹkọ giga Stanford, oniwadi iṣoogun ti o tọka julọ ni agbaye, tun ni awọn iriri odi pẹlu nini awọn amoye agbegbe akoonu ni ẹgbẹ atunyẹwo. A ṣe atẹjade iwe kan nibiti a ti kilo lodi si awọn ikorira ti ara ẹni ati awọn aṣiwadi ti awọn amoye, ati ṣe akiyesi pe imọ-jinlẹ ti o lagbara, ero iṣaaju ti o lagbara, didara awọn atunwo naa dinku, ati akoko ti o dinku lori wọn.25 Awọn amoye ṣọ lati foju kọ lile ti iwadii akọkọ ati lati yìn awọn iwe ti didara ti o kere pẹlu awọn abajade ti o ṣe atilẹyin awọn igbagbọ wọn. Eyi ni ẹtan UFO. O jẹ iyanjẹ ti o ba lo fọto iruju lati “ṣafihan” o ti rii UFO nigbati fọto ti o ya pẹlu lẹnsi to lagbara ti fihan pe ohun naa jẹ ọkọ ofurufu.26
Iwe Afọwọkọ Cochrane sọ pe “Awọn ẹgbẹ atunyẹwo gbọdọ ni oye ni agbegbe koko ti a nṣe atunyẹwo ati pẹlu, tabi ni iwọle si, oye ninu ilana atunwo eto.”27 John ati Emi daba ni idakeji ati ṣe akiyesi pe a ka ẹkọ itankalẹ gẹgẹbi iṣawari pataki julọ ni gbogbo igba ṣugbọn Charles Darwin ko ni awọn afijẹẹri ninu isedale. Ó kẹ́kọ̀ọ́ ìmọ̀ ìṣègùn, òfin àti ẹ̀kọ́ ìsìn.
Helle ati emi ṣe ibamu pẹlu ibeere aimọgbọnwa ti Cochrane nipasẹ pẹlu Ọjọgbọn Asger Dirksen, oluṣewadii akọkọ fun awọn idanwo meji nikan ti o ti ṣe. O ni awọn ariyanjiyan owo ti iwulo ṣugbọn a ro pe a le koju rẹ pẹlu awọn ariyanjiyan ijinle sayensi.
Bẹẹkọ. Èmi àti Helle ṣe gbogbo iṣẹ́ náà, nígbà tí Dirksen sì rí àbájáde búburú wa, ó fagi lé òǹkọ̀wé rẹ̀. Awọn olootu kọ lati firanṣẹ iwadi wa fun atunyẹwo ẹlẹgbẹ ṣaaju ki a to rii onkọwe kẹta ti o nilo lati jẹ alamọja agbegbe akoonu. Eyi yoo jẹ aiṣedeede imọ-jinlẹ, bi a ti ṣe gbogbo iṣẹ naa tẹlẹ.
A ṣe alaye pe a ni iwọle si awọn amoye ati pe wọn ko nilo lati jẹ awọn onkọwe. Lẹhinna awọn olootu pese wa pẹlu awọn asọye lati ọdọ alamọja kan pẹlu ọpọlọpọ awọn ija ti iwulo ni ibatan si oogun naa o sọ pe oun yoo fẹ lati di onkọwe-ẹgbẹ. Eleyi je outrageous. Ọkan ninu awọn ilana Cochrane ni lati yago fun awọn ija ti iwulo.
Bi emi ko ṣe le yi olootu naa, Alan Smyth, lọ siwaju, Mo ṣe apejuwe ọran naa ni ailorukọ lori atokọ ijiroro ti Ẹgbẹ Agbaye ti Awọn Olootu Iṣoogun. Ko si aanu kankan ohunkohun pẹlu iwa Cochrane. Mo rojọ si awọn atẹjade atẹjade Cochrane ati Olootu Olootu, David Tovey, ati pe ipari ipari nikan nigbati Tovey sọ fun ẹgbẹ naa lati firanṣẹ iṣẹ wa fun atunyẹwo ẹlẹgbẹ laisi beere fun onkọwe kẹta.
Awọn olootu ko loye awọn ọran iṣiro alakọbẹrẹ boya. Emi ko le parowa fun wọn pe P = 0.06 soro nipa bi Elo lodi si awọn asan ilewq ti ko si iyato bi P = 0.03. A ni awọn iye P-mejeeji ninu atunyẹwo wa, ati pe wọn tọka ipalara ati anfani, lẹsẹsẹ. Mo beere lati gbe atunyẹwo wa si ẹgbẹ Cochrane miiran, eyiti o ṣe atẹjade.28
Ni ọdun 2020, Igbimọ Iṣoogun Danish ṣeduro oogun naa nitori “ibasepo ti o ni oye laarin iye oogun naa ati awọn idiyele itọju naa.”29 Bawo ni eyi ṣe ṣee ṣe fun oogun ti ko ṣiṣẹ ati pe o jẹ gbowolori aibikita? Idanwo tuntun kan ṣoṣo ti han; o jẹ ti oogun ti a fa simu; ati pe awọn imukuro diẹ sii wa, awọn iṣẹlẹ buburu diẹ sii, ati diẹ sii ju silẹ lori oogun ju lori placebo.30
Awọn atunwo wa ti Ipa Placebo ati Awọn sọwedowo Ilera Gbogbogbo jẹ aiṣedeede
A ṣe ifilọlẹ awọn atunyẹwo wa ti ipa ibi-aye ati awọn sọwedowo ilera gbogbogbo si Awọn onibara Cochrane & Ẹgbẹ Atunwo Ibaraẹnisọrọ ati Iṣeṣe Ti o munadoko ti Cochrane ati Ẹgbẹ Itọju (EPOC), ni atele. Ninu awọn ẹgbẹ wọnyi, ko si awọn amoye agbegbe akoonu lati yi gbogbo ilana ṣiṣẹ, deede ohun ti John ati Emi ti fẹ fun gbogbo Cochrane, ati pe a ko pade awọn iṣoro eyikeyi.
Awọn iwulo ti iwe kan le ṣe idajọ nipasẹ nọmba awọn iwe iṣaaju ti o jẹ ki o tayọ. Lori kika yẹn, atunyẹwo placebo wa jẹ iyalẹnu, bi o ti ju ọdun 46 ti iwadii placebo sinu omi.31 A pin igbagbọ ti o wọpọ pe awọn ipa ibibo pataki wa, ṣugbọn eyi kii ṣe ohun ti a rii. A pẹlu awọn idanwo 130, ati pilasibo ko ni ipa pataki lori awọn abajade alakomeji. Fun awọn abajade lemọlemọfún, ipa naa dinku pẹlu iwọn ayẹwo ti o pọ si, ni iyanju pe awọn idanwo kekere jẹ aiṣedeede paapaa (gbogbo awọn idanwo ni aibikita nitori o ko le ṣe afọju lafiwe laarin ibi-aye ati ko si itọju). Paapaa nitorinaa, ipa pataki nikan ti a rii, lori irora, kere pupọ ju lati jẹ eyikeyi ibaramu.2
Atunwo wa n halẹ si awọn eniyan ti o ti kọ awọn iṣẹ-ṣiṣe wọn lori ipa ibi-aye, ati pe a lo akoko diẹ ni ọdun mẹfa ti nbọ lati kọ awọn itupale abawọn tabi aṣiṣe ati awọn ariyanjiyan ti ko tọ.2 Paapaa loni, awọn iwe abawọn ti o sọ pe awọn ipa ibi-aye nla ti wa ni atẹjade. Gẹgẹ bi ni 1955 JAMA article, "The lagbara placebo,"Awọn nkan ti o buruju ṣe iṣiro ipa ibibo bi iyatọ ṣaaju-lẹhin ninu awọn alaisan ni ẹgbẹ ibibo ti idanwo ti a ti sọtọ, eyiti o kọju ilọsiwaju lairotẹlẹ.
Adaparọ nipa pilasibo ti o lagbara kii yoo lọ, ati pe o lagbara ni pataki ni ọpọlọ. Psychiatrists nigbagbogbo asise ni ṣaaju-lẹhin iyato fun a pilasibo ipa.32 Wọn tun pe ipa ti ibatan dokita-alaisan to dara ni ipa ibi-aye, ṣugbọn eyi jẹ iru itọju ailera.32
Awọn sọwedowo ilera deede
Atunyẹwo wa ti awọn sọwedowo ilera deede, ti a pe ni ti ara lododun ni Amẹrika, tun wa si awọn abajade airotẹlẹ. A ṣe atẹjade atunyẹwo wa ni ọdun 2012 ati ṣe imudojuiwọn ni ọdun 2019.33 Ko si idinku ninu iku lapapọ (ipin eewu 1.00), iku iku inu ọkan ati ẹjẹ (ipin eewu 1.05), iku alakan (ipin eewu 1.01), tabi awọn anfani fun awọn iṣẹlẹ ile-iwosan miiran. Pẹlu awọn iku 21,535, awọn abajade wa ni idaniloju pupọ. Awọn sọwedowo ilera gbogbogbo jẹ ipalara, bi wọn ṣe yori si iwadii apọju ati itọju apọju ati si awọn iṣoro ọpọlọ nigbati a sọ fun eniyan pe wọn ko ni ilera ju ti wọn ro lọ.
Atunwo wa ti fipamọ awọn ọkẹ àìmọye ti awọn ade fun awọn asonwoori Danish lakoko ti o wa ni UK, nibiti awọn sọwedowo ilera jẹ apakan ti iṣẹ ilera ti orilẹ-ede, ijọba ko bikita o kere julọ nipa data naa.2 Eto UK da lori ẹri titi atunyẹwo wa fihan pe ko ṣiṣẹ. Lẹhinna, eto naa da lori “itọnisọna amoye” dipo.
Ni idahun si awọn ipe ti o leralera fun eto naa lati parẹ, Ilera Awujọ ti England kede pe a yoo ṣeto igbimọ iwé kan lati ṣe atunyẹwo imunadoko rẹ ati iye-fun owo, ati pe awoṣe yoo ṣee lo. Awọn ariyanjiyan naa buruju pupọ ti Mo kowe pe igbimọ alamọja kan jẹ ẹya ode oni ti Oracle ni Delphi ati pe awoṣe iṣiro jẹ bi sisọnu ni eti oluṣeto eyiti o jẹ abajade ti iwọ yoo fẹ lati gbọ.2,34
Pelu gbogbo awọn ọgbọn “Bẹẹni, Minisita”, awọn eniyan ṣe akiyesi atunyẹwo wa ati iwulo media jẹ iyalẹnu.2 Ọpọlọpọ awọn oju opo wẹẹbu bẹrẹ ibeere awọn sọwedowo ilera.
Awọn Oogun Ọpọlọ
O le jẹ bakannaa lile lati jade kuro ni awọn oogun aibanujẹ bi lati wa kuro ni awọn benzodiazepines32 ati nigbati mo dabaa ni 2016 lati ṣe atunyẹwo awọn ọna lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni aṣeyọri, psychiatrist Rachel Churchill, olootu ti ẹgbẹ ibanujẹ Cochrane, ṣe afihan anfani nla.2
Sibẹsibẹ, o gba oṣu mẹsan ṣaaju ki a to ni esi eyikeyi lori ilana wa, ati pe ẹgbẹ naa gbe awọn ibeere wọn dide ni ọna si awọn ipele ti a ko le pade.2 Lẹhin ọdun meji, nigba ti a ti fi awọn atunyẹwo mẹta ti ilana naa silẹ, a gba awọn ọrọ asọye 13,874 lati ọdọ awọn olootu mẹrin ati awọn oluyẹwo ẹlẹgbẹ mẹrin, awọn ọrọ ti o pọ ni igba mẹjọ bi ninu ilana wa, Churchill si kọ ilana naa.
The 8th ati ki o kẹhin ẹlẹgbẹ awotẹlẹ je ohun ikewo lati xo wa. O jẹ ọkan ninu awọn ti o buru julọ ti Mo ti rii tẹlẹ, ati, ni idakeji si gbogbo awọn atunyẹwo miiran, o jẹ ailorukọ. A beere fun idanimọ oluyẹwo, ṣugbọn hangman wa jẹ alaihan, ni idakeji si awọn ilana Cochrane.
Hangman ṣe aabo awọn iwulo ti ẹgbẹ ọpọlọ ati ile-iṣẹ oogun nipa kiko ọpọlọpọ awọn ododo ti imọ-jinlẹ ati lilo awọn ariyanjiyan strawman ti o kọlu awọn alaye ti a ko ṣe tẹlẹ.2 Ọpọlọpọ awọn ibeere ko ṣe pataki, fun apẹẹrẹ, o yẹ ki a ṣe alaye bi awọn oogun ṣe n ṣiṣẹ, ṣe akiyesi pe diẹ ninu awọn antidepressants le munadoko diẹ sii ju awọn miiran lọ, ati ṣafikun awọn ifiranṣẹ titaja nipa awọn iyalẹnu - ni ibamu si Cochrane dogma – awọn oogun ibanujẹ le ṣaṣeyọri, eyiti o jẹ asan ni atunyẹwo nipa iranlọwọ awọn alaisan lati jade kuro ni oogun ti wọn ko fẹ.
A bẹbẹ fun ijusile naa lakoko ti o n dahun si gbogbo awọn asọye ati fi ẹya kẹrin ti ilana wa silẹ. A leti Churchill pe Cochrane jẹ nipa ifowosowopo ati iranlọwọ fun ara wa, ṣugbọn ilana afilọ Cochrane tun jẹ aṣiṣe. Rebecca Fortescue, olootu ti ẹgbẹ Cochrane Airways, ṣe atilẹyin ipinnu ijusile laisi ti rii awọn asọye wa tabi ilana atunṣe nibiti a ti ni ibamu pẹlu ọpọlọpọ awọn ọran ti o dide. A sọ fun wa pe iduro wa ko ṣe afihan ifọkanbalẹ agbaye ati pe o le fa itaniji laarin awọn olumulo atunyẹwo ti o gbẹkẹle aisojusọna Cochrane. A ko funni ni “iduro” eyikeyi ati pe Cochrane kii ṣe nipa isokan ṣugbọn nipa gbigba imọ-jinlẹ ni ẹtọ ati iranlọwọ awọn alaisan.
Ni Oṣu Kẹta ọdun 2023, Mo rojọ si Olootu Olootu Cochrane, psychiatrist Karla Soares-Weiser, nipa aiṣedeede olootu ati beere awọn ibeere ti o rọrun diẹ ti o kọ lati dahun.35 Awọn ibaraenisepo ti Mo ni lẹhinna pẹlu adari Cochrane jẹ iyalẹnu.36 Wọn ko fi ẹdun ọkan mi silẹ si ilana ti o yẹ, ati pe o wa ni pe Cochrane ko ni ilana fun mimu awọn ẹsun ti awọn aṣiṣe atunṣe atunṣe ni ọna aiṣedeede, eyiti gbogbo awọn iwe-akọọlẹ olokiki ni.
Lakoko ti ilana wa ti n bajẹ, ẹgbẹ miiran fi ilana ti o jọra silẹ ati Cochrane ṣe atẹjade atunyẹwo wọn ni ọdun 2021.37 Ko pẹlu awọn idanwo ti o ṣe afiwe awọn ilana yiyọ kuro ti o yatọ, eyiti a ṣe, ati pe o pẹlu ọpọlọpọ awọn iwadii aibikita ti o ṣe afiwe idaduro airotẹlẹ ( Tọki tutu) pẹlu itesiwaju, eyiti ko ṣe pataki ati funni ni iro eke pe awọn alaisan ti tun pada ati nilo lati tẹsiwaju lori awọn oogun naa.
Botilẹjẹpe o kere si iwulo ju atunyẹwo wa, eyiti a gbejade ninu iwe akọọlẹ iṣoogun kan,38 Atunwo Cochrane jẹ awọn akoko 23 bi gigun. Awọn onkọwe Cochrane ko le ṣe awọn ipinnu iduroṣinṣin eyikeyi, eyiti a ṣe. Agbedemeji ti 50% ti awọn alaisan ṣaṣeyọri ni yiyọ kuro ni oogun wọn, ati pe gigun taper jẹ asọtẹlẹ pupọ fun oṣuwọn aṣeyọri (P = 0.00001). A tun ṣe akiyesi pe gbogbo awọn ẹkọ ṣe idamu awọn aami aisan yiyọ kuro pẹlu ifasẹyin; ko lo hyperbolic tapering; yọkuro oogun naa ni iyara pupọ ni aṣa laini; o si da duro patapata nigbati ibugbe olugba tun ga. A pinnu pe ipin otitọ ti awọn alaisan ti o le da duro lailewu gbọdọ jẹ ga julọ ju 50%.
Atunwo Cochrane sọ pe itesiwaju itọju antidepressant dinku eewu ifasẹyin ati iṣipopada nipasẹ 50-70%, eyiti o jẹ aṣiṣe buruju. Awọn eniyan laileto si Tọki tutu kan dagbasoke awọn ami aibikita ti o tumọ si bi ifasẹyin.32
Nigba ti a fi idi ifowosowopo Cochrane silẹ ni 1993, a fẹ lati ṣe iranlọwọ alaisan ninu ipinnu wọn. Sibẹsibẹ, apakan abẹlẹ jẹ nipa kini onisegun ro ati awọn awotẹlẹ wà gíga paternalistic. Ko si darukọ pe ọpọlọpọ awọn alaisan fẹ lati jade kuro ni awọn oogun, eyiti o yẹ ki o jẹ iwuri pataki fun awọn onkọwe lati ṣe atunyẹwo wọn!
Apa abẹlẹ naa kun fun aruwo tita ti ko ṣe pataki ati awọn alaye ṣinilọna. Lati “fi mule” pe awọn oogun naa munadoko, awọn onkọwe tọka si atunyẹwo abawọn patapata nipasẹ Cipriani et al., Eyi ti ko rii ipa ti o ni ibatan ti ile-iwosan ṣugbọn san awọn ile-iṣẹ ti o ṣe iyan julọ.2,39 Atunwo Cochrane ti escitalopram, pẹlu Cipriani bi onkọwe akọkọ, tun fihan pe Cochrane jẹ akiyesi pupọ si ile-iṣẹ naa. O sọ pe escitalopram munadoko diẹ sii ju citalopram lọ,40 Awọn ẹkọ wo ni inawo nipasẹ olupese, Lundbeck, ti fihan, ṣugbọn eyi ko ṣee ṣe nitori escitalopram jẹ stereoisomer ti nṣiṣe lọwọ ti citalopram.32
Atunwo 2021 Cochrane ti awọn oogun aibanujẹ ninu awọn ọmọde41 tun jẹ ọrẹ ile-iṣẹ “Idọti sinu, idoti jade.”42 Onkọwe akọkọ, Sarah Hetrick, jẹ olootu ni ẹgbẹ Cochrane ti o ṣe atẹjade atunyẹwo naa. Botilẹjẹpe o rii awọn ipa “kekere ati ti ko ṣe pataki,” o jiyan pe awọn oogun le ṣeduro “fun awọn eniyan kan ni awọn ipo kan.” Iru ironu ifẹ le ṣee lo nipa gbogbo awọn itọju ti ko munadoko. Pẹlupẹlu, áljẹbrà naa ṣe akiyesi pe “escitalopram le 'o kere diẹ diẹ' dinku awọn aidọgba ti awọn abajade ti o jọmọ igbẹmi ara ẹni.” Otitọ ni pe awọn oogun wọnyi ni ilọpo meji eewu ti igbẹmi ara ẹni ninu awọn ọmọde.32
Fere gbogbo awọn atunyẹwo Cochrane ti awọn idanwo iṣakoso ibibo ti awọn oogun ọpọlọ jẹ abawọn nitori awọn ipa yiyọ kuro; nitoriti wọn ko fọju to; ati nitori pe data kekere wa lori awọn ipalara.32 Awọn atunyẹwo Cochrane meji ti o ṣe nipasẹ awọn oṣiṣẹ mi rii pe gbogbo idanwo kan ti o ṣe ti methylphenidate fun ADHD wa ni eewu giga ti irẹjẹ.43
Ni May 2015, Mo fun a Ọrọ ni awọn gbajumọ Maudsley Jomitoro ni London ati alaye ninu awọn BMJ pe lilo igba pipẹ ti awọn oogun ọpọlọ nfa ipalara diẹ sii ju ti o dara ati pe awọn oogun naa yẹ ki o lo ni kukuru pupọ.44 Mo ti sọ fun awọn ẹlẹgbẹ mi Cochrane tẹlẹ gẹgẹbi iteriba, ṣugbọn aanu mi ko pada. Ni ọjọ kanna ti nkan mi han, Olootu Olootu Cochrane, David Tovey, ati awọn olootu mẹta ti o nṣe abojuto awọn ẹgbẹ ilera ọpọlọ mẹta ti Cochrane, kọlu igbẹkẹle imọ-jinlẹ mi lori BMJ aaye ayelujara.45
BMJ ṣe atẹjade nkan aṣiwere kan, “Cochrane ya ararẹ si awọn iwo ariyanjiyan lori awọn oogun ọpọlọ.”46 Kii ṣe ariyanjiyan pe awọn onimo ijinlẹ sayensi sọ fun gbogbo eniyan ohun ti wọn mọ, ati pe ikanni iroyin kan ni ẹtọ: “Ko le koju awọn ariyanjiyan Gøtzsche ni eyikeyi ọgbọn tabi ọna ti imọ-jinlẹ, ọpọlọ ti a ṣeto, ati, alaa, awọn ọmọ ẹgbẹ ti Cochrane Collaboration funrararẹ, ti dojuti ara wọn pẹlu ifura iyara ati ẹgan iṣẹ rẹ.”47
Carl Heneghan, Oludari ti Ile-iṣẹ fun Oogun ti o da lori Ẹri ni Oxford, sọ pe awọn iṣe Cochrane si mi jẹ ibajẹ pupọ.2 Ti Cochrane ko ba fẹran ohun ti o sọ, iwọ yoo gba ifagile ni gbangba. Ko si ẹnikan ti o fẹ lati fi iyẹn wewu.
Carl ati ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ rẹ, Tom Jefferson, ṣe akiyesi laipẹ pe Ifowosowopo Cochrane ti pari.48 Awọn ti o, bii emi, ni a yan fun Igbimọ Alakoso Cochrane ti wọn gbiyanju lati mu Cochrane si akọọlẹ ni wọn ṣe ẹlẹya ati ti ẹgbẹ, ati ni ọdun 2018, a le mi kuro ninu igbimọ ati lati Cochrane gẹgẹ bi eniyan kan ṣoṣo lailai.49 Kí nìdí? Nitoripe Mo tọka si “iyipada ile-iṣẹ si ọna awoṣe iṣowo iṣowo, kuro ni awọn gbongbo otitọ rẹ ti ominira, itupalẹ imọ-jinlẹ ati ariyanjiyan gbangba.”48
Idanwo Ifihan Cochrane, Boya ti o buru julọ lailai ni Ile-ẹkọ giga
A ti yọ mi kuro ni Cochrane lẹhin idanwo iṣafihan ti o buruju ti o buruju, nibiti awọn oludari Cochrane ti fọ gbogbo ofin pataki fun awọn alaanu ati fun Cochrane, lo ẹri iro ti a gbin nipasẹ alaga igbimọ, Martin Burton, ati purọ nipa mi lakoko ipade igbimọ ikoko ati lẹhinna.2,49
John Ioannidis ṣe atako atako kan ti olori Cochrane,50 ati BMJOlootu Fiona Godlee lu eekanna ni ori nigbati o kọwe pe Cochrane yẹ ki o pinnu lati dani ile-iṣẹ ati ile-ẹkọ giga si akọọlẹ, ati pe itusilẹ mi kuro ni Cochrane ṣe afihan “iyatọ ti o joko jinna ti ero nipa bii isunmọ si ile-iṣẹ sunmọ.”51 Paapaa loni, o le jẹ onkọwe Cochrane laibikita gbigba owo taara lati ile-iṣẹ ti ọja rẹ n ṣe iṣiro.2
Lakoko idanwo ifihan,49 egbe egbe David Hammerstein so wipe gbogbo nikan rogbodiyan laarin awọn aringbungbun executive ọkọ ati ki o mi wà nipa ohun oro ibi ti awọn ọkọ si mu awọn ẹgbẹ ti awọn elegbogi ile ise. O kilọ pe Cochrane n ṣeto ilana ti o lewu nipa eyiti awọn aṣoju ile-iṣẹ nikan ni lati “kọ ẹdun kan si Cochrane ati lẹhinna awọn iho Cochrane ni labẹ titẹ.” O tun sọ pe awọn oludari Cochrane ti sọ fun u pe o jẹ nipa owo naa, kii ṣe nipa gbigba imọ-jinlẹ ni ẹtọ: “Ohun ti Ile-iṣẹ Nordic Cochrane ṣe wahala ọpọlọpọ awọn eniyan ti o lagbara pupọ.”
Nigbati Mo ṣe atẹjade iwe ti o ni iyin pupọ nipa irufin ti a ṣeto ni ile-iṣẹ oogun ni ọdun 2013,52 Alakoso tuntun ti Cochrane ti yan, oniroyin Mark Wilson, tako rẹ, fun apẹẹrẹ nipa kikọ si awọn onimọ-jinlẹ Danish pe “awọn iwo” ninu iwe mi kii ṣe awọn iwo ti Cochrane. O dara, “awọn iwo” mi kii ṣe awọn iwo ṣugbọn awọn ododo ti ni akọsilẹ daradara.
Lati ṣe ayẹyẹ Cochrane's 20th aseye ni 2013, Imọ onise Alan Cassels ti a beere lati kọ iwe kan nipa Cochrane. Ó fọ̀rọ̀ wá ọ̀pọ̀ èèyàn lẹ́nu wò, àmọ́ ní February 2013, ó kọ̀wé sí èmi àti Tom pé ó kà wá sí ẹni tó fọkàn tán jù lọ nílùú Cochrane, ó sì fẹ́ kọ́kọ́ sọ ìhìn rere náà fún wa. Wilson ti pa iwe rẹ ni sisọ pe o yẹ ki o ṣe alariwisi pupọ si iṣẹ mi ati pe “Peter Gøtzsche ti pọ ju” ninu rẹ. Ṣugbọn Alan ti kọ iwe kan nipa awọn iṣẹlẹ pataki julọ ninu itan-akọọlẹ Cochrane, kii ṣe nipa awọn ti o ni awọn ila ejika julọ. N’nọgodona akuẹzinzan-liho nado mọ owe lọ tọ́n, ṣigba Alan mọ wẹnlatọ devo.53
Paapaa botilẹjẹpe Afihan Agbẹnusọ Cochrane ṣe iwuri ibawi ti awọn atunwo Cochrane, Mo ti ni iriri ọpọlọpọ igba ti awọn olootu tabi awọn onkọwe kọ lati gbejade awọn atako mi laarin awọn atunwo, pẹlu esi lati ọdọ awọn onkọwe, ati kọ lati yi awọn atunwo pada paapaa nigbati wọn jẹ aṣiṣe tabi paapaa arekereke.2,11
Ni ọdun 2001, a ṣe agbejade atunyẹwo ti didara 53 titun awọn atunyẹwo Cochrane ninu BMJ.54 A rii pe ẹri naa ko ṣe atilẹyin ipari ni kikun ni awọn atunyẹwo mẹsan (17%), ati pe gbogbo awọn ipinnu iṣoro naa jẹ ọjo pupọ fun idasi idanwo naa. A sọ fun awọn ẹlẹgbẹ wa Cochrane ilosiwaju ti ikede naa ki wọn le mura fun awọn ibeere lati ọdọ awọn oniroyin.36 Ṣùgbọ́n inú rere wa ni wọ́n ṣe lòdì sí. Ẹgbẹ idari Cochrane fi ipa nla si mi lati ma ṣe atẹjade awọn abajade wa. Mo jiyan pe eyi yoo jẹ iṣe ti ihamon ati ṣalaye pe o ṣe pataki fun awọn alaisan, awọn dokita, ati awọn miiran lati kilọ pe wọn nilo lati ka diẹ sii ju ipari ipari tabi arosọ nikan.
Mo ṣe ohun ti Ilana Agbẹnusọ ti gba mi ni iyanju ati pe a dupẹ lọwọ awọn akitiyan mi nipa gbigbe jade. Dipo mimu iduroṣinṣin ti imọ-jinlẹ, Wilson jẹ run pẹlu igbega ami iyasọtọ Cochrane ati awọn ọja ati beere ihamon ti awọn iwo atako. O ti lọ kuro ni Cochrane, ṣugbọn iwa naa ko yipada. Wilson wa ni iṣakoso ni kikun ti Igbimọ Alakoso Cochrane o si fun wọn ni ipari pe ki wọn yọ oun tabi emi.2,49
Nigbati Tom, ọmọ ile-iwe PhD mi Lars Jørgensen, ati Mo fihan pe atunyẹwo Cochrane ti awọn ajẹsara HPV ti padanu o kere ju 25,000 awọn obinrin ti a ti sọtọ ati awọn ipalara nla ti awọn ajesara ati ṣe atẹjade awọn akiyesi wa,55 A ni ikọlu pupọ nipasẹ Olootu Olootu Cochrane ati igbakeji rẹ. Wọn kọ ipese kan lati koju ibawi wa ninu iwe iroyin kanna ati dipo kọlu wa lori oju opo wẹẹbu Cochrane, eyiti ko jẹ imọ-jinlẹ, ati paapaa lo awọn ariyanjiyan ti wọn mọ pe eke.2
O ṣe ipa pataki fun itusilẹ mi pe Mo ti ṣofintoto atunyẹwo Cochrane olokiki yii.2,49 Iwe 2025 mi nipa awọn iwe aṣẹ ajesara HPV pe a tọ ati pe Cochrane ko tọ.56 Ọpọlọpọ eniyan sọ fun mi pe wọn padanu iyi giga wọn fun awọn atunwo Cochrane nitori atunyẹwo ajesara HPV ati ọna ti Cochrane ṣe ta ọja rẹ, bii ile-iṣẹ oogun kan.2,49
Die oselu Expediency
Mo ro awọn sagas nipa awọn atunwo wa lori ibojuwo mammography ati yiyọkuro awọn oogun aibanujẹ awọn eekanna ikẹhin ninu apoti ti o jẹ ami ibeere fun Cochrane.
Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn eekanna ni o wa ninu apoti yẹn. Awọn oniwosan ọpọlọ ti o kọ iwe atunyẹwo Cochrane ti awọn arugbo ti o ni irẹwẹsi kowe pe “ko si ẹri lati daba pe ECT fa iru ibajẹ ọpọlọ.”57 ECT fa pipadanu iranti ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ipadanu iranti ayeraye ninu diẹ ninu, o si pa bii ọkan ninu ẹgbẹrun, eyiti o tumọ si pe ọpọlọ ti pa, paapaa.58
Ni ibẹrẹ ajakaye-arun Covid-19, Tom ṣe imudojuiwọn atunyẹwo 2006 Cochrane rẹ nipa awọn ilowosi ti ara lati dinku itankale awọn ọlọjẹ atẹgun. Bibẹẹkọ, Cochrane ṣe idaduro rẹ fun awọn oṣu 7 ati ni asiko yii, ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede paṣẹ fun lilo awọn iboju iparada lakoko ti awọn oniwadi Cochrane miiran ṣe agbejade awọn ege iṣẹ ti ko ṣe itẹwọgba, ni lilo awọn ijinlẹ alaiṣe, ti o funni ni “idahun ti o tọ.”59
Eyi jẹ ihamon ti iru ti o buru julọ. Idi kanṣoṣo lati sun itẹjade siwaju ni anfani iṣelu. Awọn oludari Cochrane mọ daradara daradara bi atunyẹwo naa ṣe ṣe pataki, ati pe o di atunyẹwo ti a ṣe igbasilẹ julọ ni itan-akọọlẹ Cochrane.60
Nigbati Tom ṣe imudojuiwọn atunyẹwo rẹ ni ọdun 2023,61 Cochrane tun ṣe aiṣedeede olootu lẹẹkansi. Olupilẹṣẹ ti ko mọ pupọ nipa awọn iboju iparada tabi imọ-jinlẹ62 so ninu awọn New York Times pe awọn iboju iparada ṣiṣẹ, ati pe atunyẹwo boju-boju Cochrane ti ṣi gbogbo eniyan jẹ.63 Nkan rẹ kun fun awọn aṣiṣe, ṣugbọn Olootu Olootu Cochrane, Karla Soares-Weiser, tọrọ gafara64 ni ọjọ kanna lori oju opo wẹẹbu Cochrane fun ọrọ-ọrọ ninu akopọ atunyẹwo,65 botilẹjẹpe ko si nkankan lati gafara.2,66 O tun rú awọn ofin Cochrane fun atako atẹjade lẹhin-itẹjade, eyiti o yẹ ki o ti tẹjade lẹgbẹẹ atunyẹwo Tom, pẹlu esi rẹ, ati pe ko paapaa sọ fun Tom nipa kini ohun ti yoo kọ ṣaaju ki o yara sinu iṣe.62 Ni afikun ẹgan si ipalara, alaye Cochrane ni a tumọ ni gbogbogbo bi idariji ti o nbọ lati ọdọ awọn onkọwe, ati pe diẹ ninu awọn eniyan gbagbọ pe atunyẹwo naa ti fa pada.
Lẹhin Tom ninu atunyẹwo Cochrane ko ti rii eyikeyi ipa ti awọn ajesara aarun ayọkẹlẹ lori iku ni awọn agbalagba, ẹgbẹ kan ti awọn oniwadi “ṣe atunto” data naa “lẹhin ifiwepe lati ọdọ Cochrane”67 o si royin pe ajesara naa dinku iku68 - iyalẹnu iṣiro iṣiro ti o ṣe akiyesi pe ipin eewu jẹ 1.02 ati pe eniyan mẹrin nikan ku.
Cochrane tun kuna lilu ninu atunyẹwo rẹ ti awọn ajesara Covid-19.69 Awọn onkọwe sọ pe diẹ tabi ko si iyatọ ninu awọn iṣẹlẹ ikolu to ṣe afiwe si pilasibo, ṣugbọn nigbati Peter Doshi ati awọn ẹlẹgbẹ lo data ilana lati ṣe atunyẹwo awọn idanwo mRNA pataki, wọn rii pe iṣẹlẹ ikolu to ṣe pataki kan waye fun gbogbo eniyan 800 ti o ni ajesara.70 Wọn tun rii pe ipalara naa tobi pupọ ju anfani lọ - yago fun ile-iwosan. Atako Doshi ti atunyẹwo Cochrane, eyiti a tẹjade laarin atunyẹwo naa, jẹ pataki pupọ pe o tọ lati pe atunyẹwo Cochrane.71 a oselu expedient idoti ni, idoti jade idaraya .
Nigbati Peter Aaby, oniwadi ajesara ti o tayọ, ti rii pe diphtheria trivalent, tetanus, ati pertussis (DTP) ajesara pọ si iku gbogbogbo ni awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere, WHO beere lọwọ awọn eniyan Cochrane pataki lati ṣe ayẹwo ẹri naa.2 WHO ṣe aniyan nipa ohun ti wọn le rii ati pe ko gba awọn oniwadi laaye lati gbejade awọn itupalẹ-meta ti awọn iwadii naa. Cochrane ko yẹ ki o gba iru kikọlu ti ko ni itẹwọgba pẹlu iwadii rẹ ṣugbọn wọn ṣe ibamu pẹlu awọn ibeere ati gbejade ijabọ aibuku kan ti o pẹlu kika ibo - awọn iwadii melo ni o wa fun ati melo ni o lodi si? - eyiti o jẹ ọna ti a ṣeduro lodi si ninu Iwe amudani Cochrane.27 Ọkan ninu awọn onkọwe ni Olootu Olootu Cochrane, Karla Soares-Weiser, ati omiiran jẹ oniṣiro Julian Higgins, olootu ti Cochrane Handbook. Agbẹjọro kan beere lọwọ mi ni New York lati ṣe ayẹwo ẹri naa ati awọn iwadii mi ṣe atilẹyin awọn awari Aaby ati ṣe akọsilẹ ọpọlọpọ awọn abawọn ninu ijabọ Cochrane.72
Cochrane tun gbidanwo lati jẹ anfani ti ẹsin botilẹjẹpe ẹsin jẹ atako ti imọ-jinlẹ. Iwosan ti o jinna pẹlu adura, ati atunyẹwo Cochrane ti adura adura,73 ti a tẹjade ni deede nipasẹ Ẹgbẹ Cochrane Schizophrenia nitori atunyẹwo jẹ ẹya nipasẹ ironu ẹtan, jẹ ọwọn itiju fun Cochrane.74
Awọn onkọwe Cochrane kọju pe ifura ti jegudujera ti dide si idanwo nla kan, ati pe “idanwo ti o tobi julọ,” ti a tẹjade ni BMJ Keresimesi oro, ti a túmọ a amuse. Idanwo yii ṣe ayẹwo ipa ti adura 4-10 ọdun lẹhin awọn alaisan ti lọ kuro ni ile-iwosan laaye tabi ti ku lati ikolu ẹjẹ wọn. Awọn onkọwe Cochrane ko sọ pe awọn alaisan ni a sọtọ ni ọpọlọpọ ọdun lẹhin ti awọn abajade wọn ti waye ati pe wọn ko jiroro lori iṣeeṣe ti akoko le lọ sẹhin, tabi pe adura le ji awọn okú.
Bii abajade ti mọ tẹlẹ fun gbogbo awọn alaisan, o jẹ aṣiṣe lati fun awọn aaye ẹbun ikẹkọ iro fun jijẹ “afọju-meji.” Awọn onkọwe Cochrane yi awọn ilana ilana ọna ati ṣe ara wọn rẹrin, eyiti olootu ẹgbẹ, Clive Adams, tun ṣe nigbati o da wa loju pe atunyẹwo kii ṣe awada.74 A ko wa nibikibi pẹlu atako wa ti atunyẹwo yii, eyiti o yẹ ki o yọkuro.
ipinnu
Ni ibẹrẹ, Cochrane jẹ afihan nipasẹ ifowosowopo ati wiwa fun otitọ, awọn alaṣẹ ti o nija, ẹkọ ẹkọ, ati awọn iwulo ile-iṣẹ. A ṣe iranlọwọ fun awọn onkọwe paapaa awọn atunwo ti ko dara ni apẹrẹ dipo kiko wọn silẹ lẹhin ti o ti gbe awọn idena ti ko le bori, eyiti o jẹ aaye ti o wọpọ ni bayi ti atunyẹwo ba halẹ guild, owo, tabi awọn ire iṣelu.
Cochrane ti ṣeto ọpọlọpọ awọn ibeere aiṣedeede fun awọn onkọwe ti ko si ninu awọn iwe iroyin imọ-jinlẹ miiran ati awọn ibeere afikun jẹ ipilẹṣẹ ad hoc. Nigbati onimọ-ara kan ati Emi ṣe atunyẹwo itọju ailera laser rirọ fun idagbasoke irun ti aifẹ, Ẹgbẹ awọ ara Cochrane nilo alabara kan gẹgẹbi alakọwe-alakoso. Mo ṣe kàyéfì idi ti obinrin kan ti o ni ète oke ti o ni irun yoo fi gba pe o jẹ onimọ-jinlẹ to dara. A ri ọkan, ṣugbọn bi ko ṣe ṣe alabapin ni itumọ, a fi silẹ gẹgẹbi onkọwe.75
Ni Oṣu Kẹrin ọdun 2021, Ọjọgbọn Ken Stein, Oludari ti Eto Iṣagbepọ Ẹri ni Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede ti Ilera ati Iwadi Itọju (NIHR) ti UK sọ ni webinar kan nipa iṣẹ ni awọn ẹgbẹ Cochrane UK ati igbeowosile ọjọ iwaju wọn.2,49 He ti ṣofintoto Cochrane substantially fun ọpọlọpọ awọn idi kanna bi Mo ti ṣe ati tẹnumọ pe awọn onkọwe Cochrane yẹ ki o jẹ iconoclastic. Nipa iṣotitọ imọ-jinlẹ ti o kuna, Stein ṣe akiyesi pe, “Eyi jẹ aaye ti awọn eniyan gbe dide ninu Ifowosowopo lati rii daju pe idoti ko lọ sinu awọn atunyẹwo; bibẹẹkọ, awọn atunwo rẹ yoo jẹ idoti.” Ni ọdun meji lẹhinna, gbogbo awọn ẹgbẹ Cochrane ni UK padanu igbeowosile lati NIHR, eyiti o ṣe Denmark kekere, orilẹ-ede mi, oluranlọwọ ti o tobi julọ si Cochrane.2
Iyawo mi kede ni ọpọlọpọ ọdun sẹyin pe Cochrane ni paradise awọn ope. Nitootọ. Paapaa botilẹjẹpe aṣẹ siseto ti o rọrun yoo ṣe idiwọ awọn aworan ofo lati rii ati titẹjade, o gba mi ọdun marun, pẹlu ọpọlọpọ awọn imeeli ati awọn ibeere ni awọn ipade ati si awọn igbimọ, ṣaaju ki Mo ṣaṣeyọri lati gba awọn aworan ofo ni awọn atunwo Cochrane. O jẹ aimọgbọnwa pupọ lati ṣe atẹjade ọpọlọpọ awọn oju-iwe laisi alaye nitori ko si ọkan ninu awọn idanwo ti o royin lori awọn abajade ti a ti sọ tẹlẹ ninu ilana Cochrane. Ile-iṣẹ ijọba Cochrane jẹ ẹru gaan, ati pe ọpọlọpọ awọn onimọ-jinlẹ ti o lapẹẹrẹ ti lọ kuro ni ọkọ oju omi ti n rì.
Awọn ope Cochrane ko bikita nipa iṣẹ ṣiṣe ti n pọ si nigbagbogbo ti wọn ṣẹda fun awọn oluyọọda ti a ko sanwo ti wọn ṣe agbejade ọrọ ti Cochrane ni.76 Diẹ ninu awọn atunyẹwo Cochrane gun ju gbogbo awọn iwe lọ. Ti o gun julọ ti Mo ti rii, awọn oju-iwe 785, jẹ nipa awọn oogun ti a lo fun ríru ati eebi lẹhin iṣẹ abẹ. O pẹlu awọn idanwo 737 ati ni ayika awọn alaisan 100,000, ati sibẹsibẹ, aibikita pupọ ati ẹtan ni awọn idanwo ti awọn onkọwe ko le pinnu ohunkohun nipa iru oogun ti o dara julọ.77
Lọ́dún 2019, wọ́n ní kí n wá sọ àsọyé ní orílé-iṣẹ́ CrossFit ní Santa Cruz ní California, tí mo tún sọ ní Madison, Wisconsin pé: “Ikú afàwọ̀rajà àti ìwà rere Cochrane.”78 Mo ye mi, mo si wa ni ilera to dara, ṣugbọn Cochrane ko si. O ti wa ni moribund.
jo
1 Gøtzsche PC. Cochrane lori iṣẹ apinfunni igbẹmi ara ẹni. Brownstone Institute 2025; Oṣu Kẹfa ọjọ 20.
2 Gøtzsche PC. Whistleblower ni ilera (akọsilẹ ara ẹni). Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2025 (ọfẹ wa).
3 Awọn Ilana ti Ifowosowopo: Ṣiṣẹpọ Fun Cochrane.
4 Gøtzsche PC, Gjørup I, Bonnén H, et al. Somatostatin v pilasibo ninu ẹjẹ ẹjẹ awọn iyatọ ti esophageal: idanwo aileto ati onitupalẹ meta. BMJ 1995; 310: 1495-8.
5 Gøtzsche PC. Afọju lakoko itupalẹ data ati kikọ awọn iwe afọwọkọ. Awọn idanwo Clin ti iṣakoso 1996; 17: 285-90.
6 Gøtzsche PC. Somatostatin tabi octreotide vs placebo ninu ẹjẹ ẹjẹ varices esophageal (Atunwo Cochrane). Ni: Ile-ikawe Cochrane, Oro 3. Oxford: Software imudojuiwọn; Ọdun 1997.
7 Mills JL. Data ijiya. N Engl J Med 1993; 329: 1196-9.
8 Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Awọn afọwọṣe Somatostatin fun awọn iyatọ ti iṣan ẹjẹ nla. Cochrane Database Syst Rev 2008; 3: CD000193.
9 Hammarquist C, Burr ML, Gøtzsche PC. Awọn mii eruku ile ati awọn igbese iṣakoso ni iṣakoso ikọ-fèé (Atunwo Cochrane). Ni: Ile-ikawe Cochrane, Oro 3. Oxford: Software imudojuiwọn; Ọdun 1998.
10 Gøtzsche PC, Johansen HK. Awọn iwọn iṣakoso eruku mite ile fun ikọ-fèé. Cochrane aaye data Syst Rev 2008; 2: CD001187.
11 Gøtzsche PC. Idanwo GSK arekereke ti sitẹriọdu fun ẹdọforo ti nmu ati ẹtan Cochrane, paapaa. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2025; Oṣu Kẹrin Ọjọ 24 ati Gøtzsche PC. Ọrọìwòye lori: Nannini LJ, Poole P, Milan SJ, et al. Apapo corticosteroid ati beta2-agonist ti o gun-gun ninu ifasimu kan dipo pilasibo fun arun aarun obstructive ẹdọforo. Cochrane Database Syst Rev 2013;11: CD003794 (ọrọ asọye 2021; Oṣu Kẹjọ 5).
12 Olsen O, Gøtzsche PC. Atunwo Cochrane lori ibojuwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Lancet 2001; 358: 1340-2 ati Olsen O, Gøtzsche PC. Atunyẹwo eleto ti ibojuwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Lancet Ọdun 2001; Oṣu Kẹwa 20.
13 Olsen O, Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Cochrane aaye data Syst Rev 2001; 4: CD001877.
14 Horton R. Iboju mammography – Akopọ tun wo. Lancet 2001; 358: 1284-5.
15 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo mammography: hoax nla naa. Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2024 (ni ọfẹ) ati Gøtzsche PC. Ayẹwo mammography: otitọ, irọ ati ariyanjiyan. London: Atẹjade Radcliffe; Ọdun 2012.
16 Gøtzsche PC, Nielsen M. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Cochrane aaye data Syst Rev 2006; 4: CD001877.
17 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu Karun ọjọ 3.
18 Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Imudojuiwọn Cochrane atunyẹwo 2024; Okudu 6: medRxiv atẹjade.
19 Bennett A, Shaver N, Vyas N, ati al. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya: imudojuiwọn atunyẹwo eto lati sọ fun Ẹgbẹ Agbofinro Ilu Kanada lori itọsọna Itọju Idena Ilera. Syst Rev 2024; 13: 304.
20 Yaffe M. Ifiweranṣẹ alejo: Ile-ẹkọ giga ti Ilu Toronto yẹ ki o ṣe igbese lori iwadii ibojuwo igbaya ti ko ni abawọn. Retraction Watch 2025; Oṣu Kẹrin Ọjọ 28.
21 Kalager M. Atunwo Igbimọ Amoye ti Ikẹkọ Ṣiṣayẹwo Ọyan ti Orilẹ-ede Kanada (CNBSS). University of Toronto 2025. Undated, sugbon ti a ti tu lori 16 tabi 17 Keje ati awọn ti a jišẹ nipasẹ Kalager si awọn University 1.5 years sẹyìn.
22 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo mammography jẹ ipalara ati pe o yẹ ki o kọ silẹ. JR Soc Med 2015; 108: 341-5.
23 Johansen HK, Gøtzsche PC. Awọn ajesara fun idilọwọ ikolu pẹlu Pseudomonas aeruginosa ni cystic fibrosis. Cochrane aaye data Syst Rev 2008; 4: CD001399.
24 Chalmers I. Iwadii ti ko ni iroyin jẹ iwa aiṣedeede ijinle sayensi. JAMA 1990; 263: 1405-8.
25 Gøtzsche PC, Ioannidis JPA. Awọn amoye agbegbe akoonu gẹgẹbi awọn onkọwe: iranlọwọ tabi ipalara fun awọn atunwo eto ati awọn itupalẹ-meta? BMJ 2012; 345: e7031.
26 Sagan C. Aye Ebora-eṣu: Imọ bi abẹla ninu okunkun. Niu Yoki: Awọn iwe Ballantine; Ọdun 1996.
27 Higgins JPT, Green S (atunṣe). Iwe Afọwọkọ Cochrane fun Awọn atunwo Eto Eto ti Awọn Idasi Ẹya 5.1.0 [imudojuiwọn March 2011]. Ifowosowopo Cochrane 2011.
28 Gøtzsche PC, Johansen HK. Itoju alpha-1 antitrypsin augmentation therapy fun atọju awọn alaisan ti o ni aipe alpha-1 antitrypsin ati arun ẹdọfóró. Cochrane aaye data Syst Rev 2010; 7: CD007851.
29 Medicinrådets anbefaling vedrørende eda eniyan alfa-1-antitrypsin som mulig standardbehandling til patienter med alvorlig alfa-1-antitrypsinmangel. Medicinrådet Ọdun 2020; Oṣu Kẹrin Ọjọ 23.
30 Stolk J, Tov N, Chapman KR, ati al. Agbara ati ailewu ti ifasimu α1-antitrypsin ninu awọn alaisan ti o ni aipe α1-antitrypsin ti o lagbara ati awọn imukuro loorekoore ti COPD. Eur Respira J 2019; 54: 1900673.
31 Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Ṣe placebo ko lagbara bi? Ayẹwo ti awọn idanwo ile-iwosan ti o ṣe afiwe pilasibo laisi itọju. N Engl J Med 2001; 344: 1594-602 ati Hróbjartsson A, Gøtzsche PC. Itọju Placebo lodi si itọju kankan. Cochrane aaye data Syst Rev 2003; 1: CD003974.
32 Gøtzsche PC. Lominu ni Awoasinwin ọrọ. Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2022.
33 Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Awọn sọwedowo ilera gbogbogbo ni awọn agbalagba fun idinku ibajẹ ati iku lati arun. Cochrane Database Syst Rev 2019; 1: CD009009.
34 Gøtzsche PC. "Emi ko fẹ otitọ, Mo fẹ nkan ti Mo le sọ fun Ile-igbimọ!" BMJ Ọdun 2013;347:f5222.
35 Gøtzsche PC. Ẹdun nipa awọn olootu Cochrane ti o n ṣe aiṣedeede olootu. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu Kẹta Ọjọ 29.
36 Gøtzsche PC. Cochrane ko gba iwa aiṣedeede olootu ni pataki. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu Kẹjọ Ọjọ 31.
37 Van Leeuwen E, van Driel ML, Horowitz MA, ati al. Awọn isunmọ fun idaduro ni ilodisi itesiwaju lilo antidepressant igba pipẹ fun irẹwẹsi ati awọn rudurudu aibalẹ ninu awọn agbalagba. Cochrane Database Syst Rev 2021; 4: CD013495.
38 Gøtzsche PC, Demasi M. Awọn ilowosi lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan yọkuro lati awọn oogun aibanujẹ: Atunwo eto. Int J Ewu Saf Med 2024; 35: 103-16.
39 Gøtzsche PC. Fi ẹsan fun Awọn ile-iṣẹ ti o ṣe iyanju pupọ julọ ni Awọn idanwo Antidepressant. Mad in America 2018; Oṣu Kẹta Ọjọ 7 ati Munkholm K, Paludan-Müller AS, Boesen K. Ṣiyesi awọn idiwọn ilana ni ipilẹ ẹri ti awọn antidepressants fun aibanujẹ: atunyẹwo ti itupalẹ meta-nẹtiwọọki kan. BMJ Open 2019; 9: e024886.
40 Cipriani A, Santilli C, Furukawa TA, et al. Escitalopram dipo awọn aṣoju antidepressive miiran fun ibanujẹ. Cochrane Database Syst Rev 2009;2: CD006532.
41 Hetrick SE, McKenzie JE, Bailey AP, ati al. Awọn antidepressants iran tuntun fun ibanujẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ: itupalẹ meta-nẹtiwọọki kan. Cochrane Database Syst Rev 2021; 5: CD013674.
42 Gøtzsche PC. Idọti sinu, idoti jade: titun Cochrane meta-onínọmbà ti awọn ìşọmọbí şuga ninu awọn ọmọde. Mad in America 2021; Oṣu Kẹjọ Ọjọ 19.
43 Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, et al. Methylphenidate fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu aipe aipe hyperactivity ẹjẹ (ADHD). Cochrane Database Syst Rev 2015; 11: CD009885 ati Boesen K, Paludan-Müller AS, Gøtzsche PC, et al. Methylphenidate itusilẹ ti o gbooro fun aipe aipe ifarabalẹ hyperactivity (ADHD) ninu awọn agbalagba. Cochrane aaye data Syst Rev 2022;2: CD012857.
44 Gøtzsche PC. Njẹ lilo igba pipẹ ti awọn oogun psychiatric fa ipalara diẹ sii ju ti o dara lọ? BMJ 2015; 350: h2435.
45 Tovey D, Churchill R, Adams CE, ati bẹbẹ lọ. Dekun Idahun si Maudsley Jomitoro. BMJ Ọdun 2015; Oṣu Karun ọjọ 13.
46 Ọlọgbọn J. Cochrane ya ara rẹ si awọn iwo ariyanjiyan lori awọn oogun ọpọlọ. BMJ 2015; 351: h5073.
47 Shaw MD. Awọn ọran imọ-ẹrọ kekere ti o buruju ni ilera. HealthNewsDigest.com 2015; Oṣu Karun ọjọ 30.
48 Jefferson T, Heneghan C. Iduro nipasẹ ero Archie Cochrane. Substack 2024; Oṣu Kẹsan ọjọ 13.
49 Gøtzsche PC. Iku ti olufọfọ ati ibajẹ iwa ti Cochrane. København: Eniyan Tẹ; 2019 ati Gøtzsche PC. Idinku ati isubu ti ijọba Cochrane. Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2022 (ọfẹ wa).
50 Ioannidis JPA. Idaamu Cochrane: aṣiri, aibikita, ati awọn iye orisun-ẹri. Eur J Clin Invest Ọdun 2018; Oṣu kejila ọjọ 5.
51 Godlee F. Atunkun Cochrane. BMJ 2018;362:k3966.
52 Gøtzsche PC. Awọn oogun apaniyan ati ilufin ṣeto: Bawo ni ile elegbogi nla ti bajẹ itọju ilera. London: Atẹjade Radcliffe; Ọdun 2013.
53 Cassels A. Ifowosowopo Cochrane: aṣiri ti o tọju ti oogun ti o dara julọ. Gabriola: Agio Publishing House; Ọdun 2015.
54 Olsen O, Middleton P, Ezzo J, Gøtzsche PC, Hadhazy V, Herxheimer A, et al. Didara ti awọn atunyẹwo Cochrane: igbelewọn ti ayẹwo lati 1998. BMJ 2001; 323: 829-32.
55 Jørgensen L, Gøtzsche PC, Jefferson T. Atunyẹwo ajesara ti Cochrane HPV ko pe ati pe o kọju si ẹri pataki ti irẹjẹ. BMJ Evid orisun Med Ọdun 2018;23:165-8. Wo tun atunyẹwo tiwa: Jørgensen L, Gøtzsche PC, Jefferson T. Awọn anfani ati awọn ipalara ti awọn ajesara papillomavirus eniyan (HPV): atunyẹwo eto pẹlu awọn itupalẹ-meta ti data idanwo lati awọn ijabọ iwadii ile-iwosan. Syst Rev 2020; 9: 43.
56 Gøtzsche PC. Bawo ni Merck ati awọn olutọsọna oogun ṣe tọju awọn ipalara to ṣe pataki ti awọn ajesara HPV. Niu Yoki: Skyhorse; Ọdun 2025.
57 Van der Wurff FB, Stek ML, Hoogendijk WL, Beekman AT. Electroconvulsive ailera fun awọn agbalagba nre. Cochrane aaye data Syst Rev 2003; 2: CD003593.
58 Gøtzsche PC. Ṣe aisanasinwin jẹ ẹṣẹ lodi si ẹda eniyan? Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2024 (ofe wa).
59 Demasi M. Iyasoto: Asiwaju onkowe ti titun Cochrane awotẹlẹ soro jade. Substack 2023; Oṣu Kẹta 5.
60 https://cochrane.altmetric.com/details/141934282.
61 Jefferson T, Dooley L, Ferroni E, ati al. Awọn ilowosi ti ara lati da gbigbi tabi dinku itankale awọn ọlọjẹ atẹgun. Cochrane aaye data Syst Rev 2023; 1: CD006207.
62 Thacker P. Zeynep Tufekci ni ifarapọ aibikita pẹlu awọn oṣiṣẹ ijọba Cochrane lati kọlu awọn onimọ-jinlẹ n ṣubu lulẹ.. Chronicle Disinformation 2023; Oṣu Kẹsan ọjọ 8.
63 Tufekci Z. Eyi ni idi ti imọ-jinlẹ fi han gbangba pe awọn iboju iparada ṣiṣẹ. New York Times Ọdun 2023; Oṣu Kẹta Ọjọ 10.
64 Demasi M. BREAKING: Njẹ Cochrane rubọ awọn oniwadi rẹ lati ṣe itunu awọn alariwisi? Substack 2023; Oṣu Kẹta Ọjọ 15.
65 Soares-Weiser K. Gbólóhùn lori 'Awọn ilowosi ti ara lati da gbigbi tabi dinku itankale awọn ọlọjẹ atẹgun' atunyẹwo. Cochrane 2023; Oṣu Kẹta Ọjọ 10.
66 Gøtzsche PC. Eke ete nipa awọn iboju iparada ati aiṣedeede olootu Cochrane. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu Kẹsan Ọjọ 11.
67 Sørensen AM. Nyt iwadi slår sare: Ældre bør vaccineres moodi aarun ayọkẹlẹ. Videnskab.dk 2013; Oṣu Kẹwa 28.
68 Beyer WE, McElhaney J, Smith DJ, et al. Cochrane tun-ṣeto: atilẹyin fun awọn eto imulo lati ṣe ajesara awọn eniyan agbalagba lodi si aarun ayọkẹlẹ. Ajesara 2013; 31: 6030-3.
69 Demasi M. Atunyẹwo Cochrane ti awọn ajesara covid-19 labẹ maikirosikopu. Ọdun 2023; Oṣu kọkanla 1.
70 Fraiman J, Erviti J, Jones M, ati al. Awọn iṣẹlẹ ikolu ti o ṣe pataki ti iwulo pataki ni atẹle ajesara mRNA COVID-19 ni awọn idanwo aileto ninu awọn agbalagba. Ajesara 2022; 40: 5798-5805.
71 Graña C, Ghosn L, Evrenoglou T, et al. Agbara ati ailewu ti awọn ajesara COVID-19. Cochrane aaye data Syst Rev 2022;12: CD015477.
72 Gøtzsche PC. Ipa ti awọn ajesara DTP lori iku ni awọn ọmọde ni awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere. Iroyin amoye 2019; Okudu 19. Tun wa lori oju-ile mi.
73 Roberts L, Ahmed I, Hall S. Adura intercessory fun imukuro ailera. Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD000368.
74 Gøtzsche PC. Atunwo Cochrane ti adura intercessory: ọwọn itiju fun Cochrane. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2024; Oṣu Kẹwa 14.
75 Hædersdal M, Gøtzsche PC. Lesa ati photoepilation fun idagbasoke irun ti aifẹ. Cochrane Database Syst Rev 2006; 4: CD004684.
76 Gøtzsche PC. Kini iparun iwa ni Iṣọkan Cochrane nipa? Ind J Med Ethics 2019 Oct-Dec;4(4) NS:303-9.
77 Carlisle J, Stevenson CA. Awọn oogun fun idilọwọ ríru ati eebi lẹhin iṣẹ abẹ. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD004125.
78 Gøtzsche PC. Iku ti olufọfọ ati ibajẹ iwa ti Cochrane. Fidio ti ikẹkọ fun CrossFit 2019; Oṣu Kẹfa ọjọ 9.
Darapọ mọ ijiroro:
Atejade labẹ a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Fun awọn atuntẹ, jọwọ ṣeto ọna asopọ canonical pada si atilẹba Brownstone Institute Ìwé ati Author.
