Oogun Nilo Ironu pataki, kii ṣe Imọran Iṣeduro

Nibẹ ni o wa awọn itọkasi ti awọn Pluralistic aimokan ti o ti ṣe afihan awọn ọdun 4 sẹhin ti n bọ si opin. Awọn eniyan diẹ sii ati siwaju sii n ṣiyemeji ni gbangba ododo ti idahun wa si Covid. Igbẹkẹle awọn dokita ati awọn ile-iwosan ti ṣubu. Igbẹkẹle ti awọn ile-iṣẹ Ilera ti Awujọ ti jẹ asan. Yoo gba pada nikan nipasẹ apapọ ifarabalẹ lori iṣiro fun awọn iṣe ti o kọja, imukuro (kii ṣe ikede nikan) ti awọn ija ti iwulo, aibikita ipa ti Big Pharma lori eto imulo gbogbogbo, ati atunṣe ni oogun ti a ṣeto ati eto ẹkọ iṣoogun.

Ni iwọn nla, a rii ara wa ninu awọn ipọnju wọnyi nitori ikuna ti adari ni ẹkọ ati oogun ti a ṣeto. Awọn iṣe ti ọdun mẹrin sẹhin ni a kọ sori imọ-jinlẹ ti awọn ewadun ti o ti kọja. O to akoko ti a ṣayẹwo awọn ibeere fun iwọle si, ati ilosiwaju laarin, awọn oojọ ilera ni gbogbogbo ati oogun ni pataki.

Ni ọdun 1999, Igbimọ Ifọwọsi lori Ẹkọ Iṣoogun Graduate (ACGME) ati Igbimọ Amẹrika ti Awọn Iṣoogun Iṣoogun (ABMS) fọwọsi iyipada lati be-orisun ọna kika to a agbara-ti o da ọkan ninu eyiti akoko ti o lo ninu iṣẹ kọọkan kii ṣe ọna ti o to lati ṣe idanwo fun kikọ ohun elo naa. Awọn ifihan idi ti agbara ni a nilo. The Six Core Competencies Ni akọkọ ti ṣe apejuwe bi:

• Itọju alaisan
• Imọ Iṣoogun
• Awọn ọgbọn ajọṣepọ ati Ibaraẹnisọrọ
• Oojo
• Ikẹkọ-iṣe iṣe ati Imudarasi
• Awọn ọna-orisun Iwa

Eyi tan kaakiri agbegbe eto ẹkọ iṣoogun. Níwọ̀n bí mo ti kópa taratara nínú gbígba rẹ̀ ní ẹ̀ka tí wọ́n gbà mí síṣẹ́ nígbà yẹn, mo ní ìrètí ńlá pé yóò mú àwọn nǹkan sunwọ̀n sí i.

Ni ọdun 2011, Ẹgbẹ Amẹrika ti Awọn kọlẹji Iṣoogun (AAMC) ṣe agbekalẹ atokọ kan ti Awọn Imọ-iṣe Core 15 fun titẹ awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun. Awọn wọnyi ni:

• Iṣalaye iṣẹ
• Awọn ogbon Awujọ
• Oye Asa
• Teamwork
• Ibaraẹnisọrọ ti Oral
• Ojuse Iwa si Ara ati Awọn miiran
• Igbẹkẹle ati Igbẹkẹle
• Resilience ati Adapability
• Agbara fun Ilọsiwaju
• Agbeyewo ti o ṣe pataki
• Idiyeye Apapọ
• Iwadi ijinle sayensi
• Ibaraẹnisọrọ Kọ silẹ
• Imọ ti Awọn ọna gbigbe
• Imọ ti Ihuwa Eniyan

Ni 2013 ẹbẹ fun ifisi ti “Alagbaye Asa” ti a ṣe. Eyi jẹ koko-ọrọ ti o ga julọ ati iyatọ pẹlu eto ati agbegbe agbegbe. Bibẹẹkọ, Awọn agbara Koko wọnyi fun titẹ awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun ni a tunto ati imudojuiwọn ni 2023 to:

• Ọjọgbọn Competencies
  • Ifaramo si Ẹkọ ati Idagbasoke
  • Imọye ti aṣa
  • Irẹlẹ Asa
  • Aanu ati Aanu
  • Ojuse Iwa si Ara ati Awọn miiran
  • interpersonal ogbon
  • Ibaraẹnisọrọ ti Oral
  • Igbẹkẹle ati Igbẹkẹle
  • Resilience ati Adapability
• Awọn Imọye Imọ
  • Iwa eniyan
  • Awọn ọna gbigbe
• Ero ati Reasoning Competencies
  • Agbeyewo ti o ṣe pataki
  • Idiyeye Apapọ
  • Iwadi ijinle sayensi
  • Ibaraẹnisọrọ Kọ silẹ

Awọn ọmọ ile-iwe ti o nbere si awọn ile-iwe iṣoogun allopathic lo a boṣewa ohun elo ni idagbasoke nipasẹ awọn American Medical College elo Service (AMCAS). Alaye abẹlẹ ṣe awọn apakan mẹta akọkọ ti ohun elo naa, pẹlu alaye idanimọ ọmọ ile-iwe, awọn ile-iwe ti o wa, ati alaye igbesi aye. Iṣẹ iṣe ati awọn iwe afọwọkọ osise ti wa ni titẹ ni kẹrin apakan. Ni apakan marun, olubẹwẹ le ṣe afihan si 15 lọtọ Iṣẹ ati aṣayan iṣẹ-ṣiṣe awọn iriri, pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe afikun, oojọ, awọn iriri ti o ni ibatan iṣoogun, iṣẹ atinuwa, awọn ikọṣẹ, ati/tabi iwadii. Asiri Awọn lẹta ti Igbelewọn Ti firanṣẹ taara si iṣẹ ohun elo ati pe o wa ni apakan mẹfa. Ik apakan ni fun awọn Gbólóhùn ti ara ẹni ati Awọn arosọ.

Alaye irinṣẹ ati Tutorial lori ilana le ṣee ri lori awọn AMCAS aaye ayelujara. 

AAMC naa pẹlu alaye pupọ “Awọn itan iyanilẹnu” lori oju opo wẹẹbu wọn ti n fun wiwo sinu awọn olubẹwẹ 93 ti o ṣe iyatọ ati ṣaṣeyọri ninu ohun elo wọn. Iwọnyi yoo jẹ iwuri fun awọn ti o ni aibalẹ pe pupọ julọ ti awọn olubẹwẹ aṣeyọri jẹ awọn ọkunrin funfun taara.

Ibeere pataki, sibẹsibẹ, ni bawo ni awọn igbimọ igbanilaaye ṣe lo alaye yii lati ṣe iṣiro awọn olubẹwẹ? Njẹ wọn ṣe akiyesi si Awọn Imọ-iṣe Core ti a mẹnuba tẹlẹ? Ti wọn ba ṣe, bawo ni wọn ṣe Dimegilio awọn eroja kọọkan? Bawo ni wọn ṣe wọn wọn? Kini oye wọn jẹ Imọye ti aṣa ati Irẹlẹ Asa?

Ọkan kooshi agbari tẹnumọ pe awọn igbimọ gbigba wọle ṣe iṣiro awọn olubẹwẹ patapata, itumo….gangan kini?? Ti o mu ki mi ani diẹ iyanilenu nipa ohun ti pataki Imọye ti aṣa ati, paapaa, Irẹlẹ Asa gba ninu ilana. Ni wiwo 93 aṣeyọri “Awọn itan iyanilẹnu” lati AAMC, Emi yoo sọ pe wọn ṣe pataki pupọ diẹ.

Pupọ ninu awọn itan iyanju ni ibasọrọ pẹlu awọn ẹni-kọọkan ti o ti bori ọpọlọpọ awọn ipọnju ti ara ẹni lati le di awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun. Bi ọlọla bi diẹ ninu awọn itan wọnyi ṣe jẹ, eewu le wa, o kere ju ninu ero mi, nigbati a ba ti lọ kọja opin. Ipe ti n pọ si wa lodi si “ableism” ni oogun. A nọmba ti ìwé, gẹgẹ bi awọn Eyi, ninu awọn iwe iroyin iṣoogun ti gbogbogbo dabi ẹni pe o sunmọ iṣe iṣe oogun diẹ sii lati oju-ọna ti awọn iwulo dokita ju ti alaisan lọ. Onkọwe ti nkan yii daba:

Awọn idena eto pataki ati aṣa tẹsiwaju lati wa ni kikun si ifisi ti awọn dokita pẹlu awọn alaabo. Agbegbe iṣoogun yẹ ki o ni ilọsiwaju iṣiro fun onisegun pẹlu yẹ tabi awọn ailera fun igba diẹ, eyiti o le pẹlu ti ara, imo, tabi awọn ipo ilera ọpọlọ. Gẹgẹbi awọn ilọsiwaju igbero alafia alagbero, imudara iraye si ati awọn ibugbe fun awọn oniwosan ti o ni ailera nfunni awọn anfani pataki fun ilọsiwaju siwaju. (tẹnumọ fi kun)

A ti ri awọn ipa ti Oniruuru, Inifura, ati Ifisipo (dei) lori awọn scholastic iyege ti diẹ ninu awọn ti awọn ile-iṣẹ olokiki julọ tẹlẹ ti ẹkọ ni orilẹ-ede yii. Nibo ni ila laarin iṣiro fun oniwosan ati ilera fun alaisan? Nigbawo ni iwariri tabi iṣoro pẹlu isọdọkan ọwọ-oju ni microsurgeon kan dẹkun lati jẹ nkan ti o le bori pẹlu “ibugbe?” Nigbawo ni idinku imọ fun alamọja kan di àìdá to lati dinku awọn oogun ti a fun ni aṣẹ?

Iwọnyi jẹ awọn omi ti a ko mọ. Mo sọrọ lati iriri bi disiki cervical herniated ati abajade numbness ati ailagbara ni ọwọ agbara mi lẹsẹkẹsẹ ṣe akiyesi mi si otitọ Emi ko le ṣe adaṣe microsurgery oculofacial lailewu ati ni imunadoko ati pe Mo nilo lati paarọ ipa-ọna ọjọgbọn ti ara mi. Ṣugbọn kini ti MO ba tẹnumọ lori “awọn ibugbe” dipo? 

Ko si iyemeji pe ọpọlọpọ awọn onisegun pẹlu idibajẹ ti ṣe awqn aseyori anfani mejeeji olukuluku alaisan ati awujo ati ki o le pese oto ati ki o niyelori ăti. Iṣoro naa ni tani pinnu lori iwọntunwọnsi laarin alaisan ati awọn ẹtọ ati awọn iwulo dokita?

awọn Pluralistic aimokan lori gbogbo olomo ti dei ati awọn tiranii ti Equity dabi lati ni, ti ko ba ti pari, o kere di nipari ibeere. Iriri fun gidi, awọn anfani ojulowo ti eto kan, ko da lori dei ṣugbọn MAY (Merit, Oye ati oye) ti a ti ṣe afihan laisi itiju si eto imulo gbigba fun awọn Yunifasiti ti Austin.

Ni ifojusọna, itara itara ti imọ-jinlẹ ti DEI lori iṣẹ iṣoogun ni awọn ọdun 5 sẹhin le ti ni afikun ati abajade idamu pupọ. Ninu Ara ilu ti o ku: Bawo ni Awọn Gbajumo Onitẹsiwaju, Ẹya, ati Isọdapọ Agbaye Ṣe Npa Ero Amẹrika run, Victor Davis Hanson tọpasẹ (awọn oju-iwe 43-45) imọran ti awọn Clerisy lati awọn oniwe-ifihan nipa Samuel Taylor Coleridge lati se apejuwe awọn jinde ti free-ero ọjọgbọn ti re akoko ti o, tilẹ aaye wọn wà alailesin ati ki o ko ẹmí, ní diẹ ninu wọpọ pẹlu awọn igba atijọ clerics ju awọn ṣiṣẹ arin kilasi. Joel Kotkin ati Fred Siegel lo ọrọ naa si awọn ọlọgbọn olokiki ti ode oni, pẹlu Kotkin ti rii tuntun Clerisy ninu awọn ti o wa ninu “awọn iṣẹ isanwo giga ti o ni aabo ti a sọ asọtẹlẹ lori awọn iwọn ati iwe-ẹri gẹgẹbi ikọni, ijumọsọrọ, ofin tabi oogun.”

Hanson ṣe akiyesi akiyesi pe “iwe-ẹri ti JD, MBA, MD, tabi PhD ko ni dandan dọgba si ikẹkọ pẹlu iwa ti o ga julọ ti ẹkọ iṣẹ ọna ominira ti aṣa, oye ti o wọpọ, tabi pupọ diẹ sii, imọ ti o pọ si nipa awọn ipa ti agbaye lori awọn ijẹrisi ti o kere.”

David Logan ati awọn onkọwe-alajọṣepọ rẹ ṣalaye apakan ti o ni ibatan ti imọran kanna ni Aṣáájú Ẹ̀yà: Lilo Awọn ẹgbẹ Adayeba lati Kọ Ile-iṣẹ Idaraya kan. Wọn fihan pe Asa Agbekale, ti o pin si awọn ipele 5, jẹ ipinnu pataki ni kikọ Iṣe Agbekale. Ilọsiwaju laini nipasẹ awọn ipele jẹ pataki lati mu iṣẹ ṣiṣe pọ si. Awọn oojọ “ifọwọsi”, gẹgẹbi awọn ti Hanson mẹnuba, ti fẹrẹẹ jẹ ossified (tabi boya fossilized!) ni Ipele 3 nibiti tagline naa jẹ “Mo wa nla… ati ni ọna, iwọ ko!”

Nígbàtí a bá gbé ìrònú líle kan bí Ìdánilójú Ìdánilójú lé àwọn ẹnìkọ̀ọ̀kan tí, láìka ìwé ẹ̀rí gíga tí wọ́n ní sí lè jẹ́ ọ̀dọ́ ọlọ́gbọ́n orí, ǹjẹ́ ó yà wá lẹ́nu pé àjálù kan ṣẹlẹ̀? Ajalu gidi ni a yẹ ki o rii pe o nbọ. Ó fẹ́rẹ̀ẹ́ tó ọgọ́rùn-ún ọdún sẹ́yìn, ìmọ̀ ọgbọ́n orí kan náà kan náà ni wọ́n ti lọ́ sínú iṣẹ́ ìṣègùn pẹ̀lú àwọn àbájáde búburú.

In yi esee, oníṣègùn, olùkọ́ ìṣègùn, àti onímọ̀ nípa ohun alààyè Ashley K. Fernandes ṣe àyẹ̀wò ìṣòro náà pé àwọn oníṣègùn púpọ̀ sí i ju iṣẹ́ èyíkéyìí mìíràn lọ dara pọ̀ mọ́ Ẹgbẹ́ Násì. Ó sọ kókó náà pé kò fipá mú èyí ṣùgbọ́n nítorí ìfọkànsìn àfínnúfíndọ̀ṣe sí ẹ̀dá onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ti ìmọ̀ ọgbọ́n orí Násì. Lati lo ede ti ode oni, wọn jẹ "tẹle awọn Imọ.” Ìmúlò Àwọn Òfin Nuremberg fi ìwúwo ti ètò òfin kún ìmọ̀ ọgbọ́n orí ti ìjọba Násì. Iwa aiṣododo jẹ funfun pẹlu ofin.

Fernandes sọ agbasọ onimọ nipa iṣe iṣoogun, Edmond Pellegrino:

A ri nibi ni ibẹrẹ agbegbe ile ti ofin gba ṣaaju lori ethics, ti o dara ti awọn ọpọlọpọ ni diẹ pataki ju awọn ti o dara ti awọn diẹ… Ẹkọ (lati Bibajẹ) ni wipe iwa agbegbe ile gbọdọ jẹ wulo ti o ba ti morally wulo awọn ipinnu lati wa ni kale. Ipari kan ti o ni ikorira ti iwa wa lati inu ipilẹ ti a ko gbawọ ni iwa. Bóyá, ju gbogbo rẹ̀ lọ, a gbọ́dọ̀ kẹ́kọ̀ọ́ pé àwọn nǹkan kan kò gbọ́dọ̀ ṣe láé.

Lati yago fun atunwi itan dudu yii, Fernandes ṣeduro awọn igbesẹ pupọ:

• A gbọdọ tẹnumọ pe ẹyọkan ipari ti iye jẹ ẹni kọọkan, kii ṣe apapọ.
• A gbọdọ ni aabo ẹri-ọkan ti o muna fun awọn dokita ati awọn alamọdaju ilera.
• Laarin rere ati buburu, ko si “aaye ailewu” ninu eyiti lati duro… ko si ofo didoju ninu eyiti o le sa fun awọn iṣẹ iṣe.
• Iwa gbọdọ sọ agbara lori ofin.
• Imọ kii ṣe “ọlọrun” kan. Imọ ko le dahun funrarẹ boya iṣe iṣe iṣoogun kan pato dara ni ihuwasi. 
• A gbọ́dọ̀ kọjú ìjà sí ìwà ìbàjẹ́ tí ó gbilẹ̀ nínú àṣà ìṣègùn. Lẹẹkansi, ni ibamu pẹlu iwe-ẹkọ David Logan pe ede pinnu asa, Eyikeyi itọka aibikita si alaisan gbọdọ jẹ atunṣe. Ede paarọ iwoye ati oye yoo ni ipa lori iṣiro iwa wa.
• Dókítà náà gbọ́dọ̀ ṣe ìránṣẹ́ fún aláìsàn kọ̀ọ̀kan, kì í sì í ṣe àwọn èrò tí kò gún régé nípa àwùjọ tàbí “rere agbo ẹran.”

O rọrun lati rii pe oogun ti ode oni, ati ni pataki ti adaṣe labẹ Covid, wa nitosi eewu si ikuna gbogbo awọn iṣeduro loke. 

Ní ogún ọdún sẹ́yìn, nígbà tí mo jẹ́ Olùdarí Ẹ̀kọ́ Olùgbé fún ẹ̀ka wa, ó yà wá lẹ́nu láti rí i pé àwọn tí a rò pé yóò jẹ́ olùgbé àtàtà (tí ó dá lórí iye ìgbìmọ̀, àwọn àbájáde, àti ipò) àwọn ọ̀pọ̀ ìgbà yí padà láti jẹ́ alábọ́ọ́dé lásán nígbà tí àwọn tí kò tan ìmọ́lẹ̀ lórí ìdánwò wa di àwọn ìràwọ̀. 

Iwe kan nipasẹ Ara ati Baldwin ni ọdun 2000 daba a significant ibasepo laarin awọn Asọye oran Igbeyewo, eyi ti o ṣe ayẹwo awọn ọgbọn ero ero iwa, ati iṣẹ-iwosan. Lakoko ti awọn eto kan lo, eyi dabi pe o ti padanu gbigba. Ẹnikan le ṣe iyalẹnu boya iru idanwo bẹẹ yẹ ki o tun ṣe ayẹwo.

Bi awọn ikuna ti gbogbo awọn ẹka ti ilera dabi taara sopọ si a ikuna ti olori, intentional ẹkọ ni awọn ọgbọn olori gbọdọ wa ninu igbaradi to dara julọ fun ipo kan ni ilera. Awọn oniwosan nilo lati wo ara wọn kii ṣe bi a oniwosan arun sugbon bi a olori awọn alaisan. Nikan lẹhinna awọn oniwosan ti o dide si olori ni iṣẹ funrararẹ loye ipa wọn.

Lilọ siwaju, a gbọdọ tẹnumọ pe igbelewọn fun gbigba wọle, ati ilọsiwaju laarin awọn oojọ ilera, ṣafikun awọn agbara ti ironu to ṣe pataki, ironu iwa, iṣe-iṣe, igboya, ati idari ni afikun si awọn agbara ti n ṣe afihan Merit, Excellence, ati oye. Ko ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri eyi ti o ba bẹrẹ nikan ni ile-iwe alamọdaju. O gbọdọ bẹrẹ lakoko ipele ile-iwe giga ni tuntun ati ni pataki ni ile-ẹkọ giga tabi paapaa ile-iwe arin.

Iwadi lori Ibiyi ti a “Iwoye agbaye” fi hàn pé a Fa kuku ju a Ti ilana ati ki o gba ibi gan ni kutukutu aye. Lakoko ti awọn ijinlẹ wọnyi ni akọkọ ṣe idojukọ lori iyatọ laarin “ẹsin” ati iwoye agbaye “alailesin”, ko si idi kan lati gbagbọ pe o ni opin si iyẹn. Nitorinaa, o jẹ dandan pe ti a ba fẹ yi iyipada iṣalaye lọwọlọwọ ti awọn alamọdaju ilera, o gbọdọ bẹrẹ ni kutukutu nipasẹ rere Fa ilana ati ki o ko wa ni relegated si kan pẹ Ti ilana ni ọjọgbọn tabi post-mewa eko. 

Awọn ile-iṣẹ diẹ ni o ni iru inaro ati arọwọto petele lati ṣaṣeyọri iru atunṣe pataki ti awọn oojọ ilera ni akoko kutukutu pataki yẹn. Hillsdale College jẹ ọkan iru agbari ati pe o ni bi ibi-afẹde rẹ ti a sọ: Ẹkọ, iwa, igbagbọ, ati ominira: iwọnyi jẹ awọn idi ti ko ṣe iyatọ ti Ile-ẹkọ giga Hillsdale. O de lati Hillsdale College ni inaro si isalẹ si K-12 Hillsdale Classical Schools ati Awọn ile-iwe Barney Charter ati up si awọn Ile-ẹkọ giga Hillsdale fun Imọ-jinlẹ ati Ominira. 

Awọn ti o wa ninu awọn oojọ ilera ni o dojuko pẹlu alailẹgbẹ ati awọn italaya inira si iwoye agbaye ti pataki ti ironu to ṣe pataki, ironu iwa, iṣe-iṣe, igboya, ati adari. Awọn ohun elo afikun ti a fojusi le ṣe afikun ni aṣa ayẹyẹ ipari ẹkọ lati pese afikun Fa awọn ipa fun awọn ti o nifẹ si iṣẹ ni itọju ilera. Ni akoko ti ẹni kọọkan ba de aaye ohun elo si ile-iwe iṣoogun, ipele agbara yoo kọja awọn agbara pataki ti AAMC ṣeduro lọwọlọwọ. Wọn yoo murasilẹ daradara lati tẹsiwaju irin-ajo lati di Awọn olori ti awọn alaisan ati ki o ko o kan Awọn olutọju ti Arun.