Dysphoria abo ti ọmọde ti farahan ni iyara bi ọkan ninu awọn ipinya julọ ati awọn ọran iyara ni oogun loni. Ni ọdun mẹwa sẹhin, nọmba awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti n ṣe idanimọ bi transgender tabi ti kii ṣe alapin ti pọ si.
Ni AMẸRIKA nikan, awọn iwadii aisan laarin awọn ọdọ ti o wa ni ọdun 6 si 17 fẹrẹ mẹtalọpo-lati ayika 15,000 ni ọdun 2017 si ju 42,000 lọ nipasẹ 2021 — ti n ṣe afihan iyipada ile jigijigi kii ṣe ni aṣa nikan ṣugbọn ni adaṣe ile-iwosan.
Awọn ọmọde ti o ni ayẹwo pẹlu dysphoria abo-ipo ti a ṣalaye nipasẹ ipọnju ti o ni ibatan si ibalopọ ti ẹda tabi awọn ipa ti akọ-abo-ni a nfikun si awọn idasi iṣoogun ti o lagbara.
Iwọnyi pẹlu awọn olutọpa balaga, awọn homonu agbekọja, ati, ni awọn igba miiran, awọn iṣẹ abẹ ti ko le yipada gẹgẹbi mastectomy, vaginoplasty, tabi phalloplasty.
An agboorun awotẹlẹ lati Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan (HHS) sọ pe “ẹgbẹẹgbẹrun awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti Amẹrika ti gba awọn ilowosi wọnyi,” laibikita aini ẹsẹ ti imọ-jinlẹ to lagbara.
Lakoko ti awọn onigbawi nigbagbogbo sọ pe awọn itọju jẹ “pataki ni ilera” ati “igbala igbesi aye,” ijabọ naa pari “didara gbogbogbo ti ẹri nipa awọn ipa ti eyikeyi idasi lori awọn abajade ọpọlọ, didara igbesi aye, banujẹ, tabi ilera igba pipẹ, kere pupọ.”
O tun ṣe ikilọ pe ẹri ti ipalara jẹ fọnka — kii ṣe dandan nitori awọn ipalara ṣọwọn, ṣugbọn nitori data igba pipẹ to lopin, titọpa alailagbara, ati ojuṣaatẹ titẹjade.
Ijabọ-oju-iwe 409 yii n ṣe atunyẹwo atunwo ti awọn arosinu, awọn iṣe iṣe, ati awọn iṣe ile-iwosan ti n ṣe itọju abojuto ifẹsẹmulẹ abo ni AMẸRIKA.
Iyipada ti Ẹkọ Iṣoogun
Ni okan ti idalẹbi HHS jẹ iyipada ti awọn ilana iṣoogun.
"Ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ti oogun, awọn itọju ti wa ni ipilẹ akọkọ bi ailewu ati imunadoko ni awọn agbalagba ṣaaju ki o to ni ilọsiwaju si awọn eniyan ti awọn ọmọde," Iroyin na salaye. "Ninu ọran yii, sibẹsibẹ, idakeji waye."
Pelu awọn abajade ti ko ni idiyele ninu awọn agbalagba, awọn iṣeduro wọnyi ti yiyi jade fun awọn ọmọde-laisi data ti o lagbara, ati pẹlu iyi diẹ fun igba pipẹ, nigbagbogbo awọn abajade ti ko ni iyipada.
Iwọnyi pẹlu ailọmọ, ailagbara ibalopọ, idagbasoke egungun ti bajẹ, eewu ẹjẹ inu ọkan ti o ga, ati awọn ilolu ọpọlọ.
Ìròyìn náà kìlọ̀ pé: “Àwọn àbájáde ti ara kì í sábà yí padà.
Awọn olutọpa ti balaga, ti a n ta ọja nigbagbogbo bi “idaduro” iyipada, nitootọ da gbigbi nkan ti o wa ni erupẹ egungun duro ni ipele idagbasoke to ṣe pataki kan—igbega eewu idagbasoke ti egungun ti o daku ati osteoporosis ti o tete bẹrẹ.
Nigbati awọn homonu agbekọja-ibalopo ba tẹle, bi o ti jẹ wọpọ, awọn ipalara n pọ si. Awọn ewu ti a mọ pẹlu idalọwọduro ijẹ-ara, didi ẹjẹ, ailesabiyamo, ati isonu ti iṣẹ-ibalopo lailai.
Sibẹsibẹ ọpọlọpọ awọn ile-iwosan n ṣiṣẹ labẹ awoṣe “abojuto itọju ọmọde,” nibiti ọmọde ti ṣe ikede ara ẹni “awọn ibi-afẹde irisi” ti n sọ itọju.
Ijabọ naa ṣe akiyesi pe diẹ ninu awọn ile-iwosan oludari n ṣe awọn igbelewọn “ni igba kan ti o to wakati meji,” nigbagbogbo laisi igbelewọn imọ-jinlẹ to lagbara.
Gbigbanilaaye ati Agbara
Eyi gbe ibeere to ṣe pataki kan dide: Njẹ awọn ọmọde ni agbara lati gba ifọkanbalẹ si awọn ilowosi iṣoogun-iyipada igbesi aye bi?
Gẹgẹbi HHS, ifitonileti alaye tumọ si diẹ sii ju adehun ti o rọrun lọ-o nilo oye ti o jinlẹ ti awọn ewu, awọn omiiran, ati ipa igba pipẹ.
Ati nipa itumọ, awọn ọmọde ko ni kikun ofin ati agbara idagbasoke fun ṣiṣe ipinnu iṣoogun.
“Nigbati awọn ilowosi iṣoogun ba jẹ iwulo, awọn eewu aibikita ti ipalara, awọn olupese ilera yẹ ki o kọ lati fun wọn paapaa nigbati wọn ba fẹ, beere tabi beere nipasẹ awọn alaisan,” ijabọ naa sọ.
Awọn obi alatilẹyin ko le daabobo awọn oṣiṣẹ ile-iwosan lati ojuṣe iṣe iṣe. Ọpọlọpọ awọn ọmọde ti o wa fun iyipada tun ni autism, awọn itan-akọọlẹ ibalokanjẹ, ibanujẹ, tabi aibalẹ-gbogbo eyiti o le ṣe ipalara fun ṣiṣe ipinnu.
Sibẹsibẹ awọn oṣiṣẹ ile-iwosan nigbagbogbo ka ifẹ ọmọde lati yipada bi ẹri agbara.
Ijabọ naa kilọ pe awoṣe ifẹsẹmulẹ lọwọlọwọ “ṣe idiwọ ifọkansi ti alaye nitootọ” ati pe “oṣuwọn tootọ ti banujẹ ko mọ.”
Eyi di amojuto ni pataki nigbati awọn abajade-ailebiyamọ, isonu egungun, ati ailagbara ibalopọ-jẹ titilai. Njẹ ọmọ ọdun 13 le loye ohun ti o tumọ si lati gbagbe jijẹ obi ti ibi bi?
Gẹgẹbi ijabọ naa ṣe daba, eto naa ti kuna lati ṣe iyatọ laarin ifẹ ọdọ lati yipada ati agbara idagbasoke wọn lati ni oye kini iyẹn tumọ si igba pipẹ.
Ikuna Iwa
Iṣoro naa kii ṣe iṣoogun nikan — o jẹ iwa.
HHS fi ẹsun idasile iṣoogun ti ikọsilẹ iṣẹ pataki rẹ: lati daabobo awọn alaisan ti o ni ipalara. Ero ati ijafafa, o jiyan, ti gba iṣaaju lori ẹri ati iṣọra.
"Ẹri fun anfani ti iyipada iṣoogun ti awọn ọmọde jẹ aidaniloju pupọ, lakoko ti ẹri fun ipalara ko ni idaniloju," o sọ.
Lara awọn aṣa idamu pupọ julọ ti a ṣe afihan ninu ijabọ naa ni idalẹnu ti atilẹyin ilera ọpọlọ.
Iwadi ni imọran pe ọpọlọpọ awọn ọran ti dysphoria abo ọmọ wẹwẹ yanju laisi idasi. Sibẹsibẹ awọn oniwosan n tẹsiwaju lati tẹsiwaju pẹlu awọn itọju ti ko ni iyipada.
"Awọn alamọdaju iṣoogun ko ni ọna lati mọ iru awọn alaisan le tẹsiwaju lati ni iriri dysphoria abo ati eyiti yoo wa ni ibamu pẹlu awọn ara wọn,” ijabọ naa ṣalaye.
Awọn Iruju ti ipohunpo
Ijabọ naa tun gba ifọkansi ni imọran pe itọju ifẹsẹmulẹ abo gbadun atilẹyin alamọdaju gbogbo agbaye. O ṣe afihan pe ọpọlọpọ awọn ifọwọsi osise wa lati kekere, awọn igbimọ ti o ni idari nipa imọran laarin awọn ẹgbẹ nla.
Ó kìlọ̀ pé: “Ẹ̀rí wà pé àwọn ẹgbẹ́ ìṣègùn àti ìlera ọpọlọ ti fòpin sí àríyànjiyàn tí wọ́n sì ti dí àríyànjiyàn nípa ọ̀ràn yìí láàárín àwọn ọmọ ẹgbẹ́ wọn.
Orisirisi awọn whistleblowers ti sọrọ jade-igba ni akude ti ara ẹni ewu.
Jamie Reed, oluṣakoso ọran tẹlẹ ni Ile-iṣẹ Transgender University ti Washington, fi ẹsun kan pe awọn ọmọde ti yara lọ si iyipada iṣoogun laisi ibojuwo imọ-jinlẹ to peye. Ẹri rẹ yori si iwadii ipinlẹ ati igbọran Alagba.
Onimọ-jinlẹ nipa ile-iwosan Erica Anderson, obinrin transgender ati adari tẹlẹ ti Ẹgbẹ Ọjọgbọn Ọjọgbọn AMẸRIKA fun Ilera Transgender, ti gbe awọn ifiyesi dide leralera nipa iyara pẹlu eyiti a fi awọn ọmọde si awọn ipa ọna iṣoogun.
Dokita Eithan Haim, oniṣẹ abẹ kan ni Texas, ni bayi ti nkọju si ibanirojọ lẹhin ṣiṣafihan awọn alaye nipa awọn iṣẹ abẹ abo ọmọ ni ile-iwosan ọmọde kan.
Dípò jíjíròrò dídán sílẹ̀, àwọn afàwọ̀rajà wọ̀nyí ti dojú kọ ẹ̀gàn, ìbàjẹ́ iṣẹ́-ìṣe, àti nínú àwọn ọ̀ràn àwọn àbájáde òfin. HHS daba aṣa ibẹru yii ti di ibeere imọ-jinlẹ pataki fun oogun ti o dun.
Psychotherapy bi Yiyan
Dipo aiyipada si awọn homonu tabi iṣẹ abẹ, ijabọ naa rọ ipadabọ si psychotherapy. Ibanujẹ ti o ni ibatan si akọ-abo, o ṣe akiyesi, nigbagbogbo ni agbekọja pẹlu awọn italaya ọpọlọ ti o gbooro ti o le ṣe idojukọ ti kii ṣe invasively.
"Ko si ẹri pe iyipada iṣoogun ti awọn ọmọ wẹwẹ dinku iṣẹlẹ ti igbẹmi ara ẹni, eyiti o wa, laanu, ti o kere pupọ," Iroyin na rii.
Psychotherapy ko gbejade awọn ipalara ti o ni akọsilẹ ati pe o funni ni aaye fun ipinnu ati atilẹyin. HHS n pe fun idoko-owo ti o tobi julọ ni “iṣakoso ọpọlọ” bi ailewu ati ọna ihuwasi diẹ sii.
Pada sipo Scientific iyege
Ti paṣẹ labẹ Alakoso Trump Isakoso Alaṣẹ Idabobo aimọkan Awọn ọmọde nipasẹ Ipari Awọn Iṣeduro Iṣoogun Agbekale, Ijabọ naa dahun si itaniji ti ndagba lori oogun oogun ti awọn ọdọ.
Aṣẹ Alase Trump paṣẹ fun awọn ile-iṣẹ ijọba apapo lati ṣe iṣiro awọn iṣe lati ṣe iranlọwọ “awọn ọmọde ti o ni dysphoria akọ-abo, iyara-ibẹrẹ dysphoria akọ tabi rudurudu ti o da lori idanimọ, tabi bibẹẹkọ ti o wa kemika tabi gigeku abẹ.”
O ṣofintoto ni gbangba “imọ-jinlẹ ijekuje” ti igbega nipasẹ awọn ẹgbẹ bii Ẹgbẹ Ọjọgbọn Agbaye fun Ilera Transgender (WPATH), pipe fun ipadabọ si awọn iṣedede orisun-ẹri ati ibawi imọ-jinlẹ.
Dipo kiko awọn aṣẹ tuntun, ijabọ HHS dojukọ lori jiṣẹ “iwifun to peye julọ ati lọwọlọwọ ti o wa” si awọn oniwosan ile-iwosan, awọn idile, ati awọn olupilẹṣẹ eto imulo — n rọ iṣọra ati ihamọ.
“Ojúṣe wa ni lati daabobo awọn ọmọ orilẹ-ede wa—kii ṣe ṣipaya wọn si awọn idawọle iṣoogun ti ko ni ẹri ati ti ko le yipada,” Oludari NIH Dr Jay Bhattacharya sọ. “A gbọdọ tẹle iwọnwọn goolu ti imọ-jinlẹ, kii ṣe awọn ero ajafitafita.”
Ijabọ HHS wa larin igbi ti awọn atunṣe ofin.
Ni ọdun yii, awọn ipinlẹ 27 ti kọja awọn ofin ti o ni ihamọ tabi fi ofin de itọju ifẹsẹmulẹ abo fun awọn ọdọ. Iwọnyi wa lati awọn idinamọ ni kikun lori awọn homonu ati iṣẹ abẹ si awọn ibeere ifọkansi titọ.
Mẹsan-an ninu awọn ofin wọnyẹn ni a ti gbejade ni ọdun 2023 nikan, gẹgẹ si Foundation idile Kaiser.
Ju idaji awọn ipinlẹ ti ṣe agbekalẹ awọn ofin/awọn ilana ti o ni opin iraye si ọdọ si itọju ifẹsẹmulẹ abo
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ ń dojú kọ àwọn ìpèníjà ní ilé ẹjọ́, àṣà náà ṣàfihàn ìdàníyàn gbogbo ènìyàn tí ń pọ̀ sí i lórí ìṣègùn ti àwọn ọ̀dọ́ tí ó ní ìdààmú ọkàn. Awọn awari HHS ni a nireti lati yara ayewo siwaju ati igbese isofin.
Awọn Iyipada Agbaye
Atunwo HHS jẹ apakan ti iṣipopada agbaye ti o gbooro lati tun ṣe ayẹwo oogun oogun abo ti ọmọde.
Ni ọdun 2024, UK Cass Review, ti o jẹ olori nipasẹ oniwosan ọmọ wẹwẹ Dr Hilary Cass, fi idalẹbi kan ti o ṣe pataki ti awọn iṣẹ abo NHS. Cass pari pe awoṣe naa ti gba laipẹ “da lori iwadi Dutch kan,” ati pe ko ni ẹri to.
Ni idahun, UK ti fi ofin de lilo igbagbogbo ti awọn oludena balaga ati bẹrẹ pipade ile-iwosan abo Tavistock, rọpo pẹlu awọn ile-iṣẹ agbegbe ti dojukọ itọju ilera ọpọlọ gbogbogbo.
Ni ilu Ọstrelia, ijọba Queensland ṣe awọn igbesẹ kanna ni ibẹrẹ ọdun yii, duro gbogbo awọn iwe ilana ti awọn blockers puberty ati awọn homonu agbekọja fun awọn ọdọ ni isunmọtosi atunyẹwo siwaju.
Igbesẹ naa tẹle idaduro ti Dokita Jillian Spencer, oniwosan ọpọlọ agba, lati awọn iṣẹ ile-iwosan rẹ ni Ile-iwosan Awọn ọmọde Queensland lẹhin ti o gbe awọn ifiyesi dide nipa awọn ilana itọju abo ti a lo.
Ọran rẹ ti di aaye ifojusi ni ariyanjiyan orilẹ-ede Australia lori oogun abo abo.
A Iṣiro
Ijabọ HHS jẹ diẹ sii ju atunyẹwo eto imulo — o jẹ ikilọ kan.
O ṣafihan pe ẹgbẹẹgbẹrun awọn ọmọde-ọpọlọpọ ti o n tiraka pẹlu awọn ọran imọ-jinlẹ-ti a ti gbe sori ọna ti oogun ti ko ni iyipada laisi awọn aabo ipilẹ ti a nireti ni eyikeyi agbegbe ti ilera miiran.
Ijabọ naa pari pe oogun ti akọ tabi abo ni a ti ṣe sẹhin - awọn itọju ti a ṣe ni akọkọ, ati pe nigbamii ni wiwa fun ẹri bẹrẹ.
O pe fun atunṣe ipa-ọna kan—ọkan ti o fi ẹri siwaju imọ-jinlẹ, ati awọn ilana iṣe ti o ga ju iwulo iṣelu lọ.
Boya awọn ile-iṣẹ yoo ṣiṣẹ lori awọn awari rẹ yoo wa lati rii. Ṣugbọn fun awọn idile ti n wa awọn idahun, ijabọ naa le nipari pese alaye ti o ti pẹ ti o ti pẹ ti o ti ṣokunkun nipasẹ awọn ọdun ijaja ati iṣelu.
Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe Apo kekere
-
Maryanne Demasi, 2023 Brownstone Fellow, jẹ onirohin iṣoogun iwadii kan pẹlu PhD kan ni iṣọn-ẹjẹ, ti o kọwe fun awọn media ori ayelujara ati awọn iwe iroyin iṣoogun ti oke. Fun ọdun mẹwa kan, o ṣe agbejade awọn iwe akọọlẹ TV fun Ile-iṣẹ Broadcasting ti Ọstrelia (ABC) ati pe o ti ṣiṣẹ bi akọwe-ọrọ ati oludamọran oloselu fun Minisita Imọ-jinlẹ South Australia.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
