Laipẹ sẹhin Mo ro pe Mo ti ṣe awari buru julọ itumọ itumọ ti iwadi lori awọn ajesara Covid, ṣugbọn Mo ṣẹṣẹ pade oludije miiran fun akọle naa. O je kan iwadi nipa ajesara ati ijabọ ipadanu.
Awọn onkọwe ṣalaye pe “[Wọn] ṣe idanwo boya ajesara COVID ni nkan ṣe pẹlu awọn eewu ti jamba ijabọ,” ati pe wọn pari pe “Iṣiyemeji ajesara COVID ni nkan ṣe pẹlu awọn eewu alekun nla ti jamba ijabọ.”
Wọ́n túmọ̀ sí púpọ̀ ju “ìbáṣepọ̀” lọ. Wọn tumọ si pe ṣiyemeji ajesara ṣe alekun eewu ti jamba ijabọ kan, ẹtọ idi kan, gẹgẹ bi ẹtọ pe awọn ajesara Covid dinku eewu iku.
Bawo ni MO ṣe mọ pe iyẹn ni ẹtọ wọn?
Wọn ṣe akiyesi pe iwadi naa kii ṣe idanwo laileto, ati pe wọn lo awọn ọna iṣiro lati ṣe atilẹyin itọkasi lori idi-ati-ipa ibatan lati inu iwadii akiyesi.
Itọkasi wọn jẹ eke. Eyi ni awọn ipinnu otitọ:
1. Wọn iwadi fihan miiran apẹẹrẹ ti abosi ajesara ti ilera.
2. Iwadi wọn fihan ikuna lati yọ aibikita kuro nipasẹ ọna iṣiro ti o lagbara julọ.
Jẹ ki n bẹrẹ pẹlu ikẹkọ jamba lori ẹgbẹ dipo idi.
Association jẹ iṣẹlẹ iṣiro. Idi ni otito. Lakoko akoko Covid, ọpọlọpọ ti gbọ alaye naa “Ijọpọ kii ṣe (pataki) idi,” eyiti o jẹ otitọ. Ṣugbọn awọn ero meji ni asopọ. Bawo?
Asopọmọra jẹ alaye ti o dara julọ nipa lilo aworan atọka ti o rọrun, nibiti itọka kan tumọ si idi.
Awọn ọna ṣiṣe meji le ṣẹda ajọṣepọ laarin A (fun apẹẹrẹ, ajesara) ati B (fun apẹẹrẹ, jamba ijabọ).
1) A yoo ni ipa lori B (idi)
2) A ati B pin idi kan, C (idaamu)
Ti A ba ṣe ko ni ipa B, sibẹ wọn pin idi kan, A ati B yoo tun ni nkan ṣe. Iyẹn ni idi kan ti ẹgbẹ kan kii ṣe okunfa dandan. Idanwo laileto kan yọkuro eyikeyi idi ti awọn itọju ti a fi fun (fun apẹẹrẹ, oogun kan dipo omiiran) ayafi ilana ti aileto. Ti o ni idi ti a nilo awọn idanwo aileto lati ṣe awọn ẹtọ idi ti o lagbara. Ibanujẹ ti lọ.
Ojuami kan diẹ sii: eyikeyi itọka ni a le kà si akopọ ti pq idi kan. Fun apere, C → B le ṣe aṣoju C → X → Y → Z → B.
Ipari dajudaju. Nibẹ jẹ ẹya òkun ti idiju ohun elo, ṣugbọn iyẹn ni gbogbo ohun ti a nilo lati mọ.
Awọn onkọwe ti nkan naa mọ nipa awọn aworan atọka idi. Wọ́n ṣàṣefihàn “àwòrán atẹ́gùn tí a darí” (àwòrán òsì), tí ó jẹ́ orúkọ àtàtà fún “àwòrán ìdí.”
Iyalẹnu, iyipada “ipo ajesara” ko ṣe afihan ninu aworan atọka wọn, nikan “aṣiyemeji ajesara,” orukọ ti wọn fun oniyipada gangan ti wọn ṣe atupale: ajesara tabi rara.
Imọ ko ṣe idajọ, nitorina ni mo ṣe rọpo "iṣiyemeji ajesara" pẹlu "ipinnu" (lati jẹ ajesara tabi rara), ohunkohun ti awọn okunfa rẹ le jẹ (aworan ọtun). Lẹhinna, Mo ṣafikun “ipo ajesara” (A), eyiti o jẹ ipa “ipinnu.” Awọn oniyipada meji ti fẹrẹẹ ni ibamu ni pipe. Ti mo ba pinnu lati jẹ ajesara, o ṣeese julọ Emi yoo gba ajesara. Bakanna, ti MO ba pinnu lati ma ṣe ajesara. Mo n foju kọju si awọn iṣẹlẹ nigbati eniyan ko ni oye lati pinnu tabi ko si iraye si ajesara tabi abẹrẹ ti ara…
Gẹgẹbi o ti le rii ninu aworan atọka mi, ko si itọka okunfa ti o so boya “ipinnu” tabi “ipo ajesara” pẹlu jamba ijabọ. Rara A → B. Ọna asopọ okunfa nikan ti o ṣee ṣe, ti a tọka si ninu aworan atọka ti awọn onkọwe, jẹ nipasẹ Covid: ti ko ni ajesara → ikolu → rirẹ → jamba. A le foju pa ẹwọn yii nitori a mọ pe ajesara ko dinku eewu ikolu, o ṣee ṣe idakeji.
Nitorinaa, kilode ti ajesara ati awọn ipadanu le ni nkan ṣe?
Nipa bayi, o mọ idahun. Wọn pin ọpọlọpọ awọn okunfa - C ninu aworan atọka mi - diẹ ninu eyiti a wọnwọn ninu iwadi, ati ọpọlọpọ awọn ti kii ṣe. Da lori aworan atọka, idanwo aileto kan yoo ti rii ko si ajọṣepọ laarin ajesara ati jamba ijabọ, ko si ẹri eyikeyi ipa.
Gẹgẹbi a ti ṣe yẹ lati aworan atọka wọn ati temi, awọn onkọwe nitootọ ri ajọṣepọ kan laarin ajesara ati jamba kan. Awọn ti ko ni ajesara han lati wa ni ewu ti o ga julọ ti jamba ju ti ajẹsara tabi ni idakeji: ajesara han lati daabobo lodi si jamba ijabọ. Diẹ ninu awọn okunfa pinpin ṣiṣẹ lati ṣẹda irisi eewu ti o dinku, lakoko ti awọn miiran ṣiṣẹ ni ọna idakeji. Ipa apapọ ti gbogbo awọn idi ti o pin ti ṣe agbejade ipadanu-ṣiṣe lodi si jamba ijabọ pataki kan.
Ti o ni miiran apẹẹrẹ ti abosi ajesara ti ilera, eyiti awọn onkọwe mọ. Diẹ sii "awọn abuda ti o dara" ti ajẹsara ṣe wọn kere seese lati wa ni npe ni kan pataki jamba, eyi ti o le ti yorisi ni ijabọ iku, ọkan ninu awọn ọpọlọpọ awọn ti kii-Covid awọn okunfa ti iku. Awọn abuda yẹn, eyiti o tun ṣe wọn diẹ seese lati ṣe ajesara, dinku eewu wọn ti jamba - kii ṣe ipinnu lati mu ajesara Covid tabi mu.
Ni iyalẹnu, awọn onkọwe ṣayẹwo fun irẹjẹ ajesara ti ilera nipa lilo ọna ti a pe ni “awọn iṣakoso odi.” Wọn ṣe iwadi idapọ ti ajesara pẹlu awọn aaye ipari miiran lori eyiti ko si ipa ti ajesara ti a nireti. Sibẹsibẹ wọn kuna lati mọ pe aaye ipari ninu iwadi wọn jẹ iru aaye ipari gangan. Ni iṣaaju, ajẹsara ko nireti lati ni ipa lori eewu ti jamba, ni ibamu si aworan tiwọn ati oye ti o wọpọ. “Ipa” ti wọn rii jẹ irẹjẹ ojuṣaaju.
Paapaa diẹ sii ni ironu, ile-iwosan fun ipalara tabi ibalokanjẹ ni a ka a "Iṣakoso odi" ipari fun awọn iwadi ti ajesara aisan nipasẹ ko si miiran ju a-alakowe ti a atejade bọtini lori imunadoko ti awọn ajesara Covid. (Emi ko mọ idi ti ko fi lo ọna yii si awọn ikẹkọ ti awọn ajesara Covid. I ko gba laaye lati beere.)
Ewu ti jamba ninu awọn ti ko ni ajesara jẹ awọn akoko 1.72 eewu ninu ajesara, tabi ni idakeji: ipa-ipa ti ajesara jẹ ipin eewu ti 0.58, tabi imunadoko-ajesara ti 42%.
Nini ifarabalẹ ni lokan, awọn onkọwe gbiyanju lati ṣatunṣe iṣiro naa nipasẹ awọn ọna pupọ ati ṣafihan awọn abajade oriṣiriṣi. Wọn ṣe apejuwe igbiyanju lile julọ bi atẹle:
Idi ti iṣiro igbelewọn itọsi keji ni lati jẹ lile nigbati o baamu ẹni kọọkan ti ko ni ajesara 1-si-1 pẹlu ẹni kọọkan ti o ni ajesara ati laisi awọn ọran nibiti eyikeyi eniyan ti ni ayẹwo iṣoogun kan.
O ko nilo lati mọ awọn iṣiro lati mọ ni oye pe eyi jẹ ọna ti o lewu nitootọ.
Njẹ wọn gba ipin eewu ti 1, ipa asan ni otitọ, lati inu igbiyanju lile wọn julọ lati yọ aiṣedeede ajesara ti ilera kuro? Rara, wọn gba 1.63 (atunse) dipo 1.72 (aiṣedeede). Iyẹn ni gbogbo atunṣe to muna ti ṣaṣeyọri. (Awọn nọmba mejeeji jẹ awọn ipin awọn aidọgba imọ-ẹrọ.)
Nitorinaa, nigba ti o ba ka awọn atunwo ti awọn iwe fọnka lori awọn ọna lati yọ aibikita ajesara ti ilera, ranti nkan yii lori ajesara ati awọn ipadanu ijabọ. Gbẹkẹle awọn oniyipada iwọn le kuna lati yọ aibikita kuro, ati awọn ti o ni gbogbo awọn ti a nilo lati mo.
Ohun ti o dara julọ ti a le ṣe ni akoko yii ni alaye ni ibomiiran. O ti wa ni ko fafa ni gbogbo, biotilejepe nibẹ ni diẹ lati ṣawari. Iṣoro gidi ti a koju kii ṣe imọ-jinlẹ: data ti a nilo lori iku ti kii ṣe Covid jẹ nigbagbogbo farapamọ.
PS Mo ti wà ohun láti olootu ti Iwe akọọlẹ Amẹrika ti Arun Arun, àkọsílẹ̀ mi sì ní nǹkan bí igba [200] àwọn ìtẹ̀jáde, díẹ̀ lára wọn wà nínú èyí tí wọ́n ń pè ní àwọn ìwé ìròyìn oníṣègùn tó ga jù lọ. Ṣe Mo tun ṣe atunṣe ifiweranṣẹ yii tabi awọn miran lori koko-ọrọ naa ki o si fi wọn silẹ si iwe akọọlẹ kan lati gba ontẹ naa “atunyẹwo-ẹgbẹ?”
Mo juwọ silẹ gun seyin.
Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe alabọde
-
Dokita Eyal Shahar jẹ olukọ ọjọgbọn ti ilera gbogbo eniyan ni ajakalẹ-arun ati awọn iṣiro biostatistics. Iwadi rẹ fojusi lori ajakale-arun ati ilana. Ni awọn ọdun aipẹ, Dokita Shahar tun ti ṣe awọn ipa pataki si ilana iwadii, paapaa ni aaye ti awọn aworan atọka ati awọn aibikita.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
