Nigbati iwadi ti a ko tẹjade lati ọkan ninu awọn nẹtiwọọki ile-iwosan ti o bọwọ julọ ni Ilu Amẹrika ti farahan ni Ile-igbimọ AMẸRIKA ni oṣu to kọja, o jọba ariyanjiyan nla ni oogun: jẹ awọn ọmọde ti o ni ajesara ni ilera ju awọn ọmọde ti ko ni ajesara lọ?
Iwadi na, akole re “Ipa ti Ajesara Ọmọde lori Awọn abajade Ilera Onilaaye Kukuru ati gigun ni Awọn ọmọde," ti ṣafihan sinu Igbasilẹ Kongiresonali ni ọjọ 9 Oṣu Kẹsan ọdun 2025 lakoko Alagba kan gbọ lori “Ibajẹ Imọ-jinlẹ.”
Agbẹjọro Aaron Siri, ti o ṣe amọja ni ẹjọ ti o ni ibatan ajesara, sọ fun awọn aṣofin pe iwadi ti pari ni ọdun 2020 nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ni Ilera Henry Ford, ṣugbọn ko ṣe atẹjade rara.
Idi, o sọ pe, iberu ni.
“Iwọnyi jẹ akọkọ, awọn onimọ-jinlẹ pro-ajesara,” Siri sọ. “Ṣugbọn nigba ti itupalẹ wọn fihan awọn iwọn ti o ga julọ ti aisan onibaje laarin awọn ọmọde ti a gba ajesara, wọn kilọ pe titẹjade o le jẹ ki wọn jẹ iṣẹ wọn.”
Ni kete ti o ti gbe si Alagba aaye ayelujara, awọn esi ti o wa ni gbangba-ati ki o damning. Ẹgbẹ Henry Ford rii pe awọn ọmọde ti o ni ajesara ni awọn iwọn ti o ga julọ ti arun onibaje ju awọn ẹlẹgbẹ wọn ti ko ni ajesara lọ.
Idahun naa yara.
Awọn agbẹja ajesara pin laini-laini iwadi naa, ni ẹsun awọn onkọwe rẹ ti awọn aṣiṣe ilana ati “awọn abawọn apaniyan.” Henry Ford Health funrararẹ gbejade alaye kan ti o n pe iwe naa lati ọdọ olori ajakalẹ-arun tirẹ “aiṣe igbẹkẹle.”
Itupalẹ yii n wo iwadi naa, ariyanjiyan, ati atako-ati idi ti dataset nikan ti di ọpá monomono ninu ariyanjiyan lori iduroṣinṣin ijinle sayensi.
Kii ṣe Laabu 'Fringe' kan
Henry Ford Health kii ṣe ile-ẹkọ rogue kan. O jẹ ile-iwosan ikọni ọdun ọgọrun ọdun pẹlu oṣiṣẹ to ju 30,000 lọ, ti o somọ pẹlu Ile-ẹkọ giga ti Ipinle Wayne, ati pe a mọ fun iwadii aṣaaju-ọna ni arun ajakalẹ-arun ati ilera gbogbogbo.
Oluṣewadii oludari, Dr Marcus Zervos, jẹ alamọja ajakalẹ-arun oniwosan. Lakoko ajakaye-arun Covid-19, o jẹ deede lori awọn eto iroyin agbegbe, igbega ajesara ati gbeja awọn aṣẹ ilera gbogbogbo.
Ilowosi rẹ fun iṣẹ akanṣe naa ni igbẹkẹle idasile ti a ko rii ni iwadii ajesara-aabo.
Zervos ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ gba lati ṣe afiwe pipe ti ajesara dipo awọn ọmọde ti ko ni ajesara nipa lilo awọn igbasilẹ iṣoogun itanna ti eto ilera.
Fun awọn ọdun, Ile-ẹkọ Oogun ti rọ CDC lati ṣe iru iwadii bẹ ni lilo Datalink Abo Aabo ajesara rẹ. Ko ṣe rara. Nitorinaa, awọn onimọ-jinlẹ data ti Henry Ford pinnu lati ṣe idanwo ẹtọ naa funrararẹ.
Ohun ti Wọn Ri
Awọn oniwadi ṣe atupale awọn igbasilẹ fun awọn ọmọde 18,468 ti a bi laarin 2000 ati 2016. Ninu awọn wọnyi, 16,500 ti gba o kere ju ajesara kan, lakoko ti 1,957 ko ni ajesara patapata.
Wọn tọpinpin awọn ẹgbẹ mejeeji fun ọdun mẹwa, ti n wa awọn ipo onibaje — autoimmune, inira, atẹgun, neurodevelopmental, ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ.
Abajade akọle: awọn ọmọde ti o ni ajesara ni 2.5 igba iye “arun onibaje eyikeyi.”
Ewu naa ni igba mẹrin ti o ga julọ fun ikọ-fèé, ni igba mẹta ti o ga fun awọn ipo atopic bi àléfọ ati iba koriko, ati ni igba marun si mẹfa ti o ga julọ fun autoimmune ati awọn rudurudu idagbasoke neurodevelopmental.
Lẹhin ọdun 10 ti atẹle, 57% ti awọn ọmọde ti o ni ajesara ti ni idagbasoke o kere ju ipo onibaje kan, ni akawe pẹlu o kan 17% ti awọn ọmọde ti ko ni ajesara.
Kaplan Meier Curve: Ọdun 10 Arun Onibaje-Iwalaaye Ọfẹ nipasẹ Ifihan Ajesara
Ni pataki, iwadi naa ko rii awọn oṣuwọn ti o ga julọ ti autism, botilẹjẹpe awọn nọmba ọran kere ju lati fa awọn ipinnu ti o nilari.
Ni apapọ, awọn onkọwe pari pe ifihan ajesara ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti arun onibaje.
Iwadi na ko pe; ko si ọkan ninu awọn iwadii ifẹhinti nla wọnyi jẹ.
Awọn onkọwe jẹwọ awọn okunfa idamu ti o pọju-awọn akoko atẹle aidogba, ati pe o ṣeeṣe pe awọn ọmọde ti ajẹsara, ti o rii awọn dokita nigbagbogbo, ni o ṣeeṣe lati ṣe iwadii.
Lati koju eyi, wọn ṣe awọn itupalẹ ifamọ pupọ, pẹlu ihamọ ayẹwo si awọn ọmọde ti o tẹle fun o kere ju ọdun kan, mẹta, ati marun, ati laisi awọn ti o ni awọn abẹwo kekere.
Ṣugbọn paapaa lẹhin awọn atunṣe wọnyi, awọn ipin eewu “ko wa ni ti ara ko yipada.”
Lori iwe, o jẹ iru ikẹkọ akiyesi ti o han ni igbagbogbo ninu awọn iwe iroyin ti o ga julọ — ẹgbẹ-ẹgbẹ ifẹhinti boṣewa ni lilo awọn irinṣẹ iṣiro faramọ bi Cox regression ati itupalẹ iwalaaye Kaplan – Meier.
Ṣugbọn ni akoko yii, awọn abajade koju itan-akọọlẹ naa. Awọn oniwadi mọ pe fifisilẹ fun atunyẹwo ẹlẹgbẹ le pari awọn iṣẹ-ṣiṣe wọn.
Ìdí Tí Wọ́n Fi Sìnkú Ìkẹ́kọ̀ọ́ náà
Gẹgẹbi ẹri Siri's Senate, ẹgbẹ Henry Ford ti ṣe ileri lati gbejade iwe naa laibikita abajade.
Ṣugbọn nigbati awọn abajade ba wọle, Zervos ati awọn ẹlẹgbẹ rẹ ṣiyemeji. Siri sọ pe wọn ni idaniloju pe titẹjade yoo “jẹ ki awọn dokita korọrun.”
Àwọn ìjíròrò tó wà lẹ́yìn àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ wọ̀nyẹn jẹ́ àbájáde rẹ̀ lẹ́yìn-ọ̀-rẹyìn nínú àwòkẹ́kọ̀ọ́ tuntun kan tí ó tú eré náà ní kíkún.
Ninu ibaraẹnisọrọ ale ti o gbasilẹ ni ikoko ti o han ninu iwe itan Ikẹkọ Ainirọrun, Zervos ti ri ijakadi pẹlu atayanyan naa. Ó sọ pé: “Ohun tó tọ́ ni láti ṣe, àmọ́ mi ò kàn fẹ́ bẹ́ẹ̀.”
Ilera Henry Ford, ti n pariwo lati ni ibajẹ naa, ju Zervos labẹ ọkọ akero, lẹhinna sọ pe iwe naa ko ṣe atẹjade nitori “ko ni ibamu awọn iṣedede ijinle sayensi lile ti o nilo fun ile-ẹkọ wa.”
Ṣugbọn awọn ọna — awọn ajakale-arun boṣewa ti a lo si data gidi-aye ko yatọ si awọn ti a lo ninu ọpọlọpọ awọn iwadii ti a tẹjade ti Henry Ford.
Awon Alariwisi
Ni igbọran Alagba, ikọlu ti o buruju julọ wa lati ọdọ Dokita Jake Scott, dokita ajakalẹ-arun kan ni Stanford, ẹniti o kọ ikẹkọ Henry Ford silẹ bi “aṣiṣe nipasẹ apẹrẹ.”
O sọ fun awọn igbimọ pe “ko ṣee ṣe ni iṣiro” pe o fẹrẹ to ẹgbẹrun meji awọn ọmọde ti ko ni ajesara le ni awọn ọran ADHD odo, ti n pe ni ẹri ti ojuṣaaju iwadii.
Scott jiyan pe awọn ọmọde ti o ni ajesara ni “ẹẹmeeji akoko atẹle” ati “ọpọlọpọ awọn ibẹwo dokita diẹ sii,” eyiti, o sọ pe, jẹ ki wọn farahan alarun lasan nitori pe a ṣe akiyesi wọn ni pẹkipẹki.
Siri ti pada sẹhin, n ṣalaye pe awọn oniwadi Henry Ford ni tẹlẹ iṣiro fun awon oran. Gẹgẹbi a ti sọ ninu iwadi naa, wọn ṣe awọn atunṣe pupọ fun akoko atẹle ati lilo itọju ilera, ati awọn ẹgbẹ naa duro.
Nigbati iyẹn kuna si awọn alariwisi idakẹjẹ, awọn imuduro de.
Ọjọgbọn Jeffrey Morris, ori ti awọn iṣiro biostatistics ni Ile-ẹkọ giga ti Pennsylvania ati olugbeja olokiki ti orthodoxy ajesara lori media awujọ, atejade a alaye lodi ni awọn ibaraẹnisọrọ ti.
O fi ẹsun kan ẹgbẹ Henry Ford ti “awọn aṣiṣe apẹrẹ alakọbẹrẹ” ti o jẹ ki awọn awari naa “jẹ aitumọ ni pataki.” Ni pataki, Morris tun awọn ariyanjiyan Scott ṣe.
O sọ pe awọn ọmọde ti o ni ajesara ni a tẹle ni pipẹ - “nipa 25 ida ọgọrun ti awọn ọmọde ti ko ni ajesara ni a tẹle fun o kere ju oṣu mẹfa, lakoko ti ida 75 ti awọn ọmọde ti o ni ajesara ni atẹle lẹhin oṣu 15” - ṣiṣẹda ohun ti o ṣapejuwe bi “iṣojusi iwo-kakiri.”
Ó kọ̀wé pé: “Bí wọ́n bá ń wo àwùjọ kan lọ́jọ́ iwájú, tí wọ́n sì máa ń rí àwọn ìṣòro, wọ́n máa ń ṣàìsàn lórí bébà.”
O tun tọka si “aiṣedeede wiwa,” ṣakiyesi pe awọn ọmọde ti o ni ajesara jẹ aropin awọn abẹwo dokita meje ni ọdun kan dipo meji pere laarin awọn ti ko ni ajesara.
“Ago gigun ati igbohunsafẹfẹ ibẹwo ti o ga julọ,” o kọwe, “fun awọn ọmọde ti o ni ajesara ọpọlọpọ awọn aye diẹ sii lati ni igbasilẹ awọn iwadii aisan.”
Paapaa awọn igbiyanju awọn onkọwe lati ṣe atunṣe fun eyi—itupalẹ aropin si awọn ọmọde ti o tẹle lẹhin ọjọ-ori ọdun kan, mẹta tabi marun-ko, ni oju rẹ, “ṣe atunṣe aiṣedeede naa.”
Nikẹhin, o ṣe afihan awọn ifosiwewe idamu gẹgẹbi ije, iwuwo ibimọ, aito, awọn ilolu iya, ati awọn oniyipada ti ko ni iwọn bii owo-wiwọle, agbegbe, ati iraye si itọju.
Morris kowe, “Nigbati ọpọlọpọ awọn iyatọ ti o ni iwọn ati awọn iyatọ ti ko ni iwọn ba wa, iwadi naa ko le ṣe iyatọ idi patapata lati ipa.”
Ipari rẹ jẹ itunnu: “Awọn iyatọ ti a royin ninu iwadi naa ko fihan pe awọn oogun ajesara fa arun onibaje.”
The Double Standard
Mejeeji Morris ati Scott mọ awọn oniwadi Henry Ford ni gbangba gba gbogbo aropin-ati ṣatunṣe fun wọn bi wọn ti le dara julọ pẹlu awọn itupalẹ siwaju. Eyi jẹ adaṣe boṣewa ni imọ-jinlẹ akiyesi.
Iṣoro naa kii ṣe pe awọn alariwisi gbe awọn aiṣedeede ti o pọju dide; ó jẹ́ pé wọ́n lo àyẹ̀wò wọn lọ́nà tí kò dọ́gba.
Nigbati awọn iwadi akiyesi ojurere ajesara, awon kanna awọn abawọn ti wa ni laiparuwo aṣemáṣe.
Apeere aipẹ kan ni ẹtọ pe ajesara HPV dinku awọn oṣuwọn alakan cervical-gbogbo da lori iru data ifojusọna kanna.
tẹ aami fun itan
Paapaa lakoko ajakaye-arun Covid-19, CDC ati awọn iwe iroyin pataki gbarale patapata lori data ifẹhinti lati sọ pe ajesara Covid jẹ ailewu ninu oyun ati pe awọn ibọn “gba awọn miliọnu awọn ẹmi là.”
Awọn ijinlẹ yẹn jiya lati awọn ọran kanna-idaamu, atẹle ti ko pe, ati aibikita yiyan-sibẹsibẹ wọn ṣe itọju bi ipari. Kii ṣe ọrọ ibawi kan lati awọn ayanfẹ Morris tabi Scott.
Bẹni ninu wọn ko pe awọn iwe yẹn “aṣiṣe nipasẹ apẹrẹ” tabi ko kọ awọn ege ero nipa idi ti awọn ikẹkọ wọnyẹn jẹ alaigbagbọ.
Ṣugbọn nigbati iwadii ile-iwosan akọkọ kan rii idakeji — ajesara naa le ni ibamu pẹlu awọn abajade ti ko dara julọ-nitpicking ilana di oniwadi.
Iwọn ilopo meji jẹ eyiti ko ṣe akiyesi.
Kini idi ti Awọn Ikẹkọ wọnyi Ko Ṣe Pari
Iwadi aabo ajesara ti fẹrẹ ṣe inawo ni kikun nipasẹ awọn ile-iṣẹ ijọba tabi awọn aṣelọpọ, eyiti mejeeji ni anfani ti o ni ẹtọ si mimu igbẹkẹle ninu ajesara naa.
Ṣiṣeduro ikẹkọ ti o le koju igbẹkẹle yẹn jẹ gbigbe-ipin iṣẹ-ṣiṣe.
Iṣoro yẹn tọpasẹ pada si 1986, nigbati Ile asofin AMẸRIKA ti kọja Ofin Ipalara Ajesara Ọmọde ti Orilẹ-ede. Ofin funni ni ajesara fun awọn oluṣelọpọ ajesara lati layabiliti ara ilu fun awọn ipalara ajesara, ni imunadoko imunadoko imoriya inawo lati ṣe iwadi lile ni aabo igba pipẹ.
tẹ aami fun itan
Pẹlu eewu ti ofin ti yọkuro, iṣowo ati ayewo ilana kọ, ati ẹru abojuto ti yipada patapata si awọn ile-iṣẹ kanna ti o ṣe agbega awọn ọja naa.
Iṣẹ akanṣe Henry Ford jẹ dani ni pipe nitori pe o wa lati inu idasile naa. Kii ṣe nipasẹ awọn ajafitafita, ṣugbọn nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi ti o gbagbọ pe wọn nfi alaye alaye aabo lekun.
O jẹ nikan nigbati data naa tọka si ọna miiran ti eto naa fi wọn silẹ laisi ọna ailewu si atẹjade.
Awọn iwe iroyin ti awọn ẹlẹgbẹ ṣe atunyẹwo, ṣọra fun ibajẹ orukọ, ṣọwọn fọwọkan iru iṣẹ bẹẹ. Awọn olootu yoo tọka si “awọn ifiyesi ilana ọna,” paapaa nigba ti awọn iwadii ti o jọra-nigbagbogbo pẹlu data alailagbara pupọ ṣugbọn awọn ipinnu ailewu iṣelu-ti a tẹjade ni igbagbogbo.
Awọn olootu mọ pe o dara lati kọ ariyanjiyan ju eewu ti ifẹhinti.
Kini Data tumọ si
Ko si ọkan ninu eyi tumọ si iwadi Henry Ford "ṣe afihan" awọn ajesara fa aisan aiṣan.
Ni otitọ, awọn onkọwe ṣe alaye nipa iyẹn. Ibaṣepọ kii ṣe idi. Ṣugbọn titobi awọn iyatọ — awọn eewu ti o ga julọ meji- si mẹfa-mẹfa kọja awọn ẹka iwadii aisan pupọ — ṣe iṣeduro iṣayẹwo siwaju sii.
Ti awọn awari ba jẹ awọn ohun-ara ti irẹjẹ, lẹhinna tun ṣe atunṣe ni kiakia. Ṣugbọn dipo igbiyanju ẹda, idahun ti jẹ ipalọlọ tabi ẹgan.
Siri ti koju awọn eto ilera nla miiran, gẹgẹbi Kaiser Permanente ati Harvard Pilgrim, ati paapaa Datalink Abo Ajesara ti CDC, lati tun ṣe itupalẹ naa. Titi di isisiyi, ko si ẹnikan ti o tẹ siwaju.
Paapaa awọn alaigbagbọ yẹ ki o fẹ ki ibeere yii yanju.
Arun onibaje n kan diẹ sii ju idaji awọn ọmọde Amẹrika lọ. Ikọ-fèé, awọn nkan ti ara korira, awọn rudurudu autoimmune, ati awọn iwadii idagbasoke neurodevelopmental ti pọ si ni awọn ọdun mẹta sẹhin — akoko kanna ti o rii imugboroja ti o tobi julọ ti iṣeto ajesara ọmọde ni itan-akọọlẹ.
Boya o jẹ lasan. O ṣeese julọ, o jẹ multifactorial — idoti, ounjẹ, awọn kemikali, awọn egboogi. Ṣugbọn ṣiṣe ipinnu eyikeyi ilowosi ti o ṣeeṣe lati ajesara laisi iwadii ooto jẹ imudara dogma nikan.
Fiimu naa—Ikẹkọọ Ainirọrun
Ti ṣejade nipasẹ Del Bigtree, o ṣe alaye awọn gbigbasilẹ asiri, rogbodiyan iwa ti awọn oniwadi, ati iberu igbekalẹ ti o yika imọ-jinlẹ ajesara.
O ṣe afihan Zervos kii ṣe bi alaigbagbọ ṣugbọn bi ọkunrin ti o ya laarin ẹri-ọkan ati iṣẹ. “Ti MO ba ṣe atẹjade eyi,” Zervos ni idaniloju, “Mo le ṣe fẹhinti daradara. Emi yoo pari.”
Ipinnu Henry Ford Health lati ma ṣe atẹjade le ti jẹ asọtẹlẹ, paapaa onipin, lati irisi bureaucratic. Titẹjade yoo ti fa ijija media kan, isonu ti igbeowosile, ati aibikita ọjọgbọn fun awọn onkọwe rẹ.
Ṣugbọn iye owo iwa jẹ gidigidi lati ṣe iwọn. Dinku data airọrun ba igbẹkẹle gbogbo eniyan jẹ diẹ sii ju ariyanjiyan ṣiṣii le lailai.
Fiimu naa pari pẹlu ipenija: ti data ba jẹ abawọn, tun ṣe iwadi naa daradara ki o jẹri pe o jẹ aṣiṣe. Nitorinaa, ko si ile-iṣẹ ilera ti o gba ifiwepe yẹn.
Eyi wa paradox gidi ti imọ-jinlẹ ode oni: nigbati data ba jẹri awọn itan-akọọlẹ igbekalẹ, wọn yìn bi “ẹri gidi-aye to lagbara.”
Nigbati wọn ba koju wọn, a yọ wọn kuro bi “awọn iwadii akiyesi ti o ni abawọn jinna.” Awọn iṣedede ko yipada - itọsọna abajade nikan ni.
Asymmetry yii kii ṣe alailẹgbẹ si awọn ajesara. Ó kún fún oúnjẹ, ọpọlọ, ẹ̀kọ́ inú ẹ̀jẹ̀—gbogbo pápá níbi tí àjọṣe tàbí ìforígbárí bá ga. Ṣugbọn ni imọ-jinlẹ ajesara, awọn abajade jẹ alekun nipasẹ iṣelu, media, ati ibẹru.
Iyẹn ni o rọ awọn onimọ-jinlẹ Henry Ford. Wọn kii ṣe ajafitafita tabi atako. Wọ́n jẹ́ dókítà tí wọ́n dá sílẹ̀ tí wọ́n ṣàwárí pé, ní ojú ọjọ́ òde òní, àwọn òtítọ́ kan léwu gan-an láti sọ.
Wọn ṣe iru onínọmbà ti awọn ile-iṣẹ ilera ti gbogbo eniyan ti sọ fun igba pipẹ pe o nilo — ati pe nigbati o ba jẹ abajade aibikita, wọn gbe e sinu apoti kan.
Boya iyẹn ni idi ti fiimu kan ni lati ṣe… nitori nigbati awọn ile-iṣẹ iṣoogun dakẹjẹmọ atako, itan-akọọlẹ ti di ibi aabo ti o kẹhin ti otitọ.
Ibeere fun mi kii ṣe boya awọn oniwadi Henry Ford tọ tabi aṣiṣe, ṣugbọn kilode ti imọ-jinlẹ ni lati jiya iyanilẹnu nigbagbogbo.
tẹ aami lati wo
Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe Apo kekere
-
Maryanne Demasi, 2023 Brownstone Fellow, jẹ onirohin iṣoogun iwadii kan pẹlu PhD kan ni iṣọn-ẹjẹ, ti o kọwe fun awọn media ori ayelujara ati awọn iwe iroyin iṣoogun ti oke. Fun ọdun mẹwa kan, o ṣe agbejade awọn iwe akọọlẹ TV fun Ile-iṣẹ Broadcasting ti Ọstrelia (ABC) ati pe o ti ṣiṣẹ bi akọwe-ọrọ ati oludamọran oloselu fun Minisita Imọ-jinlẹ South Australia.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
