O ti jẹ ọdun mẹrin lati igba ti agbaye ti wa ti o ti fipamọ, tabi ko, nipasẹ awọn ajesara Covid mRNA iyanu.
O tun ti jẹ ọdun pupọ lati igba ti lẹta akọkọ mi lori koko naa ti kọ silẹ nipasẹ olootu ti iwe iroyin biomedical kan. Ati pe lẹsẹsẹ ọran mi ti awọn lẹta ti a kọ lori awọn ajesara Covid n tẹsiwaju lati pọ si. Dimegilio ti wa ni bayi 5:0. Awọn ti o kẹhin ijusile laipe wá lati olootu ti awọn Iwe akosile ti Ikolu, nibiti “Iwejade kọọkan [tun] mu wa wa…apa ifọrọranṣẹ ti o wuyi.” Mi lifeless lẹta tọka si a iwadi ti irẹjẹ ajesara ti ilera ni Ilu Austria.
Njẹ jara ọran mi tobi to lati ṣe akiyesi idi? Boya o jẹ. Nitoribẹẹ, idi ti o wọpọ le jẹ imọ-jinlẹ ti ko dara. Ṣe MO le funni, boya, akiyesi kan ti o kọlu? Mi keji lẹta (ti a kọ nipasẹ Awọn Lancet) yoo ti ṣafihan ni 2021 kini Høeg et al. fara ni 2023 ni a lẹta ti o wa ti o bakan ni sinu Iwe Iroyin Isegun New England. Olootu aibikita, Mo ro pe. Boya oun tabi obinrin kii ṣe olootu mọ.
Mo da mi loju pe lẹta ti a kọ karun mi jẹ ọrọ kikọ miiran ti ko dara laisi iteriba imọ-jinlẹ. Ni idaniloju ko ni nkankan lati ṣe pẹlu iṣeeṣe pe lẹta naa, pẹlu idahun awọn onkọwe, le ti yori si awọn awari idamu. Nitorinaa, jẹ ki n pin lẹta mi nibi. Iwọ yoo jẹ onidajọ lẹẹkansi: yẹ tabi meritless?
Lati jẹ ki o nifẹ diẹ sii, Emi yoo pẹlu itupalẹ kan ti a mẹnuba ninu lẹta naa (laisi iṣafihan abajade ẹru naa). Ko ṣoro lati ṣe iṣiro, sibẹsibẹ. Iwe naa fihan ẹri ti awọn iku ti o ni ibatan ajesara-lati ọdọ Covid-laarin ọsẹ meji ti abẹrẹ ni awọn eniyan ti o ni akoran tẹlẹ. Tabi jẹ ki n sọ ni ilodisi diẹ sii: Ẹri naa kere ju bi ẹri iwe naa fun imunadoko ajesara lodi si iku Covid ni isubu 2021.
Iwe naa
O le 15, 2025
Iwe akosile ti Ikolu
Si Olootu:
Riedmann et al. jabo ironu, itupalẹ okeerẹ ti iṣẹlẹ ajẹsara ilera ni Ilu Austria, eyiti o pẹlu ọna aramada kan.1 Ti ko ni ajesara ni ibamu si ajesara lori ọpọlọpọ awọn oniyipada, ati awọn onkọwe ṣe afiwe awọn abajade pupọ ni ọsẹ meji lẹhin ipari awọn abere orisirisi. Tabili 3 (ọrọ) ati Awọn tabili S44-S45 (iwe afikun) ṣafihan awọn abajade fun iku gbogbo-okunfa, iku iku COVID-19, ati iku COVID-19.
Níwọ̀n bí ojúsàájú abẹ́rẹ́ àjẹsára tí ó ní ìlera ń dín kù ní àkókò, yóò jẹ́ ohun tí ó fani mọ́ra láti fa ìtúpalẹ̀ àwọn ìgbìmọ̀ tí ó bára mu sí ọ̀sẹ̀ 4 àti ọ̀sẹ̀ 8. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iṣiro imunadoko lori oṣu kan si meji lẹhin ajesara, eyiti o wa ni igba miiran pẹlu iye akoko igbi COVID-19 kan.
Awọn onkọwe mẹnuba ọna atunṣe ti abiniwọn kan, ti o wa lati inu ero ti iṣatunṣe ipin oṣuwọn iṣẹlẹ iṣaaju.2-5 Ipin eewu ti iku COVID-19 ti pin nipasẹ ipin eewu ti iku ti kii ṣe COVID-19. Botilẹjẹpe kii ṣe pipe, o le pese oye diẹ sii nigbati atẹle ba gbooro sii, ati pe nọmba awọn iku COVID-19 tobi. Lilo ọna naa fun awọn iku COVID-19 19 (Table 3, ajesara alakọbẹrẹ pipe) tun dara to lati yọ ojuṣaaju kuro. Lẹhin atunṣe ipilẹ, ipin ko si ni isalẹ 1, boya awọn ipin eewu tabi awọn ipin oṣuwọn ni a lo.
Ni akọsilẹ miiran, o dabi pe awọn ipin oṣuwọn ni Awọn tabili S44-S45 jẹ aami aṣiṣe bi awọn ipin eewu ati awọn iwọn eewu ti a ṣatunṣe.
tọkàntọkàn,
Eyal Shahar, MD, MPH
Ojogbon Emeritus
University of Arizona
jo:
- Riedmann U, Chalupka A, Richter L, et al. Awọn aibikita ilera labẹ awọn olugba SARS-CoV-2 ti o ni akoran tẹlẹ: iwadii ẹgbẹ kan. Iwe akosile ti Ikolu, Iwọn didun 90, atejade 6, 2025, 106497, ISSN 0163-4453, https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106497
- Tannen RL, Weiner MG, Xie D. Awọn ijinlẹ ti a ṣe atunṣe ti awọn idanwo aileto meji ti awọn inhibitors enzymu angiotensin-iyipada: iṣeduro imudara siwaju sii ti 'ipin oṣuwọn iṣẹlẹ iṣaaju' lati ṣatunṣe fun idamu ti ko ni iwọn nipasẹ itọkasi. Pharmacoepidemiol Oogun Saf. 2008 Jul; 17 (7): 671-85. doi: 10.1002/pds.1584. PMID: 18327852
- Pálinkás A, Sándor J. Imudara ti ajesara COVID-19 ni idilọwọ gbogbo-okunfa iku laarin awọn agbalagba lakoko igbi kẹta ti ajakale-arun ni Ilu Hungary: Iwadi ẹgbẹ-ipadabọ jakejado orilẹ-ede. Awọn oogun (Basel). 2022 Jun 24;10 (7):1009. doi: 10.3390 / ajesara10071009. PMID: 35891173; PMCID: PMC9319484.
- Atanasov V, Barreto N, Whittle J, et al. Loye imunadoko ajesara COVID-19 lodi si iku nipa lilo iwọn aramada kan: ipin ogorun iku iku COVID. Awọn oogun (Basel). 2023 Oṣu kejila 7;11 (2):379. doi: 10.3390 / ajesara11020379. PMID: 36851256; PMCID: PMC9959409.
- Shahar E. Lori awọn ọna lati yọkuro aiṣedeede ajesara ti ilera. Ninu: Awọn koko-ọrọ ni Ẹkọ-ara ati Awọn iṣiro. Awọn iwe ori ayelujara Kindle Amazon (2025)
Awọn ijusile
Ọjọ meji lẹhinna, ifiranṣẹ kan pẹlu ọrọ igbomikana ti de sinu apo-iwọle mi.
Nọmba iwe afọwọkọ: YJINF-D-25-00940
Akọle Abala: Lẹta si Olootu
Onkọwe ti o baamu: Ọjọgbọn Emeritus Eyal Shahar
Fi silẹ si: Iwe akosile ti Ikolu
Eyin Ojogbon Emeritus Shahar,
O ṣeun pupọ fun fifisilẹ iwe afọwọkọ rẹ si Iwe akọọlẹ ti Ikolu. Laanu a gba ọpọlọpọ awọn iwe diẹ sii ju ti a ni aaye lati ṣe atẹjade ati nitorinaa a le ṣe ilana nọmba ipari ti awọn ifisilẹ. Laanu, lẹhin iṣaro nipasẹ awọn olootu, iwe yii ko ṣaṣeyọri pataki to to. Jọwọ ṣe akiyesi pe a ko ṣe iwuri fun atunkọ iwe kan pẹlu ipinnu kọ silẹ.
Ma binu nipa ipinnu ikolu yii ati pe a ko le pese awọn idi pataki diẹ sii fun ijusile, ati pe Mo nireti pe iwọ yoo tẹsiwaju lati fi iṣẹ rẹ silẹ si Iwe Iroyin Ikolu ni ojo iwaju.
Emi ni ti yin nitoto,
Ojogbon Robert Charles Read
Olootu
Iwe akosile ti Ikolu
Ẹnu yà mi lẹ́nu. O yanilenu, ọrọ igbomikana ti kọ fun awọn iwe afọwọkọ ti a kọ silẹ (awọn iwe). Ṣe wọn ko ni ọrọ afiwera fun awọn lẹta ti a kọ bi? Igba melo ni awọn lẹta ti a kọ silẹ nipasẹ iwe iroyin yii? Amoro rẹ dara bi temi. Bóyá ó tilẹ̀ dà bíi tèmi.
Analysis
Awọn nọmba ti o wa ni isalẹ ni a kọ lati Tabili 3 ninu nkan naa (2 Version, atunse). Iwọnyi ni data ati awọn abajade eyiti lẹta mi tọka si. A ṣe afikun ipin iye igbẹkẹle (iṣiro mi). Emi yoo kọ diẹ sii lori atọka iṣiro nigbamii, ṣugbọn nọmba ti o kere si, ipin eewu ti a pinnu (HR dara).
tabili. Awọn ipin eewu (HR) ati 95% awọn aarin igbẹkẹle (CI) fun Covid ati ti kii-Covid ni ibamu si nọmba awọn abere ajesara ni ọsẹ meji lẹhin ajesara. Awọn iṣakoso (ti ko ni ajesara ni window akoko yẹn) ni ibamu si ẹgbẹ kọọkan ti awọn eniyan ti o ni ajesara lori ẹgbẹ ọjọ-ori, akọ-abo, ati ibugbe ile itọju ntọju.
Awọn ipin eewu ti iku wa lati ọdọ awọn ẹgbẹ ti o baamu, nitorinaa idamu nipasẹ ọjọ-ori, akọ-abo, ati ibugbe ile itọju ntọju kuro. Awọn ti ko ni ajesara naa tun baamu ni ọjọ ajesara, nitorinaa idamu nipasẹ awọn aṣa akoko ni a yago fun. Idamu ti o ku ni iṣẹlẹ ajesara ti ilera. Awọn eniyan ti o ni ajesara jẹ alara lile, ni apapọ, ju awọn ẹlẹgbẹ wọn ti ko ni ajesara, ati nitorinaa, iku Covid wọn ni a nireti lati dinku paapaa ti wọn ba ni itasi pẹlu pilasibo kan. O le ri pe won ewu ti iku lati ti kii-Covid awọn okunfa ti dinku (awọn ipin eewu <1). Iyẹn jẹ nitori wọn ni ilera, kii ṣe nitori awọn ajesara Covid jẹ panacea. Iṣẹlẹ ajesara ti ilera han lati jẹ gbogbo. Ko farasin lẹhin ọsẹ meji.
Sibẹsibẹ, awọn onkọwe ko yan ku-lile ti ko ni ajesara. Wọn kọwe: “Ẹgbẹ iṣakoso ti ko ni ajesara ko ni awọn iwe-ajẹsara ti o ni akọsilẹ titi di awọn ọjọ 14 lẹhin ọjọ ajesara ti o baamu.”
Eyi ti o tumọ si pe aiṣedeede ajesara ilera ni ifoju si ẹgbẹ kan ti o pẹlu awọn eniyan ti o ni ajesara nigbamii. Iyatọ otitọ le ti tobi ju.
Pada si awọn tabili loke.
Gbogbo awọn ipin eewu ti iku Covid kere ju 1, ati pe gbogbo wọn jẹ abosi. Ko si anfani ti o nireti ni window akoko yẹn (ọsẹ meji). Bi mo ti kowe ninu mi lẹta ati ni ibomiiran, ọna kan wa lati yọ aiṣedeede kuro, eyiti ko ni pipe ṣugbọn o dara ju ko si atunṣe rara. Pin ipin eewu ti iku Covid nipasẹ ipin eewu ti iku kii-Covid.
Ni idi eyi, ti abajade ba jẹ nipa 1, a ti yọ irẹjẹ kuro. Ti o ba tun wa ni isalẹ 1, aiṣedeede ko ni kikun kuro. Ti o ba wa ni oke 1, o yẹ ki a ṣe aniyan. Njẹ a n ṣakiyesi eewu iku ti o pọ si ti o ṣipaya nipasẹ aiṣedeede ajesara ilera bi?
Awọn esi ti wa ni han ninu tabili.
Table. Awọn ipin ewu: abosi ati atunse
Lẹhin atunṣe, awọn ipin eewu ti iku Covid laarin ọsẹ meji ti akọkọ ati abẹrẹ keji jẹ 1.48 ati 1.91, ni atele.
Ṣe eyi ni otitọ? O ṣee ṣe. Akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ajesara jẹ eewu fun ikolu ati iku. Mo ti ri ni data lati Israeli, Denmark, Ati Sweden. Awọn miiran tun ti kọ nipa eyi.
Bi fun abẹrẹ kẹta (0.29/0.30=0.97), Mo le funni ni awọn alaye idije meji:
Ni igba akọkọ ti kukuru. Awọn eniyan ti o ni ajesara lailoriire ti o ni ifaragba ti ku lẹhin ọkan tabi meji awọn abere. Ko si eniyan alailagbara ti o ku laarin awọn ti o ti de iwọn lilo kẹta.
Alaye keji jẹ pipẹ. Iwọn eewu ti a pinnu fun iku Covid (0.29) ko dara. O da lori awọn iṣẹlẹ mẹrin nikan. Bawo ni a ṣe mọ bi o ṣe jẹ talaka, sọ, bi a ṣe afiwe pẹlu awọn iṣiro fun awọn abere meji ati iwọn lilo kan? A ṣe iṣiro atọka kan ti a pe ni ipin iye igbẹkẹle: opin oke ti a pin nipasẹ isale isalẹ. Ipin naa jẹ 9.7 fun awọn olugba iwọn-mẹta dipo 2.9 (abere meji) ati 2.8 (iwọn lilo kan).
Ti o ba ṣe iṣiro ipinnu igbẹkẹle igbẹkẹle lati ọpọlọpọ awọn ẹkọ, bi mo ti ṣe ni awọn ọdun, iwọ yoo rii pe awọn ẹkọ-iwọn-iwọn ti o ni imọran ṣe ipinnu ni ayika 2, ati awọn ẹkọ-iwọn-kekere (awọn iṣẹlẹ diẹ) ti o ṣe afihan awọn ipin ni ariwa ti 5. Sunmọ 10 jẹ ohun ti o gba nigbati imọran ba wa lati awọn iṣẹlẹ mẹrin ni ẹka kan. Ni pataki julọ, iteriba ti iṣiro jẹ ilodi si ni ibatan si ipin aropin igbẹkẹle, kii ṣe “pataki iṣiro.” Emi yoo ṣe alaye idi laipẹ.
Awọn ọkẹ àìmọye ti ni ajesara, ati pe a gbiyanju lati fa itọkasi lati awọn iṣẹlẹ 19 ati awọn iṣẹlẹ 21 nitori iwe kan lẹhin miiran ti yọkuro data lati akoko ibẹrẹ-ajesara.
Pẹlupẹlu, atẹle ti o gbooro ti awọn ẹgbẹ ti o baamu le pese oye alailẹgbẹ si imunadoko ajesara tootọ nitori awọn ti ko ni ajesara ni ibamu ni ọjọ ajesara naa. (Awọn ipolongo ajesara nigbagbogbo ṣe deede pẹlu awọn igbi Covid, eyiti o yori si idamu.) Awọn onkọwe ni eto iwadii pipe ti o fẹrẹẹ: awọn ẹgbẹ nla, ibaramu lori awọn oniyipada bọtini, ati data lori awọn iku ti kii ṣe Covid ti o gba atunṣe ipilẹ ti aibikita ajesara ilera. Ṣugbọn a ko ṣeeṣe lati rii data nitori lẹta mi ko ni iteriba. Boya lẹta miiran yoo mu eyi wa ati gba. Tabi boya ko.
Jẹ ki n tun alaye Konsafetifu mi sọ ni ibẹrẹ:
Ẹri ti Mo fihan nibi o kere ju bi ẹri fun imunadoko ajesara lodi si iku Covid ni isubu 2021.
Awọn nọmba ti o wa ni isalẹ ni a kọ lati Tabili 2 ninu nkan naa (2 Version, atunse). A ṣe afikun ipin iye igbẹkẹle (iṣiro mi).
Table. Awọn ipin eewu (HR) ati 95% awọn aarin igbẹkẹle (95% CI) fun iku Covid ni ibamu si nọmba awọn abere lakoko Oṣu Kẹwa ati Oṣu kọkanla 2021 (ẹru arun giga). Ẹgbẹ itọkasi ko ni ajesara, gbigba fun iyipada ipo ajesara.
Bii o ti le rii, nọmba awọn iku Covid kere ju ninu awọn ẹgbẹ ti o baamu, ati awọn ipin opin igbẹkẹle ti tobi pupọ. Iwọn opin igbẹkẹle fun awọn abere mẹta fọ awọn igbasilẹ (20).
Mo le gbọ awọn onkọwe ati awọn oluka: “Ṣugbọn gbogbo awọn iṣiro ti o wa loke jẹ pataki ni iṣiro. p-iye <0.05.
Nitootọ. Sibẹsibẹ, "iṣiro ti o ṣe pataki" kii ṣe ohun ti o le ro pe o jẹ.
Kii ṣe nipa didara iṣiro naa.
Ẹkọ jamba (fun awọn ti o nifẹ si awọn iṣiro ati awọn linguistics)
Apeere mi ni a mu lati awọn iwọn 3 (tabili loke): HR (95% CI): 0.04 (0.01-0.20). Iṣiro (0.04) ṣe pataki ni iṣiro pupọ.
Table. Lilo ati ilokulo ti “pataki iṣiro” ati yiyan ti o lagbara (ipin aropin igbẹkẹle)
Gbogbo awọn ẹtọ (awọn idajọ) ni ila akọkọ ti tabili jẹ eke-laiseaniani eke. Wọn ti wa lati inu ailoriire, itumọ aiṣedeede ti “pataki ni iṣiro,” eyiti o ni awọn gbongbo itan-ede.
Nigba ti a ti ṣe ọrọ naa ni ọpọlọpọ ọdun sẹyin, ajẹtífù "pataki" ni itumọ ti o yatọ. Ni pẹ-19th-orundun English, o tumo si wipe siro tọka si (fihan) ẹri lodi si asan. Gbolohun naa ko tọka si eyikeyi didara ojulowo ti iṣiro naa. Ni awọn ọdun diẹ, itumọ ode oni ti ọrọ naa “pataki” ti rọpo itumọ atilẹba, ni aṣiṣe ni sisọ awọn agbara si iṣiro funrararẹ (pataki, igbẹkẹle, igbẹkẹle, ko ṣeeṣe lati jẹ nitori aye).
Ko si ọkan ninu awọn itumọ wọnyi ti o ni ipilẹ eyikeyi ninu idanwo iṣiro. O jẹ ironupiwada. Ijusilẹ ifojusọna asan da lori iṣiro (nipasẹ iṣiro idanwo kan); ko funni ni idiyele pẹlu eyikeyi igbẹkẹle. Ti a ba fẹ lati kọ ẹkọ nipa awọn agbara ti o ni ibatan laileto ti iṣiro, a nilo lati gbẹkẹle aṣiṣe boṣewa nikan, ati ipin opin igbẹkẹle jẹ iṣiro kekere lori aṣiṣe boṣewa. Ti o sunmọ si 1, iṣiro ti o dara julọ. Onimọ nipa ajakale-arun kan dabaa yi atọka opolopo odun seyin, sugbon ma aramada ati ki o wulo ero duro dormant fun igba pipẹ.
O le ka itan-ede ninu iwe naa Tii Ipanu Arabinrin: Bawo ni Awọn iṣiro ṣe Iyika Imọ-jinlẹ ni Ọdun Ogún nipasẹ David Salsburg. Ìpínrọ kan ní ojú-ìwé 98 jẹ́ ojú-ìwòye.
kanṣo ti
Pupọ diẹ sii wa lati kọ sori iwe yẹn ti o pẹlu awọn oju-iwe 72 ti itupalẹ afikun; diẹ ninu rẹ “beere lakoko ilana atunyẹwo.” Mo le foju inu wo ogun pẹlu awọn oluyẹwo ọta nigbati koko-ọrọ naa jẹ aiṣedeede ajesara ti ilera.
Mo ti ni nipa awọn ori ila 100 ti data ati itupalẹ ninu faili Excel kan. (Awotẹlẹ: iwọn lilo kẹta ko wulo, ati pe awọn abere diẹ sii le ti buru.) Ṣe Mo fi iwe afọwọkọ ranṣẹ si Ọjọgbọn Ka, ti o nireti pe Emi yoo tẹsiwaju lati fi iṣẹ mi silẹ si awọn Iwe akosile ti Ikolu?
Jẹ ki n ronu nipa rẹ.
-
Dokita Eyal Shahar jẹ olukọ ọjọgbọn ti ilera gbogbo eniyan ni ajakalẹ-arun ati awọn iṣiro biostatistics. Iwadi rẹ fojusi lori ajakale-arun ati ilana. Ni awọn ọdun aipẹ, Dokita Shahar tun ti ṣe awọn ipa pataki si ilana iwadii, paapaa ni aaye ti awọn aworan atọka ati awọn aibikita.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
