BMJ tun ṣe. Ṣe atẹjade nkan iroyin ti o ṣinilọna pupọ kan nipa idasi ilera ilera gbogbogbo: “aabo ajesara HPV ati dinku eewu ti akàn cervical, atako alaye atako ri.”1
Ko si iru nkan bii “atunyẹwo atako alaye.” Ohun ti a ni ni eto ati aiṣedeede, ti a tun pe ni alaye, awọn atunwo. Ati pe ko si iru nkan bii oogun ti o ni aabo. Gbogbo awọn oogun, pẹlu awọn ajesara, fa ipalara ni diẹ ninu awọn eniyan.
Ṣugbọn ni bayi a ni nkan ti a le pe ni nkan iroyin ti ko tọ, ti a mọ daradara si awọn iroyin iro, ati pe eyi ni nkan BMJ jẹ. Tẹlẹ gbolohun akọkọ ti ko tọ: “Ajesara papillomavirus eniyan (HPV) dinku iṣẹlẹ ti akàn cervical nipasẹ 80% ninu awọn eniyan ti a ṣe ajesara ni tabi ṣaaju ọjọ-ori 16, ni ibamu si awọn atunyẹwo Cochrane meji.”2,3
Atunwo Cochrane ti Awọn Idanwo Laileto
Awọn atunyẹwo Cochrane meji ni a tẹjade ni Oṣu kọkanla ọjọ 24. Ọ̀kan nínú wọn jẹ́ àtúpalẹ̀ nẹ́tíwọ́kì àwọn àdánwò aáwọ̀n ti àwọn àjẹsára HPV.2 Afoyemọ naa ṣe akiyesi pe: “Awọn ijinlẹ naa ko ni iye akoko to fun awọn aarun lati dagbasoke… Ko si awọn alakan ti a rii… Ko si data ti o wa fun akàn cervical tabi awọn abajade alakan miiran, ati pe ko si data lori awọn abajade iṣaaju-akàn wa fun ajesara labẹ ọdun 15.” Nitorinaa, bawo ni o ṣe le ṣe afihan idinku 80% ninu akàn cervical?
Awọn onkọwe Cochrane ṣe akiyesi pe wọn pẹlu diẹ sii Awọn ijabọ Ikẹkọ Iṣoogun (CSRs) ju ẹgbẹ iwadii mi ṣe fun atunyẹwo eto wa lati ọdun 2020.4 O gba ọdun mẹta lati gba 24 ti 50 CSRs ti o yẹ lati ọdọ Ile-iṣẹ Oogun Yuroopu (EMA) ati pe a da atunyẹwo wa lori iyẹn, bi ọkan ninu wa nilo lati ṣe atunyẹwo fun PhD rẹ. Awọn onkọwe Cochrane pẹlu awọn idanwo 60 ati pe wọn ni awọn CSRs fun 33 ninu wọn, ṣugbọn ko si nibikibi ninu atunyẹwo oju-iwe 344 wọn ti wọn sọ iye awọn alaisan ti awọn idanwo 33 wọnyi pẹlu. Ninu itupalẹ-meta wọn, wọn tun pẹlu awọn ijabọ idanwo ti a tẹjade. Wọn ti ni aijọju ilọpo meji bi ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni awọn iṣẹlẹ ikolu to ṣe pataki ju ti a lọ ṣugbọn wọn ṣe akiyesi pe “Awọn ipari nipa awọn rudurudu eto aifọkanbalẹ ko le fa sinu atunyẹwo wa.”
A ti fura si awọn ajesara HPV pe o nfa awọn ipalara nipa iṣan fun igba pipẹ. Ni ọdun 2008, GlaxoSmithKline sọ fun awọn obi pe wọn beere lati forukọsilẹ awọn ọmọbirin wọn ni idanwo Cervarix kan pe ajesara naa “ti kan eto aifọkanbalẹ.”5
Ni idakeji si Cochrane, a ri, lodi si gbogbo awọn idiwọn, gẹgẹbi awọn ẹgbẹ iṣakoso, yato si awọn iwadi kekere meji, ni awọn alafarawe ti nṣiṣe lọwọ, pe awọn ajẹsara HPV pọ si awọn ailera eto aifọkanbalẹ pataki: 72 vs 46 alaisan, ewu ewu 1.49 (P = 0.04).4 A pe ni itupalẹ iwadii, ṣugbọn o jẹ pataki julọ nitori awọn ipalara ti a fura si eto aifọkanbalẹ aifọwọyi ni ohun ti o fa EMA lati ṣe ayẹwo aabo ajesara ni ọdun 2015.5
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) ati Arun Irora Irora Agbegbe (CRPS) jẹ awọn iṣọn-alọ ọkan ti o ṣọwọn ti o nira lati ṣe idanimọ, ati pe a mọ pe awọn ile-iṣẹ ti mọọmọ fi ohun ti wọn rii ninu awọn idanwo wọn pamọ.5 Lati ṣe ayẹwo boya awọn ami ati awọn aami aiṣan ti o ni ibamu pẹlu POTS tabi CRPS ninu data naa, a ṣe ayẹwo iwadii miiran nibiti a ti beere lọwọ dokita afọju ti o ni oye ile-iwosan ninu awọn iṣọn-ẹjẹ wọnyi lati ṣe ayẹwo awọn ofin ti o fẹ MedDRA (eyiti o jẹ awọn ofin koodu ti awọn ile-iṣẹ lo lati ṣe tito lẹtọ ati jabo awọn iṣẹlẹ buburu). Awọn oogun ajesara HPV pọ si awọn ipalara to ṣe pataki ni pato ni nkan ṣe pẹlu POTS (P = 0.006) tabi CRPS (P = 0.01). Awọn arun ibẹrẹ tuntun pato ti o ni nkan ṣe pẹlu POTS tun pọ si (P = 0.03).4
Ninu ipa mi bi ẹlẹri iwé ni ẹjọ kan si Merck, Mo ka awọn oju-iwe 112,452 ti awọn ijabọ iwadii asiri ati ṣe akọsilẹ pe Merck lo ọpọlọpọ awọn ilana lati yago fun ijabọ awọn ipalara ti iṣan ti iṣan ti Gardasil, eyiti, ni iwoye mi, ni awọn igba miiran jẹ jibiti taara.5 Mo ṣe ọpọlọpọ awọn itupalẹ-meta ati pari pe ko si iyemeji pe awọn ipalara ajesara HPV jẹ eyiti o wọpọ pupọ ati nigbakan lile tabi pataki, ati pe adjuvant aluminiomu Merck tun jẹ ipalara. Awọn ẹlẹri amoye miiran ṣe akọsilẹ kanna, ni lilo data miiran.6
Atunwo Cochrane ti Awọn Iwadi Iwoye
Atunwo Cochrane miiran3 ko le so ohunkohun reliably nipa idilọwọ akàn. O jẹ atunyẹwo ti awọn iwadii akiyesi, eyiti a mọ pe o ni abosi pupọ nitori ipa oluyọọda ti ilera: Awọn ti o pinnu lati gba ajesara ni ilera gbogbogbo ju awọn miiran lọ ati pe wọn tun ṣee ṣe diẹ sii lati ṣe ayẹwo fun akoran HPV.
Atunwo Cochrane ṣe akọsilẹ eyi. Ninu awọn iwadi ẹgbẹ, awọn aidọgba ti gbigba iboju jẹ ilọpo bi giga fun ajẹsara bi fun awọn eniyan ti ko ni ajesara.3 Niwọn igba ti akàn cervical ti dagba laiyara ti ibojuwo deede sunmọ 100% munadoko fun idena rẹ,5 ojuṣaaju yii ba atunyẹwo Cochrane jẹ asan patapata. Ṣugbọn awọn onkọwe ko mẹnuba ọrọ yii ninu ijiroro tabi áljẹbrà wọn, eyiti o jẹ ṣinilọna pupọ. Wọn ko paapaa pẹlu ipa oluyọọda ti ilera ni atokọ ti awọn confounders mẹfa botilẹjẹpe o jẹ pataki julọ.
Awọn onkọwe Cochrane sọ ọpọlọpọ awọn iwadii akiyesi fun aini awọn ipalara ti iṣan. Lakoko igbasilẹ mi, agbẹjọro Merck ka diẹ ninu awọn ẹkọ kanna, ṣugbọn Mo ti fihan pe wọn jẹ abawọn pupọ.5
Awọn onkọwe sọ ọkan ninu awọn ijinlẹ wọnyi fun wiwa “irẹlẹ pupọ” eewu iku pẹlu ajesara, ipin oṣuwọn iṣẹlẹ fun iku gbogbo-idi 0.52 (95% aarin igbẹkẹle 0.27 si 0.97).3 Eyi ṣe afihan aibikita awọn onkọwe. Aarin igbẹkẹle kan pẹlu opin oke ti o sunmọ 1 kii ṣe eewu “iṣapẹrẹ kekere”. Pẹlupẹlu, ko ṣeeṣe pupọ pe ajesara HPV dinku iku lapapọ; ni otitọ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti rii pe awọn oogun ajesara ti kii ṣe laaye ṣọ lati mu lapapọ iku.6
O jẹ ifarabalẹ pe awọn onkọwe bẹrẹ nipasẹ ṣiṣe akiyesi gbogbo awọn ẹkọ wọn "ẹri ti o ga julọ" (ayafi ti awọn ọrọ kan pato pẹlu wọn ni a ri), eyi ti o tumọ si pe wọn ni igboya pupọ pe ipa otitọ wa nitosi si ti iṣiro ti ipa naa. Ko ṣee ṣe fun onimọ-jinlẹ tootọ lati ni iru ibẹrẹ ireti ireti fun awọn iwadii akiyesi ti idilọwọ akàn.
Ọrọ miiran ti o sọ atunyẹwo Cochrane jẹ alailagbara ti awọn ẹkọ to wa. O jẹ kika iyalẹnu:3
Ninu awọn iwadii 20 ti o royin lori akàn cervical, 9 wa ni eewu pataki ti irẹjẹ gbogbogbo nitori wọn kuna lati ṣakoso fun eyikeyi idamu ti o pọju, 7 wa ni ewu nla ti irẹjẹ, ati pe 4 wa ni eewu iwọntunwọnsi.
Eyi fi ẹkọ kan silẹ! Fun CIN3 +, iṣaju akàn kan, kii ṣe iwadi kan ṣoṣo ti o wa laisi irẹjẹ pataki: 22 ti awọn iwadii 23 wa ni ewu pataki tabi eewu pataki ati pe iwadi kan wa ni eewu iwọntunwọnsi.
O tako idi bi awọn onkọwe Cochrane lori ẹhin yii ṣe le pe ni “ẹri-idaniloju iwọntunwọnsi” pe, fun awọn ti a ṣe ajesara ni tabi ṣaaju ọdun 16, “o dinku eewu 80% ti akàn cervical (RR 0.20, 95% CI 0.09 si 0.44; I2 = 69%)” laisi mẹnuba pe awọn aiṣedeede to ṣe pataki sọ ẹtọ wọn di asan.
Awọn ipalara ajesara igba pipẹ
Gbolohun keji ninu nkan iroyin BMJ tun jẹ ṣinilọna gaan:1 "Awọn atunyẹwo eto eto okeerẹ tun rii pe ajesara ko ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti awọn ipa ẹgbẹ igba pipẹ tabi ailesabiyamo.”
Labẹ akọle Cochrane ọranyan, “Awọn adehun ati awọn ariyanjiyan pẹlu awọn iwadii miiran tabi Awọn atunyẹwo,” atunyẹwo Cochrane ti awọn iwadii akiyesi nikan mẹnuba atunyẹwo wa ni ọna yii:3 "Iyẹwo ti awọn iṣẹlẹ ikolu kan pato ti a jiroro lori media awujọ ti ni opin diẹ sii ju awọn abajade imunadoko ajesara lọ. Awọn iṣẹlẹ wọnyi ṣọwọn ati nigbagbogbo kii ṣe iṣiro ni awọn idanwo ile-iwosan (Jørgensen 2020).”
Awọn gbolohun kẹta ni nkan iroyin BMJ ni:1 “Awọn oniwadi sọ pe wọn fẹ lati pin data didara giga lati tako alaye aiṣedeede ti o tan kaakiri lori media awujọ, eyiti o ti ni ipa nla lori awọn oṣuwọn ajesara.”
Lati pe data akiyesi ti o ni abawọn “didara giga” jẹ buburu bi o ti n gba. Whitewashing data idọti, Cochrane jẹ awọn aṣiwere iwulo ile-iṣẹ ajesara, ati BMJ pẹlu ayọ darapọ mọ ayẹyẹ naa.
Ipolongo Idẹruba Cochrane ati BMJ
Ilana titaja ile-iṣẹ ni lati dẹruba gbogbo eniyan pẹlu awọn nọmba nla fun itankalẹ arun ati iye owo iku rẹ, ati lati funni ni ojutu kan, pẹlu awọn nọmba iwunilori fun ipa naa lakoko ti o kọju awọn ipalara ati yiyọkuro eyikeyi mẹnuba idiyele inawo.
Cochrane nlo iwe-iṣere kanna. Mẹsan ninu awọn onkọwe lori awọn atunwo meji naa jẹ kanna ati pupọ ninu ọrọ ni apakan abẹlẹ jẹ aami kanna: “Akàn cervical jẹ akàn kẹrin ti o wọpọ julọ ati idi kẹrin ti iku lati akàn laarin awọn obinrin ni kariaye, pẹlu ifoju 570,000 awọn ọran tuntun ati iku 311,000 ni ọdun 2018 (Bray 2018 jẹ eniyan ti o ni akàn ti o wọpọ ati awọn obinrin ti o ni akàn ti o wọpọ). Ni pataki ni ẹgbẹ 25 si 45 ọjọ-ori (Bray 2018)… paapaa ni UK, pẹlu eto ibojuwo ti o ni agbaye, akàn cervical ninu awọn obinrin ti ọjọ-ori 25 si 49 jẹ idi kẹrin ti o ga julọ ti iku alakan.”
Cochrane jẹ ẹgbin ni iṣelu ti o tọ. Kini idi ti o fi sọrọ nipa “awọn ọdọbirin” ati “awọn eniyan ti o ni cervix uterine”? Ṣe awọn ọdọmọbinrin ko ni cervix, ati pe awọn eniyan ti o ni cervix kii ṣe obinrin? Nigbati The Lancet ni ọdun 2021 ni ifiranṣẹ oju-iwe iwaju nipa “awọn ara ti o ni awọn obo,” ọpọlọpọ awọn obinrin binu ati pe ẹnikan ṣe akiyesi pe, ninu tweet ti a fiweranṣẹ lori akàn pirositeti ni ọjọ mẹrin 4 sẹyin, Lancet ko tọka si awọn ọkunrin bi “awọn ara pẹlu awọn kòfẹ.”7
Dipo ki o dẹruba awọn obinrin ti o ni awọn nọmba nla, Cochrane le ti fi wọn da wọn loju pe eewu wọn lati ku lati inu akàn cervical jẹ kekere. Gẹgẹbi awọn iṣiro osise UK, awọn iku akàn ti ọgbẹ jẹ 0.5% ti gbogbo awọn iku alakan ati pe 0.1% nikan ti gbogbo iku.8
Pẹlupẹlu, o jẹ ṣinilọna lati dojukọ ẹgbẹ 25 si 45 ọjọ-ori. Yóò yà ọ̀pọ̀ ènìyàn lẹ́nu láti mọ̀ pé nǹkan bí ìdajì lára àwọn tí àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀jẹ̀ ń fà lọ́mú ti lé ní 70 ọdún.5 ati pe awọn oṣuwọn iku ni UK ga julọ ni awọn obinrin ti ọjọ-ori 85 si 89.8 Nítorí náà, ó máa ń dunni nígbà tí Jo Morrision, òǹkọ̀wé àgbà nínú àwọn àtúnyẹ̀wò Cochrane méjì náà, sọ pé àrùn jẹjẹrẹ ọ̀pọ̀ jù lọ “àrùn àwọn ọ̀dọ́bìnrin ṣì jẹ́ gan-an, tí ń fi wọ́n sílẹ̀ yálà kí wọ́n lè ní ìdílé tàbí kí wọ́n fi àwọn ìdílé ọ̀dọ́ sílẹ̀ láìsí ìyá wọn.”1
BMJ ṣe akiyesi pe gbigba ajesara HPV ti lọ silẹ nipasẹ 20% laarin awọn ọmọ ile-iwe obinrin ati 16% laarin awọn ọmọ ile-iwe ọkunrin, ati Jo Morrison, sọ pe: “Iranyan ti alaye aiṣedeede jẹ agbaye, ati awọn ẹru ajesara ni awọn orilẹ-ede miiran ti ni ipa nla lori awọn oṣuwọn ajesara ni UK.”
Báwo ló ṣe lè mọ ìyẹn? Boya awọn eniyan ni alaye ti o dara julọ loni ju ti wọn ti jẹ ọdun mẹwa sẹhin ati nitorinaa o lọra lati gba ajesara?
Jo Morrison ni olootu9 ẹniti o fọwọsi atunyẹwo ajesara HPV akọkọ ti Cochrane, ti a tẹjade ni ọdun 2018,10 eyi ti ẹgbẹ iwadi mi ti ṣofintoto pupọ.11 Atunwo Cochrane jẹ itiju. O ti padanu idaji awọn idanwo ti o yẹ ati pe o kere ju awọn obinrin 25,000 ati pe o ni ipa nipasẹ ijabọ aiṣedeede ati awọn apẹrẹ idanwo aiṣedeede. Pẹlupẹlu, awọn onkọwe ni aṣiṣe lo ọrọ placebo lati ṣapejuwe awọn afiwera ti o da lori aluminiomu, botilẹjẹpe GlaxoSmithKline ti sọ pe alaranlọwọ nfa awọn ipalara, eyiti Emi ati awọn miiran ti ṣe akọsilẹ.5
Pada lẹhinna, Jo Morrison gbiyanju lati gba mi kuro lenu ise fun atako mi ti atunyẹwo ajesara akọkọ ti Cochrane HPV.9 O kowe ẹdun kan si oludari Cochrane, eyiti o fi ẹsun kan ẹgbẹ mi pe o fa ibajẹ orukọ si ajọ naa, ti n fa awọn anti-vaxxers ati fi ewu “awọn ẹmi awọn miliọnu awọn obinrin ni agbaye nipasẹ ni ipa awọn oṣuwọn gbigba ajesara,” bi Morrison ti sọ.12
Oluwadi ajesara Tom Jefferson lati ẹgbẹ wa sọ pe: “Ti atunyẹwo rẹ ba jẹ ti awọn iwadii eyiti o jẹ alaiṣedeede ati ni awọn igba miiran ti a kọ ẹmi tabi awọn ẹkọ ti mu ṣẹẹri ati pe o ko gba iyẹn sinu akọọlẹ ninu atunyẹwo rẹ, lẹhinna o jẹ idoti ati idoti jade… pẹlu aami Cochrane kekere ti o wuyi lori rẹ.”12
Diẹ sii Cochrane ati BMJ isọkusọ
BMJ ṣe akiyesi pe atunyẹwo Cochrane ti awọn idanwo aileto ti ri “ẹri ti o ga julọ” pe ko si eewu ti o pọ si ti awọn iṣẹlẹ ikolu ti o lagbara pẹlu gbogbo awọn ajẹsara HPV mẹrin.1
Eleyi jẹ yeye. Nigbati awọn ile-iṣẹ oogun ti ṣe jibiti nipa yiyọkuro awọn ipalara nla ti awọn ọja wọn ninu awọn atẹjade wọn, wọn ko yẹ ki o san ẹsan fun iwa aitọ wọn nipa pipe ni “ẹri idaniloju giga.”
Lori oke eyi, atunyẹwo Cochrane2 ni o ni ohun onínọmbà ti o fihan significantly diẹ to ṣe ikolu ti iṣẹlẹ pẹlu Gardasil 9 ju pẹlu Gardasil ni kan ti o tobi iwadii wé awọn meji (P = 0.01, mi isiro). Eleyi jẹ a siga ibon nitori Gardasil 9 ni marun siwaju sii HPV antigens ati diẹ ẹ sii ju ė bi Elo aluminiomu adjuvant bi Gardasil.5
Laisi iyanilẹnu, atunyẹwo Cochrane ti awọn iwadii akiyesi3 "A tun rii pe ko ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ikolu kan pato ti awọn oniwadi ti rii ni ibatan si jab lori media awujọ.”1 Be e ko. Awọn ijinlẹ wọnyi ṣe awọn anfani ti ajesara, kii ṣe awọn ipalara rẹ.
Ipari ipari BMJ jẹ ọkan ninu atunse iṣelu: “Iwadii ti a tẹjade laipẹ ni BMJ fihan pe eto ajesara HPV ni nkan ṣe pẹlu idinku nla ni iṣẹlẹ ti akàn cervical ni gbogbo awọn ẹgbẹ eto-ọrọ awujọ ati pe o le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn aidogba ilera.”1
Ohun ti BMJ ati awọn onkọwe Cochrane ko sọ ni pe awọn eniyan ko nilo ajesara ti wọn ba ṣe ayẹwo nigbagbogbo.
BMJ ati Cochrane Bakannaa kuna ni Ibaṣepọ si Ṣiṣayẹwo Mammography
Nikan oṣu meji ṣaaju awọn ajalu wọnyi, BMJ tun kuna ilera gbogbo eniyan ni buburu, ni akoko yii ni ibatan si ibojuwo mammography. O ṣe atẹjade iwadi ẹgbẹ kan ti ibojuwo13 ati olootu,14 eyiti Mo sọ asọye ni ọjọ keji, tun ni BMJ.15
Olootu naa sọ ni iro pe “Mammograms le ṣe awari aarun igbaya ni kutukutu, nigbagbogbo ṣaaju ki o to rilara odidi kan, eyiti o mu awọn aye ti itọju aṣeyọri ati iwalaaye dara si.”14
Ni akọkọ, ṣiṣe ayẹwo mammography kii ṣe awari awọn alakan ni kutukutu ṣugbọn pẹ pupọ. Iwọn apapọ tumo ninu awọn idanwo aileto jẹ 16 mm ninu awọn ẹgbẹ ti a ṣe ayẹwo ati 21 mm ninu awọn ẹgbẹ iṣakoso.16 Yoo gba pipin sẹẹli kan diẹ sii fun tumọ 16-mm lati di ọkan ninu 21 mm. Ti a ba ro pe awọn akoko ilọpo meji ti a ṣakiyesi wulo lati ibẹrẹ titi ti tumo yoo fi rii, apapọ obinrin ti gba akàn naa fun ọdun 21 ṣaaju ki o to ni iwọn 10 mm.
Ni ẹẹkeji, ni ikede ikede, “itọju aṣeyọri” nigbagbogbo tumọ si itọju apanirun ti o dinku,17 eyiti o tun jẹ eke. Nitori iwadii aṣeju pupọ, ati nitori awọn ayipada sẹẹli akọkọ, carcinoma ni aaye, nigbagbogbo n tan kaakiri ni ọkan tabi mejeeji ọyan, ibojuwo n pọ si awọn mastectomies.18,19
Kẹta, ibojuwo ko ni ilọsiwaju iwalaaye. Olootu sọ pe ibojuwo dinku iku akàn igbaya nipasẹ 15% ati lẹhinna ṣe aṣiṣe ti idogba eyi pẹlu idinku ninu iku. Iku akàn igbaya jẹ abajade ti o ni abawọn ti o ṣe ojurere si ibojuwo, nipataki nitori iyasọtọ iyatọ ti idi iku, ṣugbọn nitori itọju awọn obinrin ti a ṣe ayẹwo apọju pọ si iku,17,18 ati ṣiṣe ayẹwo ko dinku iku alakan lapapọ (pẹlu alakan igbaya), tabi iku lapapọ.18 Awọn data tuntun fihan pe fun awọn idanwo pẹlu iyasọtọ to peye, ipin eewu jẹ 1.00 (95% aarin igbẹkẹle 0.96 si 1.04), fun iku alakan lapapọ, ati 1.01 (0.99 si 1.04), fun gbogbo idi iku.20
Olootu naa sọrọ nipa “o pọju ayẹwo apọju.” Ko ṣe agbara; o jẹ abajade ti ko ṣee ṣe ti ibojuwo.16-19
Pẹlupẹlu, olootu sọ pe iwadi akiyesi kan13 pese “ẹri ti o daju pe iṣayẹwo akọkọ n dinku iku,” eyiti o jẹ eke. Iwadi na nikan sọ pe ibojuwo dinku iku alakan igbaya. O jẹ aṣiṣe nla ti awọn onkọwe iwadi yii, eyiti a ṣe ni Sweden, ko sọ fun awọn oluka wọn nipa iku alakan ati iku lapapọ, eyiti yoo ti rọrun pupọ lati ṣe iwe.
Ṣiṣayẹwo ko dinku iku ati awọn ijinlẹ akiyesi ko le ṣe afihan igbẹkẹle rara pe ibojuwo dinku iku alakan igbaya. Gbogbo wọn jẹ abosi nipasẹ ipa iboju ti ilera, eyiti ko si iye ti atunṣe iṣiro le ṣe fun. A yẹ ki o foju pa awọn iwadii akiyesi ti o sọ pe ibojuwo mammography ṣiṣẹ. Ati pe a yẹ ki o kọ iboju mammography silẹ, nitori pe o jẹ ipalara.17
Olootu naa tẹle iwe-iṣere ibanujẹ kanna bi fun awọn ajesara HPV, pẹlu awọn nọmba nla ati awọn irokuro:14 Ifoju 2.3 milionu awọn ọran tuntun ati awọn iku 670,000 ni 2022. Iṣẹlẹ naa jẹ iṣẹ akanṣe lati pọ si nipasẹ 38% si 3.2 million ati iku lati pọ si nipasẹ 68% si 1.1 million nipasẹ 2050, ti aṣa lọwọlọwọ ba tẹsiwaju.
Nipa iwadi ẹgbẹ,13 Olootu sọ pe awọn obinrin ti ko lọ si ibojuwo akọkọ wọn ko ni anfani lati kopa ninu awọn ibojuwo ọjọ iwaju ati pe o ṣee ṣe lati ni iriri aarun igbaya igbaya ti o ti ni ilọsiwaju ati iku alakan igbaya ti o ga, nitorinaa “ifiranṣẹ naa han gbangba: ikopa ninu ibojuwo mammography ni kutukutu le ni anfani pipẹ.”14
Ifiranṣẹ yii ko wulo. A ti mọ fun ewadun pe awọn obinrin ti ko lọ si ibojuwo ko le ṣe afiwe pẹlu awọn ti o wa. Kò yà mí lẹ́nu pé àwọn ìwádìí tí olóòtú mẹ́nu kàn jẹ́ tí a tẹ̀ jáde látọwọ́ àwọn kan lára àwọn olùṣèwádìí aláìṣòótọ́ ní àgbègbè yìí, fún àpẹẹrẹ Stephen Duffy, Lázló Tabár, Peter Dean, Robert A. Smith, Sven Törnberg, àti Daniel Kopans.
Mo ti ṣe akọsilẹ pe diẹ ninu wọn paapaa purọ nipa iwadii tiwọn nigbati mo mu wọn ni ṣiṣe aṣiṣe ijinle sayensi pataki kan.21 Tabár, Duffy ati Smith ti royin a 63% idinku ninu igbaya akàn niyen ni awon ti o lọ waworan ati awọn ti wọn ti ani so a 13% idinku ninu gbogbo-fa iku, eyi ti o jẹ mathematiki soro, bi igbaya akàn je nikan 2% ti gbogbo-fa niyen.8
Ni Oṣu kọkanla, BMJ nikẹhin ji dide o si ṣe atẹjade ohun ti a pe ni ikosile ti ibakcdun nipa olootu ati iwadi ti o sọ, ni lilo awọn aiṣedeede Ilu Gẹẹsi:22
“BMJ ti ṣe akiyesi si awọn ifiyesi pe fifiranṣẹ ni awọn agbegbe bọtini le ma ni atilẹyin ni kikun nipasẹ data ti a gbekalẹ ninu iṣẹ naa… Ibakcdun wa pe aini data nipa gbogbo idi iku, ati / tabi aini tcnu lori data yẹn, jẹ aropin to ṣe pataki. Eyi le ni ipa awọn ipa ti iṣẹ naa ati BMJ n ṣe atunyẹwo iṣiro iṣiro afikun… Ipe naa ko ni ipilẹ ti o to ni awọn ipari ti data ti a ṣe atupale ninu iwe yii… BMJ wa ni ijiroro pẹlu awọn onkọwe nipa kini iyipada ti ikede lẹhin-itẹjade si iṣẹ wọn nilo lati rii daju pe o ṣe afihan deede awọn abajade ati awọn ẹri miiran ti o yẹ, ati pe o han gbangba nipa awọn aidaniloju. ”
BMJ ati Cochrane wa lori ọkọ oju-omi kanna ti o rì.9,12 Nigbati mo kọkọ ṣe atẹjade atunyẹwo Cochrane mi ti ibojuwo mammography ni ọdun 2001, Cochrane kọ lati jẹ ki n ṣafikun awọn ipalara nla ti ibojuwo, iwadii apọju ati itọju apọju.21,23 O gba ọdun marun ti Ijakadi lile ṣaaju ki Mo to ni data wọnyi sinu atunyẹwo Cochrane, eyiti Mo ṣe imudojuiwọn ni ọpọlọpọ igba nigbamii. Nigba ti a ṣe imudojuiwọn laipẹ pẹlu data iku diẹ sii, Cochrane kọ lati ṣe atẹjade imudojuiwọn naa, laisi awọn ariyanjiyan to ṣeeṣe. Èyí jẹ́ ẹ̀gàn ńlá mìíràn fún Cochrane, èyí tó mú kí n tẹ àpilẹ̀kọ náà jáde, “Cochrane lórí iṣẹ́ ìpara-ẹni.”23
Njẹ BMJ wa lori iṣẹ igbẹmi ara ẹni, paapaa? Diẹ ninu wa ro bẹ ati ọkan ninu awọn ẹlẹgbẹ ti o da lori ẹri ti o bọwọ pupọ ni UK sọ pe iwe iroyin ti ku tẹlẹ. Awọn iwe iroyin ijinle sayensi pataki miiran tun n ṣe ara wọn laiṣe.24 Ohun ti a rii ni awọn ọdun wọnyi jẹ ajalu lori ajalu ni titẹjade imọ-jinlẹ nibiti otitọ ti imọ-jinlẹ ko ṣe pataki ju iwulo iṣelu, awọn aiṣedeede ti ara ẹni, ati ẹgbẹ ati awọn ire inawo. Nigbati mo ṣe itupalẹ awọn nkan BMJ 33 nipa awọn atunṣe ajesara ti Kennedy nilo pupọ, Mo rii pe wọn jẹ ipaniyan ihuwasi; gbogbo rẹ jẹ nipa igbagbọ, kii ṣe nipa imọ-jinlẹ, tabi nipa awọn iteriba ti awọn atunṣe rẹ.25
jo
1 Ọlọgbọn J. Ajẹsara HPV jẹ ailewu ati dinku eewu ti akàn cervical, iyẹwo aiṣedeede atako ri. BMJ 2025 Oṣu kọkanla 24; 391: r2479.
2 Bergman H, Henschke N, Arevalo-Rodriguez I, ati al. Ajẹsara papillomavirus eniyan (HPV) fun idena ti akàn cervical ati awọn arun miiran ti o ni ibatan HPV: itupalẹ meta-nẹtiwọọki kan. Cochrane Database Syst Rev 2025;11: CD015364.
3 Henschke N, Bergman H, Buckley BS, ati al. Awọn ipa ti awọn eto ajesara papillomavirus eniyan (HPV) lori awọn oṣuwọn agbegbe ti arun ti o ni ibatan HPV ati awọn ipalara lati ajesara. Cochrane Database Syst Rev 2025;11: CD015363.
4 Jørgensen L, Gøtzsche PC, Jefferson T. Awọn anfani ati awọn ipalara ti awọn ajesara papillomavirus eniyan (HPV): atunyẹwo eto pẹlu awọn itupalẹ-meta ti data idanwo lati awọn ijabọ iwadii ile-iwosan. Syst Ìṣí 2020;9:43.
5 Gøtzsche PC. Bawo ni Merck ati awọn olutọsọna oogun ṣe tọju awọn ipalara to ṣe pataki ti awọn ajesara HPV. Niu Yoki: Skyhorse 2025.
6 Benn CS, Fisker AB, Aaby P (eds.). Bandim Health Project 1978 – 2018: ogoji ọdun ti tako mora ọgbọn. 2018.
7 Gøtzsche PC. Paarẹ awọn obinrin nipa jijẹ “atunse iṣelu.” Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023;
8 Awọn iṣiro iku akàn. Akàn Iwadi UK ati Awọn iṣiro Iforukọsilẹ akàn, England, 2021 - Itusilẹ ni kikun.
9 Gøtzsche PC. Idinku ati isubu ti ijọba Cochrane. Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2022 (ọfẹ wa).
10 Arbyn M, Xu L, Simoens C, et al. Ajesara prophylactic lodi si awọn papillomavirus eniyan lati ṣe idiwọ akàn cervical ati awọn iṣaaju rẹ. Cochrane Database Syst Rev 2018;5: CD009069.
11 Jørgensen L, Gøtzsche PC, Jefferson T. Atunyẹwo ajesara ti Cochrane HPV ko pe ati pe o kọju si ẹri pataki ti irẹjẹ. Oogun ti o da lori Ẹri BMJ 2018; Oṣu Keje 27.
12 Demasi M. Cochrane - Ọkọ oju omi ti n rì? BMJ bulọọgi 2018; Oṣu Kẹsan 16.
13 Ma Z, He W, Zhang Y, ati al. Ikopa mammography akọkọ ati isẹlẹ akàn igbaya ati iku ni awọn ọdun 25 atẹle: iwadi ti o da lori olugbe. BMJ 2025;390:e085029.
14 Ma ZQ. Ikopa ninu iṣayẹwo mammography ni kutukutu. BMJ 2025;390:r1893.
15 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo mammography ko gba ẹmi tabi ọyan là. BMJ 2025; Oṣu Kẹsan 26.
16 Gøtzsche PC, Jørgensen KJ, Zahl PH ati Mæhlen J. Kini idi ti ibojuwo mammography ko ti gbe ni ibamu si awọn ireti lati awọn idanwo laileto. Akàn Fa Iṣakoso 2012; 23: 15-21.
17 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo mammography jẹ ipalara ati pe o yẹ ki o kọ silẹ. JR Soc Med 2015; 108: 341-5.
18 Gøtzsche PC og Jørgensen KJ. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Cochrane aaye data Syst Rev 2013; 6: CD001877.
19 Jørgensen KJ, Keen JD, Gøtzsche PC. Ṣe ibojuwo mammographic jẹ idalare ni akiyesi iwọn apọju iwọn idaran rẹ ati ipa kekere lori iku bi? Radiology 2011; 260: 621-7.
20 Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo fun akàn igbaya pẹlu mammography. Copenhagen: Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu Karun ọjọ 3.
21 Gøtzsche PC. Ayẹwo mammography: otitọ, irọ ati ariyanjiyan. London: Atẹjade Radcliffe; 2012 ati Gøtzsche PC. Ṣiṣayẹwo mammography: hoax nla. Copenhagen: Institute fun Ominira Imọ; 2024 (ọfẹ wa).
22 ÌSÍYÀN ÌFẸ̀RẸ̀: Ìkópa ṣíṣe àyẹ̀wò mammography àkọ́kọ́ àti ìṣẹ̀lẹ̀ akàn ọ̀mú àti ikú ní àwọn ọdún 25 tí ó tẹ̀ lé e: ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ẹgbẹ́ àwùjọ ènìyàn. BMJ 2025;391:r2394.
23 Gøtzsche PC. Cochrane lori iṣẹ apinfunni igbẹmi ara ẹni. Iwe akọọlẹ Brownstone 2025; Oṣu Keje ọjọ 20.
24 Gøtzsche PC. Kini idi ti diẹ ninu wa ko fẹ lati gbejade ni awọn iwe iroyin iṣoogun olokiki. Ile-ẹkọ fun Ominira Imọ-jinlẹ 2023; Oṣu kọkanla ọjọ 14.
25 Gøtzsche PC. Ibori BMJ ti Awọn atunṣe ajesara Kennedy ni iye si ipaniyan ohun kikọ. J Acad Publ Health 2025; Oṣu kọkanla 10.
-
Dókítà Peter Gøtzsche fọwọ́sowọ́pọ̀ Ìfọwọ́sowọ́pọ̀ Cochrane, nígbà kan ríro ètò ìwádìí ìṣègùn òmìnira tó ga jù lọ lágbàáyé. Ni ọdun 2010 Gøtzsche ni a pe ni Ọjọgbọn ti Apẹrẹ Iwadi Isẹgun ati Itupalẹ ni University of Copenhagen. Gøtzsche ti ṣe atẹjade lori awọn iwe 100 ni awọn iwe iroyin iṣoogun “marun nla” (JAMA, Lancet, Iwe akọọlẹ Isegun New England, Iwe akọọlẹ Iṣoogun ti Ilu Gẹẹsi, ati Annals ti Oogun Inu). Gøtzsche tun ti kọ awọn iwe lori awọn ọran iṣoogun pẹlu Awọn oogun Apaniyan ati Ilufin Eto.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
