Ranti nigbati dokita ẹbi rẹ jẹ gangan rẹ dokita? Àkókò ìtàn tí kò láfiwé yẹn nígbà tí àwọn oníṣègùn ṣe ìdájọ́ ìṣègùn òmìnira dípò kíkà láti inú àwọn ìwé afọwọ́kọ elegbogi? Nigbati wọn wo ọ bi eniyan alailẹgbẹ dipo ikojọpọ awọn metiriki ibamu ti o nilo atunṣe?
Awọn ọjọ yẹn ti lọ.
Onisegun alabojuto akọkọ ti ode oni jẹ nkan ti o yatọ patapata-oṣiṣẹ ifaramọ elegbogi pẹlu paadi oogun, ilana ajọ kan lati tẹle, ati awọn alabojuto titọpa gbogbo gbigbe wọn. Wọn ti yipada lati ọdọ awọn oluwosan si awọn apanirun, lati ọdọ awọn alamọdaju iṣoogun si awọn titari oogun, lati awọn oludamọran ti o gbẹkẹle si awọn oniṣowo oogun ologo pẹlu ibi iduro to dara julọ.
Láìpẹ́ yìí ni mo ní ìjíròrò pẹ̀lú oníṣègùn ọmọdé kan tí ó tú òtítọ́ ìhòòhò ti oogun ode-oni. O jẹwọ fun mi-pẹlu idapọ ikọsilẹ ati aibalẹ-pe o jẹ “aṣẹ” lati ṣe abojuto PHQ-9A (iṣayẹwo şuga) fun gbogbo ọdọ, ati pe ti wọn ba gba wọle loke aaye kan, o GBỌDỌ funni ni antidepressant SSRI kan.
“Kini ti ọdọmọkunrin kan ba n lọ nipasẹ iyapa tabi ti o ni ihuwasi deede ti awọn ọdọ?” Mo bere.
O si shruged lai iranlọwọ. "Ko ṣe pataki. Ti wọn ba lu nọmba naa lori ibojuwo, ilana sọ pe Mo ni lati pese oogun."
“Ṣugbọn o mọ awọn oogun wọnyi diẹ sii ju ilọpo meji eewu awọn iṣẹlẹ ipaniyan ninu awọn ọdọ,” Mo tẹ. "Ikilọ apoti dudu wa fun idi kan."
Ìdáhùn rẹ̀ mú mi lọ́kàn balẹ̀ pé: “Bí nǹkan kan bá ṣẹlẹ̀ sí ọ̀dọ́langba tí n kò sì tẹ̀ lé ìlànà—bí mi ò bá fún mi lóògùn—ó lè dá mi lẹ́bi.
Ati pe nibẹ o wa — afiwe pipe ti o farapamọ ni oju itele. Onisegun ti o ni oye giga pẹlu awọn ọdun ikẹkọ ko ṣe awọn ipinnu iṣoogun ominira. O jẹ olutaja oogun ipele opopona ti o bẹru ohun ti yoo ṣẹlẹ ti ko ba gbe ọja to fun awọn alabojuto rẹ. Titari igun bẹru awọn olupilẹṣẹ olupese rẹ; dokita ode oni bẹru “layabiliti” ati “awọn irufin ilana.” O yatọ si fokabulari, aami ìmúdàgba.
Itọju alakọbẹrẹ ti yipada lati iṣẹ iwosan sinu nẹtiwọọki pinpin elegbogi pẹlu awọn dokita ti n ṣiṣẹ bi awọn ẹrọ titaja ologo ni awọn ẹwu funfun. Wọn jẹ awọn olutaja ipele opopona ni eka ile-iṣẹ iṣoogun, titari awọn ọja pẹlu ṣiṣe ailaanu ti cartel ṣugbọn pẹlu iyasọtọ to dara julọ ati awọn anfani owo-ori.
Awọn ibajọra laarin bii awọn dokita alabojuto akọkọ ṣe Titari awọn oogun ọpọlọ ati awọn ajẹsara jẹ pipe wọn yẹ itara lati oju-ọna tita nikan. O jẹ hustle kanna pẹlu oriṣiriṣi apoti-ọkan wa ni fọọmu egbogi, ekeji ni abẹrẹ, ṣugbọn iwe afọwọkọ jẹ aami kanna.
SSRI Hustle
Ọlọrun jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki ọmọ ẹgbẹ ẹbi kan jẹ lailoriire to lati ṣeto iṣayẹwo igbagbogbo lakoko ọsẹ buburu kan pataki. Rin sinu yara idanwo alaileto yẹn lakoko ti o ni ibinujẹ ipadanu kan, ni aapọn nipa iṣẹ, tabi o kan ni iriri ọkan ninu awọn abulẹ inira ti ko ṣeeṣe ti igbesi aye, ati pe iwọ yoo jade pẹlu ayẹwo “irẹwẹsi si iwọntunwọnsi” iwadii iyara ju o le sọ 'kickback elegbogi.
Laarin iṣẹju diẹ, o ti fun ọ ni iwe ibeere kan pẹlu awọn ibeere ti o kojọpọ bii: “Irora buburu nipa ararẹ tabi pe o ti jẹ ki ararẹ tabi ẹbi rẹ ṣubu tabi pe o kuna?” (O kan wo awọn fọto isinmi ti iṣaaju rẹ lori Instagram lakoko ti o njẹ yinyin ipara fun ounjẹ alẹ ninu awọn sokoto sweatpants rẹ ti a ko fọ, nitorinaa… ṣe ibeere ẹtan ni eyi?)
Dahun lododo, ati oriire! O kan ti ṣe ayẹwo ararẹ pẹlu “irẹwẹsi si iwọntunwọnsi.”
Ṣe o tumọ si ohun ti a n pe ni ibanujẹ?
Dọkita rẹ n lo awọn iṣẹju-aaya 90 lati fọwọsi eyi pẹlu awọn ibeere iwadii bii “Ati pe bawo ni o ṣe pẹ to ni ọna yii?” ṣaaju ki o to de paadi ogun.
“Mo ro pe Lexapro yoo ṣe iranlọwọ gaan lati mu eti kuro,” wọn sọ pẹlu aanu adaṣe, tẹlẹ ni agbedemeji nipasẹ kikọ iwe oogun naa. "Yoo dọgbadọgba awọn kemikali ọpọlọ rẹ."
Ṣugbọn o jẹ nigba ti o ba ṣafihan iyemeji pe ipolowo tita gidi bẹrẹ — iberu. Eyi ni ibiti awọn dokita yipada si awọn oniṣowo ibẹru elegbogi:
"O mọ, ibanujẹ ti a ko tọju le ṣe pataki pupọ," wọn kilọ laipẹ. “Ó lè túbọ̀ burú sí i bí àkókò ti ń lọ, ó lè nípa lórí àjọṣe rẹ, iṣẹ́ rẹ, àti gbogbo ìgbésí ayé rẹ.
Itumọ naa wa ni afẹfẹ bi abẹfẹlẹ guillotine: kọ oogun yii, ati pe o ṣe ere pẹlu igbesi aye rẹ. Wọ́n tilẹ̀ lè fa káàdì ìpara-ẹni náà jáde: “Ìsoríkọ́ lè yọrí sí ìrònú ìpara-ẹni tí a kò bá tọ́jú rẹ̀.” Ibanujẹ agba aye ti lilo igbẹmi ara ẹni gẹgẹbi ilana idẹruba lati ṣe ilana awọn oogun pẹlu awọn ikilọ apoti dudu nipa jijẹ ero igbẹmi ara ẹni dabi ẹni pe o sọnu lori wọn.
Fun awọn ọdọ, awọn ilana ibẹru ni itọsọna si awọn obi. “O ko fẹ lati lo awọn aye pẹlu ilera ọpọlọ ọmọ rẹ, ṣe?” wọn beere, ṣiṣe awọn obi lero bi awọn ohun ibanilẹru fun bibeere boya ibanujẹ igba diẹ ọdọ wọn nilo oogun kan ti o ṣe ilọpo meji eewu awọn iṣẹlẹ suicidal wọn.
Eyi kii ṣe imọran iṣoogun. O jẹ ifọwọyi ẹdun nipasẹ iberu — ilana kanna ti awọn olutaja apanirun lo ni gbogbo ile-iṣẹ. “Ailewu ti o dara ju binu lọ” di apeja-gbogbo ifasilẹ awọn ifiyesi abẹtọ nipa awọn oogun pẹlu awọn eewu nla ati awọn anfani iwọntunwọnsi.
Ohun ti wọn ko darukọ:
Ilana “aiṣedeede kemikali” ti şuga ni a sọ di mimọ ni awọn ọdun sẹyin, ti o darapọ mọ phrenology ati ṣiṣe ẹjẹ silẹ ni gbọngan itiju ti oogun. Awọn SSRI ko tii fihan rara lati jẹ itumọ ile-iwosan kọja placebo.
Ni ibamu pẹlu ihinrere paadi iwe ilana oogun wọn le ja si aiṣiṣẹ ibalopọ titilai—bii ti wa titi ayeraye, bii ninu iyoku igbesi aye rẹ.
Yiyọ kuro le jẹ buru ju ati igba pipẹ ti awọn alaisan nigbagbogbo ṣe asise rẹ fun “ẹri ti wọn nilo oogun naa” dipo ki o mọ bi igbẹkẹle oogun.
Ati pe eyi ni punchline agba aye: ni awọn ọsẹ 4-6 o gba fun awọn oogun wọnyi lati “ṣiṣẹ,” pupọ julọ “ibanujẹ” ipo yoo ti ni ilọsiwaju nipa ti ara.
Nigbawo ni iyẹn ṣẹlẹ?
Dókítà náà bẹ̀rẹ̀ sí í fọwọ́ rọ́ sẹ́yìn, ó sì rò pé, “Wò ó, àwọn oògùn tí mo kọ́ ló tún wọn ṣe!” Maṣe ṣe akiyesi akoko yẹn, resilience eniyan, ati iwosan ara ẹni ti ara rẹ ṣe gbogbo gbigbe ti o wuwo lakoko ti oogun naa kan wa fun gigun gigun, ti o ni ipa-ẹgbẹ.
The Ajesara Hustle
Bayi jẹ ki a wo ẹya ajesara ti iṣẹ kanna:
O ṣabẹwo fun ọran ti ko ni ibatan patapata-boya kokosẹ ti o ya tabi sisu awọ. Ṣaaju ki o to sọrọ ibakcdun rẹ gangan, dokita rẹ n mẹnuba ni airotẹlẹ, “Mo rii pe o ko tii Covid tabi aarun ayọkẹlẹ rẹ ni ọdun yii.”
Idasilẹ naa ti jẹ pipe tẹlẹ—o wa “lẹhin” lori nkan kan, ti o tumọ si aibamu pẹlu boṣewa ti a reti. Igbasilẹ iṣoogun rẹ ti jẹ ifihan fun aipe ti o nilo atunṣe, bii ọkọ ayọkẹlẹ ti pẹ fun iyipada epo.
Ṣe iyemeji, ki o jẹri iwe-kikọ kan naa ti n ṣii: “Awọn oogun ajesara wọnyi jẹ ailewu ati munadoko. Awọn ipa ẹgbẹ nigbagbogbo jẹ apa ọgbẹ tabi rirẹ kekere fun ọjọ kan.” (Myocarditis? Awọn idalọwọduro oṣu? Awọn ọran nipa iṣan ara, jija pipe ti eto ajẹsara mi? Awọn yẹn jẹ toje ti wọn ko tọ lati darukọ, o han gbangba.)
Beere nipa idinku eewu gangan-bii bawo ni ajesara aisan ko ṣe wulo ati pe ko ṣe idiwọ fun ọ lati ṣe adehun aarun-ki o wo wọn ti n yipada ni aibalẹ.
Kini idi ti MO paapaa yoo ṣe ewu aisan Guillain-Barré fun Doc yii? Mo wa ni ilera ati pe ko bẹru ti aisan naa? Laibikita ewu kekere ti awọn ilolu… kilode paapaa gba eewu yẹn?
Agbodo lati beere boya ọmọ ọdun 17 kan ti o ni ilera ti o ti gba pada tẹlẹ lati ọdọ Covid nilo adaṣe mRNA esiperimenta ti ko ṣe idiwọ gbigbe — ati pe o ti han ni gangan lati mu ifaragba si ikolu ni akoko pupọ, kii ṣe mẹnuba awọn eewu myocarditis, awọn idalọwọduro oṣu, ati awọn ipa ẹgbẹ “toje” miiran ni irọrun dinku ni ipolowo tita — ki o wo oju wọn yipada ṣaaju oju rẹ.
Ni akọkọ ba wa ni ẹrin-ẹrin ifasilẹ, ti rictus tutunini ti aṣẹ iṣoogun ni ibeere. Lẹhinna awọn oju ti o gbooro diẹ bi wọn ṣe n ṣe ilana ilọkuro eke rẹ lati iwe afọwọkọ naa. Nikẹhin, lile arekereke yẹn ni ayika bakan bi wọn ṣe yipada lati olupese ilera si oṣiṣẹ imudani elegbogi.
O dabi wiwo ẹnikan ti o yipada laarin “dokita adugbo ọrẹ” ati “Commissar ibamu Covid” ni akoko gidi, gbogbo nitori pe o ni igboya lati ṣe iwọn awọn ewu si awọn anfani fun ọmọ tirẹ.
Ṣugbọn laibikita boya wọn n titari awọn oogun tabi awọn jabs, a rii ipolowo tita kanna ni gbogbo igba — kilasi oye kan ninu ete elegbogi. Wọn bosipo abumọ paapaa awọn anfani ti o pọju airi julọ lakoko ti o dinku ibaje, yiyọ kuro, tabi alapin-jade kọ awọn eewu eyikeyi pẹlu irọrun adaṣe ti oṣere aladun kan. Wo wọn yi iyipada 1% idinku eewu pipe si '90% munadoko!' nigba ti nigbakanna downgrading 'mọ pataki ikolu ti iṣẹlẹ' to 'lalailopinpin toje ẹgbẹ ipa ti o wa ni ko tọ sísọ.' O dabi ẹnipe wọn ko tii ka oju-iwe kan ti awọn iwe ijinle sayensi gangan lori koko-ọrọ naa.
Itaniji apanirun: wọn ko ni.
Pupọ julọ ko ti ni iṣowo kọja awọn modulu eto-ẹkọ ti n tẹsiwaju ti ile-iṣẹ ati awọn idasilẹ ile-iṣẹ elegbogi lati ile-iwe iṣoogun. Awọn nkan akọọlẹ ti n ṣajọ eruku ni awọn ile-ikawe ọpọlọ wọn jẹ awọn ohun elo titaja elegbogi ti a paarọ bi imọ-jinlẹ, awọn aaye data ti ṣẹẹri ti o ṣe atilẹyin ipolowo tita lakoko ti n sin awọn ododo ti korọrun labẹ sleight-ti-ọwọ iṣiro. Wọn 'iwé' ti wa ni o kan regurgitated sọrọ ojuami lati awọn ti o kẹhin oògùn aṣoju ti o ra wọn ọsan.
Dokita Rẹ Bayi Ijabọ si Awọn Ọga Ile-iṣẹ
Gbigba oogun ti ile-iṣẹ ko ṣẹlẹ ni alẹ kan-o jẹ adaṣe ni ọna ṣiṣe, pẹlu Ofin Itọju Itọju ti o nfi fifun ikọlu si adaṣe ominira. Lakoko ti o ṣe tita bi “iwọle si ilera ti o pọ si,” Obamacare sin awọn iṣe kekere labẹ ọpọlọpọ awọn ibeere ilana, awọn aṣẹ EHR, ati awọn idiyele ibamu ti o jẹ ki ominira ni inawo ko ṣee ṣe.
Ṣaaju ki o to ACA, lori idaji awọn onisegun ti o ni awọn iṣe wọn; loni, ti nọmba ti plummeted ni isalẹ 30%. Awọn iyokù ni a fi agbara mu lati ta si awọn eto ilera ile-iṣẹ nibiti isanpada wọn ati aabo iṣẹ ni bayi dale lori awọn ilana atẹle — pẹlu awọn ilana ilana oogun ati awọn ibi-afẹde ajesara — ti iṣeto nipasẹ awọn alaṣẹ ti ko fọwọ kan stethoscope kan.
Dókítà ìdílé rẹ kò fi tinútinú yí padà sí aṣojú agbofinro oníṣègùn; wọn ti ṣe ofin si ibamu, iṣeduro iṣoogun wọn rubọ lori pẹpẹ ti ilera ile-iṣẹ lakoko ti o n ṣetọju irori ti idajọ ominira.
Awọn alamọdaju eto ilera alakọbẹrẹ n tẹle ilana ilana pẹlu igbọran aibikita ti ọmọ ile-iwe akọkọ ti o nireti fun ohun ilẹmọ irawọ goolu kan. O jẹ ki o ṣe iyalẹnu bawo ni ọpọlọpọ awọn ti o lọ si oogun itọju akọkọ jẹ awọn ọmọlẹhin ofin kekere ti o pe ni gbogbo igbesi aye wọn-awọn ti o ṣe koodu-koodu awọn afihan wọn ni ile-iwe iṣoogun, ṣe akori gbogbo algorithm laisi beere idi, ati lo awọn ọdun igbekalẹ wọn bi awọn hoop-jumpers ọjọgbọn. Awọn ọmọ ile-iwe ti o tọ-A ti ko ṣe eewu aibikita olukọ, ko ni awọ ita awọn ila, ko beere awọn isiro aṣẹ paapaa nigbati awọn isiro yẹn jẹ aṣiṣe ti o han gbangba. Awọn ti gbogbo idanimọ wọn di ti a we ni titẹle awọn ilana ni pipe lati ṣaṣeyọri iwe-ẹri atẹle, ẹwu funfun ti o tẹle, ijẹrisi ọjọgbọn ti nbọ.
Ṣe o jẹ iyalẹnu eyikeyi pe awọn eniyan kanna wọnyi ni bayi faramọ awọn ilana bii iwe-mimọ ẹsin, ti ko le lo idajọ ile-iwosan ominira nigbati ipo eka eniyan kan ko baamu daradara sinu iwe-iṣan ṣiṣan ti wọn laminated? Ironu to ṣe pataki nilo igboya lati beere awọn ibeere ti ko ni itunu — ọgbọn kan ti o parẹ ni ọna ṣiṣe ninu awọn apẹẹrẹ eto ẹkọ ti o mọye tipẹtipẹ ṣaaju ki wọn to kọ iwe ilana oogun akọkọ wọn.
Nigbamii ti dokita alabojuto akọkọ rẹ gbiyanju lati fun ọ ni SSRI fun jijẹ eniyan tabi jabọ rẹ pẹlu iṣẹ ṣiṣe alabapin elegbogi tuntun, ranti: iwọ kii ṣe alaisan — iwọ jẹ alabara ti wọn n gbiyanju lati binu.
Iwe afọwọkọ wọn le jẹ didan, ṣugbọn aṣawari bullshit rẹ ko nilo alefa iṣoogun kan lati ṣiṣẹ daradara. Beere awọn ibeere ti korọrun ti wọn bẹru lati dahun. Beere data gangan, kii ṣe atunwo awọn aaye sisọ. Rin jade ti o ba wulo.
Wa awọn dokita ti o ṣọwọn ti o tun ṣe adaṣe oogun dipo ibamu elegbogi. Ati pe ti dokita rẹ ba ni ẹru nigbati o kọ oogun tabi shot tuntun wọn, rẹrin musẹ ki o sọ pe, “Maṣe yọ ara rẹ lẹnu, Emi yoo rii daju pe chart mi ṣe akiyesi pe O kuna lati parowa fun mi — kii ṣe ni ọna miiran.”
Lẹhinna, iṣe ọlọtẹ julọ ni ilera ode oni kii ṣe kiko itọju - o n tẹnumọ ifọkansi alaye ninu eto ti a ṣe lati yọkuro rẹ.
Ara rẹ, ọkan rẹ, yiyan rẹ. Ko si iwe ilana oogun ti a beere.
DARA
Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe Apo kekere
Darapọ mọ ijiroro:
Atejade labẹ a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Fun awọn atuntẹ, jọwọ ṣeto ọna asopọ canonical pada si atilẹba Brownstone Institute Ìwé ati Author.
