Awọn Ipa Farasin ti Awọn Ajesara

A laipe asọye, ti a tẹjade ninu iwe akọọlẹ Ajesara nipasẹ Christine Stabell Benn ti Iṣẹ-iṣe Ilera ti Bandim ni Ile-ẹkọ giga ti Gusu Denmark, koju wiwo aṣa ti awọn ajesara.

Lakoko ti a mọ awọn ajesara fun agbara wọn lati yago fun awọn arun kan pato, Benn ṣe afihan pataki kan ṣugbọn lasan aṣemáṣe: Awọn ipa ti kii ṣe pato (NSEs).

Awọn NSE le ṣe atilẹyin tabi ṣe irẹwẹsi ilera gbogbogbo nipa didaba idahun eto ajẹsara si awọn akoran miiran.

Paradox Ajesara Measles

Ọkan ninu awọn amọran akọkọ nipa awọn NSE farahan ni awọn ọdun 1990 pẹlu ajesara measles giga-titre (HTMV).

Ti a ṣe apẹrẹ lati ṣe ajesara fun awọn ọmọde bi oṣu mẹta si mẹrin, ajesara naa ni aabo lodi si measles ṣugbọn o ni ipa iparun miiran-o ti ilọpo meji ni apapọ oṣuwọn iku ni awọn ọmọbirin.

Awari iyalẹnu yii mu ki Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) fa ajesara naa ni ọdun 1992, ṣafihan pe paapaa awọn oogun ajesara ti o munadoko paapaa le ni awọn ipalara ti a ko pinnu, ti ibalopo kan pato.

Ajesara BCG naa: Idaabobo kọja iko?

Ni idakeji, ajesara Bacillus Calmette-Guérin (BCG), ti a lo ni akọkọ lati ṣe idiwọ ikọ-igbẹ, dabi pe o ni awọn ipa aabo ti o kọja TB.

Awọn ẹkọ-ẹkọ ni Guinea-Bissau ati Uganda ṣe awari pe iṣakoso BCG ni ibimọ dinku iku iku ọmọ ati aisan nipasẹ 29% si 38% - o kọja ohun ti o le ṣe alaye nipasẹ idena ikọ-ẹdọjẹ nikan.

Njẹ ajesara naa le ṣe alekun eto ajẹsara ni ọna ti o ṣe iranlọwọ lati koju ọpọlọpọ awọn akoran bi?

Lakoko ajakaye-arun Covid-19, diẹ ninu awọn ijinlẹ paapaa daba pe ajesara BCG dinku eewu ikolu ni awọn ẹgbẹ ti o ni ipalara ati pe o le ni. dinku iku gbogbo-okunfa kọja gbogbo awọn idanwo, fikun awọn anfani aabo gbooro rẹ.

Apa Dudu ti Awọn ajesara ti kii-Live

"Awọn ajesara laaye" ti o ni irisi attenuated ti pathogen ifiwe-gẹgẹbi BCG, roparose ẹnu, ati measles (boṣewa-titre) -ti ni asopọ si iku ti o dinku, ni imọran pe wọn gba awọn ẹmi laaye pupọ ju ti a reti lọ nipasẹ ikẹkọ ajẹsara rere.

Sibẹsibẹ, "awọn ajesara ti kii ṣe laaye" ṣafihan awọn ilana aibalẹ.

Awọn abere mẹta ti diphtheria-tetanus-all cell pertussis (DTP) ajesara ti jẹ ẹhin ti awọn eto ajesara ni awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere.

Iwadi nipa Benn ati awọn ẹlẹgbẹ ri pe awọn ọmọde ti a ṣe ajesara DTP ni iku ti o ga julọ ju awọn ọmọde DTP ti ko ni ajesara. 

Ni aworan ti o wa ni isalẹ, gbogbo awọn ijinlẹ ni iṣọkan daba pe jijẹ DTP-ajẹsara ni nkan ṣe pẹlu iku ti o ga julọ ju ko DTP-ajesara.

Lapapọ, ajesara DTP jẹ ni nkan ṣe pẹlu ilosoke 2-agbo ni iku, ati pe ipa iparẹ ti DTP yii ni pataki ni pataki fun awọn obinrin.

Iru awọn ifiyesi ti farahan fun miiran awọn ajesara ti kii ṣe laaye.

Ni pataki, ipin iku obinrin-akọ ti o ga julọ laarin awọn ọmọde ti a gba ajesara ni a ti ṣakiyesi fun awọn marun miiran: ajesara pentavalent, ajesara jedojedo B, ajesara aarun ayọkẹlẹ H1N1, RTS, S ajesara iba, ati ajesara roparose ti ko ṣiṣẹ.

Awọn awari wọnyi daba pe iru ajesara-kii ṣe arun ti o fojusi nikan- ṣe pataki fun awọn abajade ilera gbogbogbo.

Kilode ti Ilana Ko Ti Mu?

Laibikita ẹri ti o lagbara, awọn NSE ni a kọbi pupọju ni eto imulo ajesara. Àjọ WHO náà ti gba ni 2014 wipe diẹ ninu awọn ajesara dinku gbogbo-fa iku, nigba ti awon miran le mu o, sibẹsibẹ ohunkohun yi pada.

Ipenija kan ti awọn iwadii akiyesi ni “Ajesara ajesara to ni ilera”-Awọn ọmọde ti o ni ilera ni o ṣeeṣe lati gba ajesara, yiyi awọn abajade pada si awọn anfani ti eyikeyi ajesara. 

Ṣugbọn Benn jiyan pe awọn idanwo aileto, nibikibi ti a ṣe, ti jẹrisi awọn NSE pupọ, ti o jẹ ki awọn eewu naa nira lati yọkuro.

"A gbọdọ tun kọ oye wa ti awọn ajesara," Benn kọwe. “Kii ṣe agbara mọ lati ṣetọju iwoye dín lori awọn ajesara bi awọn igbaradi ti ibi ti o fa aabo kan pato si arun kan pato.”

Titun àtúnse ti Plotkin ká ajesara

, iwe ẹkọ agbaye ti o jẹ asiwaju lori awọn ajesara, pẹlu iyasọtọ ipin lori awọn ipa ti kii ṣe pato ati sọ lainidi pe “o han gbangba pe awọn ajesara ni NSE.” 

Sibẹsibẹ, awọn ipa wọnyi wa ni aṣemáṣe ninu eto imulo ajesara.

A Nilo Awọn Ilana Ajesara Smarter

Benn tẹnumọ iwulo fun awọn eto imulo ti a ṣe deede dipo ọna iwọn-iwọn-gbogbo:

• BCG igara ọrọ: Iwọn BCG-Russia kuna lati dinku iku ni India, lakoko ti igara BCG-Denmark ṣe.
• Ajesara ibere ọrọ: Awọn ewu DTP ga julọ nigbati a fun ni kẹhin; ajesara laaye lẹhinna dinku ipalara.
• A ko ṣe ayẹwo awọn ajesara Covid-19 fun iku gbogbo-okunfa: Ipele 3 idanwo dabaa Awọn ajesara-vectored adenovirus le ni awọn anfani ajẹsara to gbooro, lakoko ti awọn ajesara mRNA fihan ko si anfani iku lapapọ.

"Awọn NSE ṣe igbesi aye diẹ sii idiju fun awọn olutọsọna imulo ati awọn olutọsọna," Benn jẹwọ.

“Sibẹsibẹ, ẹsan naa jẹ ireti ifojusọna ti awọn eto ajesara ọlọgbọn ti a ṣe apẹrẹ lati daabobo lodi si awọn arun kan pato ati pese ikẹkọ ajẹsara gbogbogbo pẹlu awọn anfani nla paapaa. ”

Benn ṣe igbero ọpọlọpọ awọn igbesẹ iṣe, gẹgẹbi atuntu ajẹsara BCG lati inu ilowosi kan pato ti iko si ọpa kan fun idinku iku iku ọmọ tuntun, bakanna bi aridaju pe awọn ajesara laaye ati ti kii ṣe laaye ni a fun ni ni aabo julọ, ilana ti o munadoko julọ.

Ni ipari, o jiyan pe eto imulo yẹ ki o ṣe pataki awọn iwadii iku-gbogbo-nitorinaa awọn idanwo ajesara ọjọ iwaju ṣe iwọn awọn ipa ilera gbogbogbo, kii ṣe aabo-pato arun nikan.

Iyipada ninu ariyanjiyan ajesara?

Ifọrọwanilẹnuwo ni ayika awọn eto imulo ajesara jẹ pataki ni pataki ni bayi, pẹlu Robert F. Kennedy, Jr. ni idari ti Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eniyan (HHS).

Kennedy ti pẹ ti jẹ alariwisi atako ti aini akoyawo ninu awọn ijiroro aabo ajesara, ati pe adari rẹ le ṣe afihan iyipada kan si ayewo diẹ sii ati atunṣe agbara ni awọn eto imulo ajesara.

Boya eyi yoo yorisi awọn iyipada eto imulo to nilari wa lati rii, ṣugbọn dajudaju o ṣii ilẹkun fun ọrọ-ọrọ ti o nilo pupọ lori imọ-jinlẹ ajesara ju mantra lile ti “ailewu ati imunadoko.”

Ko si oogun ti o munadoko ti o le jẹ ailewu patapata; awọn ipalara yoo wa nigbagbogbo, ati pe o ṣe pataki lati loye wọn.

Ni Kennedy's ìmúdájú igbejo, a rii apẹẹrẹ ti o nipọn ti “absolutism ajesara”—kiko lati ṣe ere eyikeyi ijiroro ti nuance ninu eto imulo ajesara.

Ni iyalẹnu, awọn ti o bẹru pupọ julọ pe Kennedy yoo yi awọn ajesara pada ni, ninu awọn ipa wọn lati dinku ariyanjiyan ati ṣakoso itan-akọọlẹ, nfa ibajẹ diẹ sii si igbẹkẹle gbogbo eniyan ninu awọn ajesara.

Gẹgẹ bi ọkan ninu awọn ẹlẹgbẹ mi ṣe sọ nigbagbogbo, “Ti o ko ba ni nkankan lati tọju, lẹhinna tọju ohunkohun.”

Ti a ba fẹ mu igbẹkẹle pada si ajesara, a gbọdọ lọ kọja ironu alakomeji ti “pro-vaccine” dipo “egboogi-ajesara” ati dipo idagbasoke ṣiṣi diẹ sii, orisun-ẹri fanfa nipa awọn anfani ati ipalara wọn.

Gbigba idiju ti awọn ajesara-mejeeji ipinnu wọn ati awọn ipa airotẹlẹ, rere ati odi-ni ọna kan ṣoṣo lati rii daju pe awọn eto imulo ilera gbogbogbo ṣe iranṣẹ awọn anfani ti o dara julọ fun gbogbo eniyan.

Ti tẹjade lati ọdọ onkọwe Apo kekere