Fun ọdun 30 Mo ti ṣiṣẹ bi oniwosan ti ẹkọ ti n tọju awọn alaisan, nkọ awọn olukọni ti gbogbo awọn ipele, ati ṣiṣe iwadii. Mo rí i pé iṣẹ́ mi ń dùn gan-an nípa tẹ̀mí, ní ti ìmọ̀lára, àti ní ti ọgbọ́n, èyí ló fà á tí ó fi máa ń dùn mí gan-an láti wo bó ṣe ń dín kù ní iwájú ojú mi.
Ni awọn ọdun aipẹ awọn ipa ti o dide lati inu ati ita oojọ mi ti ṣiṣẹ lati ba awọn ilana ipilẹ ti iṣe iṣoogun jẹ bi idaṣeduro dokita, iperegede ọjọgbọn, ati ibatan dokita-alaisan. Awọn ipa wọnyi n ṣaṣeyọri ni iwọn nla nitori agbara si aarin ti o pọ si laarin ọpọlọpọ awọn oṣere ati ibora mimu ti awọn ilana ati ijọba. Esi ni? Ibanujẹ oniwosan oniwosan ati sisun ati ibajẹ ti iṣẹ iṣoogun. Bi awọn dokita ṣe lọ bẹ eto itọju ilera n lọ, nitorinaa eyi jẹ aawọ ti o kan gbogbo Amẹrika.
Mo gbagbọ, sibẹsibẹ, pe ko pẹ ju lati yi aṣa yii pada. Ti o ni idi ti Emi yoo fẹ lati mu wa si akiyesi ti iṣakoso Trump ti nwọle, eyiti o ṣiṣẹ lori pẹpẹ ti atunṣe, atokọ ti ara ẹni ti awọn ilana imupadabọ. Mo gbagbọ pe idasile atunṣe ni awọn agbegbe kan pato ti Mo ṣe ilana ni isalẹ yoo ṣe atunṣe diẹ ninu awọn iṣoro ti o buru julọ ti awọn dokita n dojukọ lọwọlọwọ, tun mu iṣẹ iṣoogun ṣiṣẹ, ati ilọsiwaju itọju iṣoogun.
Ni apakan nla, bọtini lati ṣaṣeyọri pẹlu isọdọkan ati isọdọkan agbara ati yiyi awọn idiwọ ilana pada laarin eto naa. Atokọ mi kii ṣe ipari (fun apẹẹrẹ, Emi ko fi ọwọ kan awọn ọran isanpada) tabi ti a gbekalẹ ni aṣẹ kan pato, ṣugbọn o jẹ ọkan ti o sọrọ taara si iriri ti ara ẹni:
Ikẹkọ Ẹkọ
- Gẹgẹbi iriri ti o wa ni U ti Michigan ati ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ miiran ti fihan, Ilana Eya Critical ni irisi Diversity Equity and Inclusion (DEI) jẹ ipinya ati ki o ṣe iyanju lakaye ti o da lori ẹdun, san ere ẹgbẹ ẹgbẹ lori ilọsiwaju kọọkan, ati pe o lodi si ofin awọn ẹtọ ara ilu AMẸRIKA. Bibẹẹkọ, DEI ti gba gbogbo awọn aaye ti oogun igbekalẹ ni akoko kukuru kan patapata. Ni ero mi, ibajẹ ti DEI ti ṣe si iṣẹ mi ti jẹ nla, eyiti o jẹ idi ti o gbọdọ yọkuro patapata lati aaye iṣoogun. Isakoso ti nwọle le ṣe eyi nipa lilo awọn ofin ẹtọ ilu ti o wa lati lo owo ati awọn ijiya miiran si awọn ile-iṣẹ ti o tẹsiwaju lati ṣe igbega DEI.
- Ni awọn ọdun aipẹ awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti rọpo igbelewọn nọmba ti iwọnwọn ati awọn idanwo ti kii ṣe iwọn pẹlu awọn ipele kọja/ikuna. Eyi ṣẹlẹ ni afiwe pẹlu awọn igbiyanju orisun-DEI lati ṣe aibikita awọn iyatọ ti ẹkọ laarin awọn olukọni nipa yiyọ awọn ọna igbelewọn idi. Ipa ti o buruju julọ ti iyipada yii ni lati jẹ ki o nira lati ṣe ayẹwo ati ṣe idanimọ didara giga ti ẹkọ, nitorinaa fi ipa mu eto naa lati rọpo ibi-afẹde, itumọ irọrun, ati awọn wiwọn gigun pẹlu awọn ti o nira pupọ. Iṣoro yii le ṣe atunṣe ni lilo awọn ofin awọn ẹtọ ara ilu ti o wa tẹlẹ nipa titọkasi idi ipilẹ fun yi pada si igbelewọn kọja/ṣubu (ie DEI).
- Bi o tilẹ jẹ pe imọ-ẹrọ ti laiseaniani ṣe ilọsiwaju iwadii aisan ati awọn agbara itọju ti awọn oniwosan, lilo rẹ ti ndagba ti ni afiwe tcnu idinku lori awọn idanwo ti ara ti ibusun ati awọn ọgbọn ile-iwosan, eyiti o ti wa ni ọkan ti iṣe iṣoogun ati ibatan alaisan ati dokita fun awọn ọdunrun ọdun. Ṣaaju ki wọn to sọnu lapapọ, awọn ile-iṣẹ iṣoogun gbọdọ tun awọn akitiyan lati ṣe afihan iru pataki ti iru awọn ọgbọn lakoko ilana ẹkọ, pẹlu idasile idanwo awọn ọgbọn ile-iwosan ti orilẹ-ede fun gbogbo awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun. Itẹnumọ iru awọn ọgbọn bẹ yoo ni ọpọlọpọ awọn anfani pataki, pẹlu isọdọtun ninu awọn olukọni ni riri fun iye alaye ile-iwosan to ṣe pataki ti o le gba nipasẹ awọn agbara akiyesi wọn ati fifi ọwọ le; mimu asopọ eniyan lagbara laarin dokita ati alaisan; dinku idanwo ti ko wulo; ati idinku awọn idiyele. Abojuto iṣoogun ti o dara julọ ni a nṣakoso nipasẹ awọn dokita ti o lo imọ-ẹrọ lati ṣe afikun, ti kii ṣe rọpo, awọn ọgbọn ibusun wọn.
- Ifọrọwanilẹnuwo ṣiṣi lori ọpọlọpọ awọn koko-ọrọ laarin oogun ile-ẹkọ ti n pọ si ni awọn ọdun aipẹ, lakoko ti awọn atako ti wa ni ẹgbẹ ti ko ba ni ijiya taara. Eyi jẹ ọrọ pataki fun aaye kan ti o nilo iyapa ati ariyanjiyan lati ni ilọsiwaju. Isakoso tuntun le ṣe iwuri fun awọn ile-iṣẹ iṣoogun, paapaa awọn ile-iṣẹ ikẹkọ, lati jẹki agbegbe wọn pẹlu ariyanjiyan ara ilu nipa ṣiṣe idaniloju pe igbeowosile n lọ ni ọwọ-ọwọ pẹlu ominira ẹkọ. Apeere kan yoo jẹ onigbowo awọn apejọ igbagbogbo ti o pẹlu awọn ariyanjiyan pro-con lori awọn ariyanjiyan iṣoogun pataki. Iru gbigbe bẹ yoo kọ awọn oniwosan, ati pataki julọ awọn olukọni, oogun kii ṣe “imọ-jinlẹ ti a yanju” ṣugbọn aaye ti o n dagba nigbagbogbo ti o nilo atunyẹwo pataki ti nlọ lọwọ.
- Isakoso tuntun gbọdọ ṣe iṣiro iṣiro ipa ti awọn ile-iṣẹ ti o pese ifọwọsi si awọn eto ikẹkọ iṣoogun ati awọn eto ile-iwosan. Lakoko ti awọn ile-iṣẹ wọnyi jiyan pe iṣẹ wọn jẹ pataki lati rii daju didara itọju ati aabo alaisan, wọn ṣiṣẹ nipasẹ awọn alaṣẹ alaiṣe ati aibikita ti o ni agbara gangan ti “aye ati iku” lori iru awọn ile-iṣẹ bẹẹ. Ti awọn eto ikẹkọ tabi awọn eto ile-iwosan kọ lati gba awọn ibeere ti iru awọn ile-iṣẹ bẹ, laibikita bi o ti le pupọ tabi ti o wuwo, wọn le fawọ iwe-ẹri wọn ki o mu wọn kuro ninu iṣowo. DEI ti di igbekalẹ ni awọn ile-iwe iṣoogun ni apakan kekere nitori awọn ile-iṣẹ ifọwọsi wọnyi. Isakoso Trump le ni ilodi si ni ilodi si ilodisi agbara ti agbara ti awọn ile-iṣẹ wọnyi ni lọwọlọwọ lati jẹ ki awọn iṣeduro wọn jẹ atinuwa kuku ju dandan bi wọn ṣe jẹ lọwọlọwọ.
Iwa Oogun
- Iṣọkan ti npo si ti awọn ile-iwosan ati awọn ile-iṣẹ iṣoogun ati awọn oṣiṣẹ dokita wọn ti o ni itusilẹ nipasẹ ilana ijọba ni awọn ewadun ti yori si yiyan idinku, isọdọtun ti o dinku, awọn idiyele ti o ga julọ, idinku ominira dokita, ati rirọpo ti npo si ti awọn dokita nipasẹ awọn oṣiṣẹ nọọsi ti ko gbowolori ati awọn oluranlọwọ dokita. Isakoso Trump gbọdọ yi awọn ilana wọnyi pada ti o ti fi agbara mu awọn dokita ni adaṣe ominira lati di oṣiṣẹ ti ile-iwosan nla ati awọn eto itọju ilera. Yiyọ awọn idiwọ ilana ti o wa tẹlẹ ti o ṣe idiwọ awọn dokita lati nini awọn ile-iwosan ati awọn ohun elo iṣoogun miiran yoo tun ṣe iranlọwọ. Ṣiṣeto awọn ayipada wọnyi yoo fun imotuntun ati idije lagbara laarin aaye iṣoogun ti o yori si yiyan nla, itọju to dara julọ, ati awọn idiyele kekere.
- Isakoso tuntun yẹ ki o yọ ofin kuro ti o fi ipa mu awọn oniwosan lati kopa ninu awọn eto itọju ti o da lori iye ti Federal ati awọn awoṣe. Lakoko ti a ṣe apẹrẹ awọn awoṣe wọnyi lati mu didara itọju iṣoogun dara, kii ṣe pe wọn ko ṣe afihan eyikeyi anfani nikan, wọn fi agbara mu awọn oniwosan lati ṣe idoko-owo nla ti akoko ati awọn orisun tiwọn lati mu awọn ibeere iṣẹ akanṣe (nigbakanna nigbakan paapaa paapaa rii isanpada wọn silẹ!). Ẹru orisun nla ti o nilo nipasẹ awọn eto orisun-iye jẹ idi pataki kan fun jijẹ isọdọkan ni aaye iṣoogun. Iṣe tuntun ti iṣoogun yoo jẹ ifilọlẹ ni imunadoko diẹ sii ni aṣa “isalẹ” nipa jijẹ idije, yiyan, ati ominira laarin adaṣe iṣoogun.
- Isakoso tuntun yẹ ki o kọ awọn ilana silẹ ti o nilo awọn dokita lati faramọ ọpọlọpọ awọn ilana itọju “didara” pupọ tabi awọn igbese ti ko ti fihan pe o ga ju adaṣe ile-iwosan boṣewa ṣugbọn jẹ ẹru ati yọkuro lati itọju ile-iwosan. Gẹ́gẹ́ bí dókítà kíndìnrín, inú mi máa ń bà jẹ́ nígbà gbogbo nípa àkókò àti ìsapá tí àwọn Ilé-iṣẹ́ fún Ìṣègùn àti Iṣẹ́ Medikedi fipá mú mi láti ná ìyọrísí àwọn ìgbésẹ̀ “ìdára” fún àwọn aláìsàn tí kò ní ìdánilójú àti pé ó lè ṣe ìpalára pàápàá.
- Ọkan ninu awọn ipa akọkọ ti o yori si aibanujẹ dokita ati sisun ni ibeere ti awọn dokita lo awọn igbasilẹ iṣoogun eletiriki (EMRs), eyiti o jẹ sọfitiwia ìdíyelé ni pataki ti a tun ṣe fun itọju alaisan. Awọn ọna ṣiṣe wọnyi ṣafikun awọn wakati ti ibanujẹ ailopin si iṣeto ojoojumọ ti o rẹwẹsi tẹlẹ, dinku didara awọn akọsilẹ iṣoogun, ati alekun awọn aṣiṣe iwe. Isakoso Trump le mu ipo naa pọ si nipa yiyi awọn ilana pada ti o nilo lilo awọn EMR ni awọn ile-iwosan ati awọn eto itọju ilera. Awọn oniwosan le pada si kikọ ọfẹ-fọọmu tabi sisọ titi di igba ti awọn eto EMR yoo ṣe afihan ti o ni oye diẹ sii ati rọrun lati lo.
- Awọn ile-iṣẹ iṣoogun n ṣe ifarada pupọ si, ati nigbakan paapaa igbega, ihuwasi narcissistic laarin oṣiṣẹ wọn. Nipa iyẹn Mo tumọ si awọn olukọni iṣoogun tabi awọn dokita ti o nipasẹ imura, irisi, ihuwasi tabi awọn ihuwasi miiran ti igbejade ti ara ẹni, fi ipa mu iwoye ti ara wọn sori awọn alaisan laibikita bawo ni itunu ti o le mu ki alaisan lero. Ìhùwàsí gbígba ara-ẹni yìí ń sọ̀rọ̀ ìpìlẹ̀ ìpìlẹ̀ ìpìlẹ̀ ìṣègùn, èyíinì ni pé àwọn oníṣègùn gbé àlàáfíà àwọn aláìsàn wọn lékè àwọn ohun tí wọ́n ń fẹ́ lọ tí wọ́n sì fawọ́ ìdájọ́ àwọn aláìsàn dúró. Awọn alaisan ko yẹ ki o farada ihuwasi yii ati awọn ile-iṣẹ iṣoogun yẹ ki o ṣe ibawi awọn ẹni-kọọkan ti o huwa ni ọna yii.
- Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣoogun nilo pe awọn dokita gba awọn kirẹditi eto-ẹkọ iṣoogun ti tẹsiwaju (CME) ati itọju iwe-ẹri ọjọgbọn lati awọn ẹgbẹ aladani diẹ ti o yan ti o ṣe awọn akopọ owo ti o buruju ni ẹhin awọn dokita. Lilo ofin antitrust iṣakoso titun le fọ anikanjọpọn yii ati gba CME omiiran ati awọn aṣayan iwe-ẹri ti o rọ diẹ sii ati pe o kere pupọ.
Ti tunṣe lati AllonFriedman.org
Darapọ mọ ijiroro:
Atejade labẹ a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Fun awọn atuntẹ, jọwọ ṣeto ọna asopọ canonical pada si atilẹba Brownstone Institute Ìwé ati Author.
