ifihan
Agbaye ilera agbaye n tiraka. Fun awọn ewadun meji ati idaji sẹhin, o ti da lori awoṣe ti igbeowosile ti n dagba nigbagbogbo, ti a fiweranṣẹ lati ọdọ awọn asonwoori ati awọn oludokoowo ti awọn orilẹ-ede ọlọrọ, nipasẹ awọn ẹgbẹ agbedemeji ti oṣiṣẹ pupọ julọ lati awọn orilẹ-ede kanna si awọn orilẹ-ede olugba ti o ni owo-wiwọle ti o kere pupọ ati awọn amayederun ilera to lopin. Awoṣe yii ti gba awọn ẹmi là, sibẹsibẹ o tun ti kọ igbẹkẹle mejeeji lati awọn eto ilera ti awọn orilẹ-ede ti o gba ati lati ọdọ ọmọ ogun ti awọn bureaucrats ti o sanwo ati awọn ajọ ti kii ṣe ijọba, eyiti o ti ni ilọsiwaju lati titobi rẹ. Idapada ti ijọba Amẹrika lairotẹlẹ fun ile-iṣẹ iranlọwọ ti o tobi julọ ni agbaye, USAID, ati gige rẹ ni atilẹyin si Ajo Agbaye fun Ilera ati GAVI (Alliance Ajesara) ti ran iyalẹnu nipasẹ agbaye ilera agbaye.
Pupọ idahun jẹ odi pupọ. Alakoso USAID tẹlẹ Samantha Power laipẹ so fun CNN pe gutting ti USAID, Abajade ni gige “awọn eto igbala-aye,” le fa awọn miliọnu iku ni agbaye. Ifiranṣẹ naa jẹ kedere - ibesile Ebola ti Iwọ-oorun Afirika ti yanju ọpẹ si iranlọwọ USAID, nitorina aabo awọn Amẹrika lati Ebola. Síwájú síi, ó lè jẹ́ àràádọ́ta ọ̀kẹ́ àwọn ọmọdé yóò kú nítorí ibà nítorí USAID kò gbà wọ́n là. O dabi pe o han gbangba pe idinku awọn ọmọde ti o ku ni awọn ọdun aipẹ jẹ nitori owo ajeji, paapaa ti USAID ati Ọgbẹni Bill Gates, lakoko ti o ti gba ẹmi miliọnu 25 kuro lọwọ HIV nipasẹ igbeowosile ijọba AMẸRIKA.
Ero laipe kan ninu iwe akọọlẹ imọ-jinlẹ PLOS Global Public Health afihan itara kanna. Ooms et al. pe 'lori agbegbe agbaye lati daabobo awọn idahun agbaye si HIV, TB ati iba' ni oju awọn gige igbeowosile aipẹ nipasẹ Amẹrika (US). Awọn onkọwe jiyan pe awọn orilẹ-ede miiran gbọdọ ṣe aito kukuru, ni pataki fun akoko atunṣe 2027-2029 ti Owo-ori Agbaye lati Ja Arun Kogboogun Eedi, Iba ati Tuberculosis (GFATM), niwọn igba ti GFATM gbarale gaan lori igbeowosile AMẸRIKA. Lati ṣe atilẹyin ipe apejọ yii, awọn onkọwe jiyan pe HIV / AIDS, iba, ati iko jẹ 'awọn irokeke aabo ilera agbaye' ti o nilo igbese apapọ tẹsiwaju. Wọ́n jiyàn pé: ‘Bíbé irú ìgbésẹ̀ àpapọ̀ bẹ́ẹ̀, mú kí ayé dín kù fún gbogbo ènìyàn.’
HIV/AIDS, iba, ati iko jẹ awọn arun atọka mẹta ti o tobi julọ, ti o npa awọn miliọnu eniyan lọdọọdun pẹlu awọn ipa ti ọrọ-aje pataki, ati pe ko si iyemeji pe owo Iwọ-oorun ti dinku, ati pe o n dinku ipalara wọn. Pẹlupẹlu, awọn pataki eto imulo iranlowo yẹ ki o yara si awọn ẹru arun ti o tobi julọ, bii iwọnyi. Wọn tun nilo lati ṣe igbega ohun ini ti agbegbe, ti ọrọ-ọrọ, imunadoko, daradara, ati awọn idahun deedee. Igbega si ile ti agbegbe ati ti orilẹ-ede agbara ati agbero.
Eyi ni ibi ti ibakcdun wa. Ti, bi a ti sọ, yiyọkuro ti atilẹyin ni bayi yoo ni iru awọn ipa iyara ati iparun, lẹhinna fun awọn ewadun lakoko ti o ti ra awọn ọja ati jiṣẹ, agbara lati ṣakoso ẹru arun ni ipele agbegbe ati ti orilẹ-ede ko han gbangba ko ti kọ. Awọn awoṣe, nigba ti o dara ni patching ihò, si maa wa lalailopinpin ẹlẹgẹ. Nìkan wiwa lati darí owo kanna sinu diẹ sii ti kanna, lẹhin diẹ sii ju ọdun meji ti ṣiṣe kanna, tọkasi awoṣe ilera ti o kuna. Igbẹkẹle ayeraye ni aiṣedeede. Bi a ṣe jiyan ni isalẹ, awọn ẹtọ ti awọn anfani ni aabo ilera ti orilẹ-ede awọn oluranlọwọ tun da lori ilẹ gbigbọn.
Aabo Ilera lati Kini?
Ooms et al. jiyan, ati Samantha Power tumọ si, pe aiṣiṣẹ lori wiwa ibesile ati idinku ti HIV/AIDS, iba, ati iko ‘jẹ ki agbaye kere si ailewu fun gbogbo eniyan.’ Ọrọ yii ṣe afihan miiran gbolohun gbajumo laarin idena ajakaye-arun agbaye, igbaradi, ati idahun (PPPR) lexicon; eyun pe 'ko si ẹnikan ti o ni aabo titi gbogbo eniyan yoo fi ni aabo.' Awọn alaye bii iwọnyi jẹ idi gíga securitized ati itara, gbigbin iwulo apapọ nipasẹ afilọ taara fun itọju ara ẹni.
Sibẹsibẹ, iru awọn iṣeduro jẹ igbagbogbo aipe ati overblown.
Ni akọkọ, ninu ọran ti GFATM, 71% ti rẹ igbeowo portfolio ti wa ni itọsọna si Iha Iwọ-oorun Iwọ-oorun Afirika (gẹgẹbi atilẹyin USAID pupọ julọ fun awọn aarun wọnyi), eyiti o jẹ 95% ti gbogbo iku lati ibà, 70% ti gbogbo iku lati HIV/AIDS, ati 33% ti gbogbo iku lati ikọ-ọgbẹ. Botilẹjẹpe awọn ipa ti awọn aarun mẹta jẹ aṣoju awọn eewu aabo bi awọn ipinnu aisedeede iṣelu, aiṣiṣẹ eto-ọrọ aje, ati isọdọkan awujọ, wọn wa ni itimọle agbegbe. Pẹlupẹlu, laibikita awọn ipa ti oju-ọjọ lori sakani fekito, awọn orilẹ-ede ti o ni iwọn otutu ati awọn orilẹ-ede otutu ti o ni ọlọrọ tẹsiwaju lati ni ilọsiwaju ninu din eru iba nigba ti awọn agbegbe miiran tẹsiwaju lati kuna. Eyi jẹ nitori awọn aarun mẹta ni o ni nkan ṣe pẹlu osi ati ailagbara eto ilera. Nitorinaa, wọn ṣe aṣoju awọn iwulo aabo geopolitical ati awọn iwulo iwa fun awọn orilẹ-ede oluranlọwọ dipo awọn eewu taara si aabo ilera wọn.
Keji, arosinu ti a sọ kaakiri ni pe owo oluranlọwọ diẹ sii tumọ si awọn abajade to dara julọ. Lakoko ti eyi le jẹ otitọ igba kukuru, ọdun 25 ti fifi awọn orisun nla sinu awọn ile-iṣẹ ilera agbaye ko ṣe ipilẹṣẹ awọn abajade ilera ti o baamu, pẹlu diẹ ninu awọn abajade ti o buru si lori odun to šẹšẹ. Dipo ki o ṣe inawo diẹ sii ti kanna, eyi yẹ ki o jẹ aye lati tun wo gbogbo, arun inaro- ati awoṣe ilera ti o da lori ọja eyiti awọn eto USAID ati GFATM ti da lori pataki. Ṣe o yẹ ki a wa awọn owo diẹ sii, pẹlu bi Ooms et al. daba, gbigbe awọn owo kuro lati awọn orilẹ-ede ti o ni owo kekere lati wa ni gigun kẹkẹ nipasẹ awọn ile-iṣẹ ti o da lori Iwọ-oorun ti aarin bi GFATM, tabi gbero awọn awoṣe tuntun ti o ṣe pataki awọn eto ilera ati isọdọtun eto-ọrọ aje ati ilera?
Kẹta, ariyanjiyan fun idoko-owo ti o pọ si ni awọn ile-iṣẹ fifunni ni iranlọwọ labẹ awọn ipo ti aipe ti o pọ si n fojuwo irokeke nọmba ti o tobi julọ si inawo ilera agbaye; iyipada ti awọn owo airotẹlẹ si ero ajakalẹ-arun ti ndagba. Ni ibamu si awọn WHO ati Banki Agbaye, ibeere owo fun PPPR jẹ $ 31.1 bilionu lododun, pẹlu awọn idoko-owo lododun ti $ 26.4 bilionu ti a beere fun awọn orilẹ-ede kekere ati arin-owo (LMICs) ati pe $ 10.5 ni ifoju $ XNUMX ni afikun iranlọwọ idagbasoke okeokun (ODA). Awọn Banki Agbaye ṣe imọran siwaju $10.5 si $11.5 bilionu ni ọdun kan fun Ilera Kan.
As jiyan ibomiiran, koriya paapaa ida kan ninu awọn ohun elo wọnyi si PPPR ko ni ibamu pẹlu ewu ti a mọ, ti o nsoju significant anfani owo nipasẹ yiyipada owo kuro ninu AIDS, iba, ati iko. Ni o tọ, yi je a disproportionate pinpin nibiti iye owo $10.5 bilionu ODA lododun fun PPPR duro fun diẹ sii ju 25% ti 2022 ODA lapapọ inawo lori gbogbo awọn eto ilera agbaye, lakoko ti iko, eyiti o pa eniyan miliọnu 1.3 fun ọdun kan, yoo gba diẹ sii ju 3% ti ODA.
Aabo Ilera fun Tani?
A wọpọ ariyanjiyan lodi si awọn securitization ti ilera ni pe o wa ni abẹlẹ nipasẹ ontology ti o loye awọn irokeke bi o jẹ iyasọtọ lati 'Global South,' lati eyiti awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke nilo lati wa ni iṣọra. Bibẹẹkọ, ariyanjiyan le ṣee ṣe pe aabo ilera ti Global South jẹ ibajẹ gidi nipasẹ iranlọwọ ti Ariwa ati awọn ile-iṣẹ ti o ṣe itọsọna.
Awọn ariyanjiyan jẹ mẹta. Ni akọkọ, laibikita ọdun 25 ti idoko-owo ti npọ si, iṣedede ilera agbaye laarin apo-iṣẹ rẹ wa labẹ iṣẹ. Ẹlẹẹkeji, GFATM idoko-owo ko rọrun orilẹ-nini, igbẹkẹle ara ẹni, Ati agbara ipa, ijiyan perpetuating iranlowo iranlowo. Kẹta, ati ni ibatan, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ile-iṣẹ bii GFATM ti pinnu ni akọkọ lati di laiṣe, pẹlu aṣẹ lati mu awọn agbara ipele orilẹ-ede pọ si gẹgẹbi 'inawo afara,' awọn ami diẹ ni o wa iru apọju. Wọn tẹsiwaju nitootọ lati faagun oṣiṣẹ oṣiṣẹ wọn ati portfolio.
ipari
A gba pe agbegbe agbaye yẹ ki o tẹsiwaju lati ṣe atilẹyin fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti ko ni orisun, ni iṣaju ẹru ti o ga julọ ti awọn aarun ajakalẹ. Sibẹsibẹ, a ko gba pe eyi yẹ ki o ni awọn sisanwo ayeraye ati jijẹ si awọn ile-iṣẹ ti aarin gẹgẹbi GFATM, GAVI, ati Owo Ajakaye, tabi awọn ọfiisi oluranlọwọ bii USAID. O wa gbooro ibeere iyẹn gbọdọ beere lori bii eto imulo ilera agbaye ti ṣe apẹrẹ ati imuse, ni pataki iwọntunwọnsi laarin sisọ awọn awakọ ilera ti o wa labẹ ati imuna eto-ọrọ aje dipo awọn eto inaro ti o da lori ọja, ati ni asọye ohun ti o jẹ aṣeyọri.
Lọwọlọwọ, ilera agbaye ti ṣetan lati na awọn ọkẹ àìmọye lori awọn irokeke ajakalẹ-arun ti buru ti aimọ ti o da lori underdeveloped eri, Ati hohuhohu oselu lakọkọ. O ni jišẹ ko dara lori awọn ileri 'akoko goolu' ti nini orilẹ-ede, imunadoko iranlọwọ, ati okun eto ilera. Ni ipari, aabo ilera jẹ alailagbara nipasẹ igbẹkẹle iranlọwọ iranlọwọ ati rẹ apọjuwọn ona. Ni iyi yii, diẹ sii ko dara julọ, ṣugbọn nirọrun diẹ sii ti kanna. Atunyẹwo AMẸRIKA ti awọn pataki ti orilẹ-ede ati ọna yẹ ki o jẹ ki atunyẹwo gbooro pupọ.
Darapọ mọ ijiroro:
Atejade labẹ a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Fun awọn atuntẹ, jọwọ ṣeto ọna asopọ canonical pada si atilẹba Brownstone Institute Ìwé ati Author.
