Idahun iṣoogun ti o pọ si si ajakaye-arun Covid jẹ ki ohun kan han lọpọlọpọ: Awọn alabara iṣoogun yẹ ki o ṣe iwadii tiwọn sinu awọn ọran ilera ti o kan wọn. Síwájú sí i, kò pẹ́ tó láti wá “èrò kejì” tàbí “èrò kẹta” pàápàá látọ̀dọ̀ àwọn dókítà. Gbogbo wọn le jẹ alaye ti ko tọ tabi ṣe ojuṣaaju. Pẹlupẹlu, iṣoro yii han lati ṣaju iṣẹlẹ Covid.
Apeere ti o yanilenu ti iyẹn ni a le rii ni itan-akọọlẹ aipẹ ti idanwo akàn pirositeti ati itọju, eyiti, fun awọn idi ti ara ẹni, ti di koko-ọrọ ti iwulo si mi. Ni ọpọlọpọ awọn ọna, o jọra gidigidi ni ajalu Covid, nibiti ilokulo idanwo PCR jẹ abajade ni ipalara ti a ro pe o ni akoran Covid. awọn itọju iparun.
Awọn iwe ti o dara julọ meji lori koko-ọrọ naa tan imọlẹ awọn oran ti o wa ninu akàn pirositeti. Ọkan jẹ Ikolu ti Prostate Snatchers nipasẹ Dokita Mark Scholz ati Ralph Blum. Dr. Scholtz ni executive director ti awọn Prostate Cancer Research Institute ni California. Omiiran ni The Nla Prostate Hoax nipasẹ Richard Ablin ati Ronald Piana. Richard Ablin jẹ onimọ-jinlẹ ti o ṣẹda idanwo PSA ṣugbọn o ti di alariwisi ariwo ti lilo rẹ ni ibigbogbo bi ohun elo iwadii fun akàn pirositeti.
Idanwo PSA ti o jẹ dandan ni ọdọọdun ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ ṣii goolu kan fun awọn onimọ-jinlẹ, ti o ni anfani lati ṣe biopsies ati prostatectomies ti o ni owo lori awọn alaisan ti o ni awọn nọmba idanwo PSA loke ipele kan. Sibẹsibẹ, Ablin ti tẹnumọ pe “iṣayẹwo PSA deede ṣe ipalara pupọ si awọn ọkunrin ju ti o dara lọ.” Síwájú sí i, ó tẹnu mọ́ ọn pé àwọn oníṣègùn tí ń lọ́wọ́ nínú ṣíṣe àyẹ̀wò àti ìtọ́jú pirositeti dúró fún “iṣẹ́-iṣẹ́ tí ń gbéni ró tí ó ti ba àràádọ́ta ọ̀kẹ́ àwọn ọkùnrin ará Amẹ́ríkà jẹ́.”
Paapaa lakoko awọn igbọran ifọwọsi fun idanwo PSA, FDA mọ daradara ti awọn iṣoro ati awọn ewu. Fun ohun kan, idanwo naa ni 78% oṣuwọn rere eke. Ipele PSA ti o ga ni o le fa nipasẹ awọn ifosiwewe pupọ yatọ si akàn, nitorinaa kii ṣe idanwo gaan fun akàn pirositeti. Pẹlupẹlu, Dimegilio idanwo PSA le fa awọn ọkunrin ti o bẹru sinu gbigba biopsies ti ko wulo ati awọn ilana iṣẹ abẹ eewu.
Ẹnikan ti o loye awọn ewu ti o pọju ti idanwo naa daradara ni alaga ti igbimọ FDA, Dokita Harold Markovitz, ti o pinnu boya lati fọwọsi. Ó sọ pé, “Mo bẹ̀rù ìdánwò yìí. Ti o ba fọwọsi, o jade pẹlu imprimatur ti igbimọ… bi a ti tọka si, iwọ ko le wẹ ọwọ ẹbi rẹ. . Gbogbo eyi n ṣe ewu fun gbogbo awọn ọkunrin pẹlu biopsy pirositeti… o lewu.”
Ni ipari, igbimọ naa ko funni ni ifọwọsi ti ko pe si idanwo PSA ṣugbọn o fọwọsi nikan “pẹlu awọn ipo.” Sibẹsibẹ, lẹhinna, awọn ipo naa ti kọju.
Sibẹsibẹ, idanwo PSA di ayẹyẹ bi ọna si igbala lati akàn pirositeti. Ile-iṣẹ Ifiweranṣẹ paapaa ti pin ontẹ kan ti n ṣe igbega awọn idanwo PSA ọdọọdun ni 1999. Awọn eniyan diẹ diẹ di ọlọrọ ati olokiki ni ile-iṣẹ Hybritech, o ṣeun si idanwo Tandem-R PSA, ọja ti o ni ere julọ.
Ni awọn ọjọ yẹn, ipa ibajẹ ti awọn ile-iṣẹ elegbogi lori ẹrọ iṣoogun ati ilana ifọwọsi oogun ti han tẹlẹ. Ninu ohun Olootu fun awọn Iwe akosile ti Association Amẹrika ti Iwosan ti Amerika (ti a fa jade ninu iwe Albin ati Piana), Dokita Marcia Angell kọwe pe, “Ile-iṣẹ oogun ti ni iṣakoso airotẹlẹ lori igbelewọn awọn ọja rẹ… ẹri ti o pọ si wa pe wọn yi iwadii ti wọn ṣe onigbọwọ lati jẹ ki awọn oogun wọn dara ati ailewu.” O tun kọ awọn iwe Otitọ Nipa Awọn ile-iṣẹ Oògùn: Bii Wọn Ṣe tan Wa ati Kini Lati Ṣe Nipa Rẹ.
Ṣiṣayẹwo alakan nigbagbogbo nfa aibalẹ nla, ṣugbọn ni otitọ, akàn pirositeti ndagba laiyara ni akawe si awọn aarun miiran ati nigbagbogbo kii ṣe irokeke ewu si igbesi aye. Aworan ti o wa ninu Scholz ati iwe Blum ṣe afiwe aropin gigun ti igbesi aye awọn eniyan ti akàn wọn pada lẹhin iṣẹ abẹ. Ninu ọran ti akàn ikun, wọn n gbe ni apapọ ọdun meji diẹ sii, ṣugbọn awọn alaisan alakan pirositeti n gbe ọdun 18.5 miiran.
Ninu ọpọlọpọ awọn ọran ti o lagbara, awọn alaisan alakan pirositeti ko ku lati ọdọ rẹ ṣugbọn dipo nkan miiran, boya wọn ṣe itọju fun rẹ tabi rara. Ninu nkan 2023 kan nipa ọran yii ti akole “Lati tọju tabi Ko ṣe itọju,” onkọwe jabo awọn abajade ti a 15-odun iwadi ti awọn alaisan akàn pirositeti ninu Iwe iroyin New England ti Medicine. Nikan 3% ti awọn ọkunrin ti o wa ninu iwadi naa ti ku ti akàn pirositeti, ati gbigba itankalẹ tabi iṣẹ abẹ fun ko dabi pe o funni ni anfani iṣiro pupọ lori “ibojuwo lọwọ.”
Dokita Scholz jẹrisi eyi, kikọ pe “awọn iwadii fihan pe awọn itọju wọnyi [radiation ati iṣẹ abẹ] dinku iku iku ninu awọn ọkunrin ti o ni arun Low ati Intermediate-Risk nipasẹ 1% nikan si 2% ati nipasẹ o kere ju 10% ninu awọn ọkunrin ti o ni arun to gaju.”
Ni ode oni iṣẹ abẹ pirositeti jẹ yiyan itọju ti o lewu, ṣugbọn o tun jẹ iṣeduro pupọ nipasẹ awọn dokita, paapaa ni Japan. Ibanujẹ, o tun dabi pe ko ṣe pataki. Ìwádìí kan tí wọ́n tọ́ka sí nínú ìwé Ablin àti Piana parí pé “Yíyẹ̀wò àyẹ̀wò ọ̀pọ̀lọpọ̀ PSA yọrí sí ìbísí púpọ̀ nínú iye àwọn prostatectomies radical. Ẹri kekere wa fun awọn abajade iwalaaye ilọsiwaju ni awọn ọdun aipẹ…”
Sibẹsibẹ, nọmba kan ti urologists rọ awọn alaisan wọn lati ma duro lati gba iṣẹ abẹ pirositeti, ti n halẹ mọ wọn pẹlu iku ti o sunmọ ti wọn ko ba ṣe bẹ. Ralph Blum, alaisan ti o ni arun jejere pirositeti, ni a sọ fun nipasẹ ọlọgbọn urologist, “Laisi iṣẹ abẹ iwọ yoo ti ku ni ọdun meji.” Ọpọlọpọ yoo ranti pe awọn irokeke iku kanna tun jẹ ẹya ti o wọpọ ti igbega abẹrẹ Covid mRNA.
Iwọn lodi si iṣẹ abẹ pirositeti jẹ awọn eewu pupọ, pẹlu iku ati ailagbara igba pipẹ, nitori o jẹ ilana ti o nira pupọ, paapaa pẹlu imọ-ẹrọ roboti tuntun. Gẹ́gẹ́ bí Dókítà Scholz ti sọ, nǹkan bí 1 nínú 600 iṣẹ́ abẹ pirositeti ń yọrí sí ikú aláìsàn. Pupọ awọn ipin ogorun ti o ga julọ jiya lati aibikita (15% si 20%) ati ailagbara lẹhin iṣẹ abẹ. Ipa imọ-ọkan ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi kii ṣe iṣoro kekere fun ọpọlọpọ awọn ọkunrin.
Ni ina ti awọn ewu pataki ati anfani ti itọju diẹ ti a rii daju, Dokita Scholz ṣe ibawi “roloju ti itọju aṣeju ti urology agbaye.” Ni kedere, iṣayẹwo PSA ti o pọ ju yorisi ijiya ti ko wulo lori ọpọlọpọ awọn ọkunrin. Laipẹ diẹ sii, lasan Covid ti jẹ ọran iyalẹnu paapaa ti apọju iṣoogun.
Iwe Ablin ati Piana ṣe akiyesi kan ti o tun tan ina gbigbona lori esi iṣoogun Covid: “Ṣe kii ṣe gige ĭdàsĭlẹ eti ti o mu imọ-ẹrọ iṣoogun tuntun wa si ọja jẹ ohun ti o dara fun awọn alabara itọju ilera? Idahun si jẹ bẹẹni, ṣugbọn nikan ti awọn imọ-ẹrọ tuntun ti n wọle si ọja ti fihan anfani lori awọn ti wọn rọpo.”
Aaye ikẹhin yẹn kan paapaa si Japan ni bayi, nibiti eniyan wa rọ lati gba ĭdàsĭlẹ mRNA iran-tẹle-ajẹsara mRNA Covid ti o nfi ara rẹ ga. A dupẹ, nọmba kan dabi pe o n koju ni akoko yii.
Darapọ mọ ijiroro:
Atejade labẹ a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Fun awọn atuntẹ, jọwọ ṣeto ọna asopọ canonical pada si atilẹba Brownstone Institute Ìwé ati Author.
