Awọn ara ilu Amẹrika jẹ pupọ ti o nifẹ si ominira. O jẹ ilana ipilẹ wa ati pe a ti daabobo rẹ kaakiri agbaye ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ. Ni akoko kan naa, a ni kan to lagbara atọwọdọwọ ti awujo altruism ati ìyàsímímọ si awọn ti o wọpọ ti o dara, paapa ni akoko ti aawọ.
Ni bayi pe ajakaye-arun Covid-19 ti wa pẹlu wa fun isunmọ ọdun meji ati awọn ajesara fun o fẹrẹẹ kan, a ti kọ ẹkọ pe awọn ajesara ṣiṣẹ si alefa kan ati pe wọn ti mọ awọn eewu to ṣe pataki ati awọn eewu ti o pọju.
Ni awọn oṣu diẹ sẹhin, awọn ara ilu Amẹrika ti n dojukọ awọn ibeere pe ki wọn jẹ ajesara tabi tun-ṣe-lati awọn ijọba, awọn ile-iwe, awọn agbanisiṣẹ, awọn olutaja, paapaa awọn ibatan.
Awọn ibeere wọnyi pẹlu “awọn aṣẹ” ti a fi ofin mulẹ ti o fi ipa mu awọn ara ilu Amẹrika lati yan laarin ibamu pẹlu awọn ibeere ajesara ati awọn igbesi aye wọn, wiwa si ile-iwe, irin-ajo, ati ikopa ni ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti ilu ati ayẹyẹ ẹsin. Diẹ ninu awọn ara ilu Amẹrika lero pe awọn ibeere wọnyi yẹ, lakoko ti awọn miiran rii wọn bi awọn apẹẹrẹ Ayebaye ti ilokulo ijọba-gẹgẹbi irufin ti ofin t’olofin ati awọn ẹtọ adayeba.
A n dojukọ, ni awọn ọrọ miiran, awọn ibeere nipa bawo ni o ṣe dara julọ lati ṣepọ ifaramo igba ọdun wa si ominira pẹlu ibakcdun igba pipẹ wa fun ilera gbogbogbo, ni yi akoko ti aawọ.
Awọn ariyanjiyan atako-aṣẹ ti o da lori awọn ẹtọ-awọn ẹtọ mimọ ati irọrun ko ṣe awọn ọran pataki julọ ti a gbekalẹ nipasẹ awọn aṣẹ ajesara ijọba. Tabi wọn ko koju wahala laarin ominira ati ojuse ara ilu. Da lori imọ imọ-jinlẹ ati iriri iṣoogun ti o gba ni ọdun meji sẹhin, o to akoko fun atunyẹwo pataki ti bii o ṣe dara julọ lati ṣepọ ominira pẹlu awọn ibeere tootọ ti ilera gbogbogbo ni iṣẹ ti ire ti o wọpọ.
Lakoko ajakaye-arun naa, awọn kootu ti gbarale ilana ti ọdun ọgọrun ọdun ti Ile-ẹjọ giga julọ ni awọn ọran aṣẹ, ṣugbọn wọn ti loye pupọ ati ṣiṣafihan iṣaaju yẹn lati ṣe atilẹyin draconian ati awọn aṣẹ ajesara Covid-19 ti ko ni ẹtọ.
Pupọ ti a ni lati sọ nipa awọn kootu wọnyi ni awọn adajọ ile-ẹjọ giga ti AMẸRIKA mẹta ti ṣaju ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 29, Ọdun 2021. Jiyàn (laiṣeyọri; wọn wa ni kekere) pe Ile-ẹjọ giga yẹ ki o gba ọran ti ipenija aṣẹ lati Maine, Awọn onidajọ Gorsuch, Thomas, ati Alito ṣetọju pe, botilẹjẹpe oṣu mọkanla ni iṣaaju ni Ile-ẹjọ sọ pe “Ipele 19 ti o ni ẹtọ, ”Ile-ẹjọ naa sọ pe “apejuwe XNUMX ti o ni anfani. "Eleyi ko le yẹ bi iru lailai."
Ki lo de? Ni pipe nitori (Awọn onidajọ wọnyi kowe) ni bayi “awọn ajesara ti pin kaakiri” mẹta wa. Mọkanla osu sẹyìn nibẹ wà kò. “Ni akoko yẹn, orilẹ-ede naa ni afiwe awọn itọju diẹ fun awọn ti o ni arun na. Loni a ni awọn itọju afikun ati diẹ sii han nitosi. ”
A yoo ṣafikun ni pataki pe o ti han gbangba ni bayi pe awọn ilana “imukuro”, ninu eyiti ibi-afẹde ilera gbogbogbo ti o bori jẹ awọn akoran odo, ko ṣee ṣe tabi imudara. A gbọdọ kọ ẹkọ lati gbe pẹlu Covid-19 bi a ti kọ ẹkọ lati gbe pẹlu ailagbara miiran, awọn germs atẹgun ti afẹfẹ igba aye, gẹgẹbi awọn ti o fa otutu ati aarun ayọkẹlẹ.
Àwọn adájọ́ Gorsuch, Thomas àti Alito kọ̀wé pé: “Bí ẹ̀dá ènìyàn àti ìtàn bá kọ́ wa lẹ́kọ̀ọ́ ohunkóhun, ó jẹ́ pé òmìnira àwọn aráàlú dojú kọ àwọn ewu ńlá nígbà tí àwọn ìjọba bá pòkìkí àwọn ipò pàjáwìrì àìlópin.” Wọn sọ pe: “Ni diẹ ninu giga nla, lẹhinna, o fẹrẹ jẹ pe eyikeyi igbese ipinlẹ ni a le sọ lati fi ọwọ kan '… ilera gbogbogbo ati ailewu'… ati wiwọn iyasọtọ pataki kan ati iwulo ẹni kọọkan” ni adaṣe ẹtọ ara ilu “'taara lodi si awọn iye iyasọtọ wọnyi laiṣe jẹ ki iwulo ẹni kọọkan han kere si pataki'.”
O to akoko lati mu ironu ofin wa nipa awọn aṣẹ ajesara Covid-19 wa si ilẹ-aye.
Ni awọn akoko pajawiri ti orilẹ-ede, ibi-afẹde agbekọja ijọba gbọdọ jẹ lati daabobo olugbe lakoko yiyọ ohun ti o fa ipo pajawiri kuro. Eyi tumọ si pe awọn ofin kan, awọn ilana, ati awọn eto imulo le daduro fun igba diẹ lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe wọnyi. Fun apẹẹrẹ, ti ọmọ-ogun ba nilo ọkọ ayọkẹlẹ rẹ lati gbe awọn ọmọ-ogun lọ si laini iwaju, nitorina o jẹ. Ni pataki, lakoko ajakale-arun kekere ti 1902, Ile-ẹjọ Giga julọ ti AMẸRIKA ni Jacobson v. Massachusetts, 197 US 11 (1905) ṣe idajọ pe Ipinle Massachusetts le fi ipa mu awọn olugbe lati gba ajesara ọfẹ tabi atunbere lodi si ikolu naa, tabi jiya ijiya $ 5 (nipa $ 150 loni) fun aibikita.
Ni authoring awọn poju ero ni Jacobson, Adajọ John Marshall Harlan jiyan (1) pe ominira olukuluku ko gba eniyan laaye lati ṣe laibikita ipalara ti o le fa si awọn miiran; (2) pe aṣẹ ajesara ko han lati jẹ lainidii tabi aninilara; (3) pe a nilo ajesara ni deede fun aabo gbogbo eniyan; ati (4) pe oju-iwoye olujejọ pe ajesara kekere ko ni aabo tabi munadoko jẹ imọran iṣoogun kekere kan.
Ni ọdun 1905, ajesara kekere ti wa ni lilo wọpọ fun fere ọdun kan, ati pe awọn eniyan, awọn ile-igbimọ aṣofin ati awọn kootu ti jẹ iṣọkan ni pataki ni gbigba rẹ bi o ṣe yẹ ati imunadoko lati ṣe idiwọ fun kekere ni awọn ẹni-kọọkan ati ni awọn ibesile. Ninu ajakale arun kekere ti Cleveland ti 1902-4, awọn ọran 1,394 wa ti o gbasilẹ ati iku 252, eewu iku iku ti 18%; nitorinaa ipilẹ aabo gbangba gbangba fun idilọwọ ikolu naa.
Ile-ẹjọ ni Jacobson lo ogunlọgọ awọn ọrọ lati ṣapejuwe ayewo apakan mẹrin ti aṣẹ ajesara Cambridge, Massachusetts ni ọran yẹn. Lara awọn ọrọ wọnyi ni: boya ibeere naa jẹ “lainidii ati pe ko ṣe idalare nipasẹ iwulo ọran naa”; boya aṣẹ naa lọ “jinna ju ohun ti o yẹ fun aabo ti gbogbo eniyan”; boya o jẹ “ilana ti o ni oye, bi aabo ti gbogbogbo le beere;” ati boya o ni “ibasepo gidi ati idaran” si ilera gbogbo eniyan.
awọn Jacobson Ile-ẹjọ ko sọ rara pe o lo idanwo “ipilẹ onipin”; nitootọ, ipele-ipele ti o kere julọ ti iṣayẹwo idajọ kii ṣe lẹhinna ọrọ aworan ti awọn kootu lo. Ati pe idanwo yẹn nitõtọ ko ṣe apejuwe ninu nkan ti Ile-ẹjọ ni 1905 ṣe.
Awọn kootu lakoko ajakaye-arun Covid-19 ti sibẹsibẹ lo “ipilẹ onipin” atunyẹwo nigbagbogbo si awọn aṣẹ ajesara, n tọka si Jacobson bi aṣẹ fun ṣiṣe bẹ! Lati mẹnuba ọkan kan ninu awọn apẹẹrẹ pupọ ti o ṣeeṣe, Adajọ Frank Easterbrook, kikọ fun Ile-ẹjọ Apetunpe Circuit Keje ni jiju ẹjọ kan nipasẹ awọn ọmọ ile-iwe giga Yunifasiti Indiana lodi si aṣẹ ajesara ti ile-ẹkọ yẹn, sọ pe: “[g]iven Jacobson v. Massachusetts,… ko le jẹ iṣoro t’olofin kan pẹlu ajesara lodi si SARS-CoV-2. ”
Idi pataki fun ipari yẹn ni ẹtọ rẹ pe awọn Jacobson ile ejo lo apewọn alailagbara ti igbekale idajọ ti igbese ijọba. Easterbrook pe “apewọn-ipilẹ onipin ti a lo ninu Jacobson." Ṣugbọn awọn Jacobson Ile-ẹjọ ṣe akiyesi oye ti imọ-jinlẹ ti oogun ti ajakale-arun kekere ati awọn ajẹsara lẹhinna ni lilo, pupọ diẹ sii ju eyiti o ṣẹlẹ ni ẹjọ aṣẹ ajesara Covid-19 loni.
Adajọ ile-ẹjọ ni Jacobson leralera pe “dara wọpọ” ti iṣelu gẹgẹbi ipilẹ ti ironu t’olofin to dara nipa pajawiri ilera gbogbogbo ti ọjọ naa. O kan bẹ — lẹhinna ati ni bayi. Ile-ẹjọ ko, sibẹsibẹ, dọgba “dara ti o wọpọ” pẹlu yiyan isọdọtun fun iwulo apapọ kan lori awọn ẹtọ ẹni kọọkan, tabi pẹlu itọsi afọwọṣe si awọn awari tuntun ti “imọ-jinlẹ.”
Bakanna, o jẹ dandan pe awọn kootu loni tẹle Jacobson ati ni itara ṣe ayẹwo ati iwọn awọn ipilẹ imọ-jinlẹ ti a sọ fun awọn aṣẹ ajesara. Ni ọdun to kọja, pupọ ninu ọrọ sisọ gbogbo eniyan nipa awọn ajesara, ipa wọn ati awọn eewu wọn ti awọn aati ikolu ti yika awọn alaye ti CDC, FDA ati awọn ile-iṣẹ ijọba ati oṣiṣẹ miiran ṣe. Awọn ile-iṣẹ wọnyi jẹ iṣẹ ṣiṣe pẹlu kikọ ẹkọ, ijabọ lori ati gbigba awọn oogun, awọn ẹrọ iṣoogun, ati awọn ajesara ni aaye ti ọpọlọpọ awọn arun ati awọn ipo, pẹlu awọn ibesile olugbe ni AMẸRIKA ati ibomiiran ni agbaye.
Lakoko ajakaye-arun Covid-19, o ti han gbangba pe awọn ile-ibẹwẹ wọnyi ko ṣe afihan iṣọkan imọ-jinlẹ ifẹsẹmulẹ ṣugbọn ti ni awọn ọran leralera ti ọpọlọpọ awọn ariyanjiyan ti iwulo ninu awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ atunyẹwo ti o ni ibatan tabi awọn ibatan ti o farapamọ si ile elegbogi ati awọn ile-iṣẹ ajesara. Awọn iṣoro wọnyi ati awọn miiran ti o han gbangba aiṣedeede tabi awọn alaye ita gbangba ti o tako ti awọn ile-iṣẹ ijọba wọnyi ṣe ti bajẹ igbẹkẹle gbogbo eniyan si awọn ile-iṣẹ ni pataki.
Ni aaye yii, fun ijọba lati sọ pe awọn adehun t’olofin rẹ (gẹgẹbi a ti ṣalaye ninu Jacobson, fun apẹẹrẹ) ni itẹlọrun nikan “nitori pe ile-iṣẹ ijọba kan sọ bẹ” yoo jẹ ti ara ẹni ati pe ko pe. Iru ero yii kii yoo ni itẹlọrun ẹru ẹri; dipo, ijọba yoo nilo lati ṣe afihan ti o yẹ, kikun, ẹri ijinle sayensi ti kii ṣe ṣẹẹri lati ṣe ọran naa.
Bayi jẹ ki ká ro awọn mẹrin àwárí mu lori eyi ti Jacobson gbarale ni ṣiṣe ipinnu pe aṣẹ ajesara kekere kekere ni ọdun 1905 kọja ofin t’olofin, ati lo wọn lati ṣe iṣiro awọn aṣẹ ajesara Covid-19 loni.
(1) Ominira ẹni kọọkan ko gba eniyan laaye lati ṣe laibikita ipalara ti o le fa si awọn miiran. Dajudaju. Ṣugbọn ami-ẹri yii bi a ti sọ jẹ aiduro ni iwọn awọn ipa ti o ṣeeṣe. Fun apẹẹrẹ, awọn eniyan ni nipa ti iṣẹ-ṣiṣe ati ti ọrọ-aje ifigagbaga. Eniyan kan ṣaṣeyọri ni ikuna miiran. Iru awọn ipalara bẹẹ le ṣe pataki, ṣugbọn eyi ko le ṣee jẹ iru ipalara ti Idajọ Harlan gbero.
Ohun ti o dabi ẹnipe o han ni pe ami-ẹri yii n koju iwulo ọranyan ni diwọn eniyan lati ṣiṣe lati tan kaakiri naa. Ninu ofin t’olofin “anfani ti o ni agbara” jẹ iṣe pataki tabi pataki ju eyi ti o fẹ lọ; fun apẹẹrẹ, fifipamọ awọn aye ti o tobi awọn nọmba ti eniyan ni ewu.
Ni otitọ, ijọba apapo ti ṣeto ipilẹ de facto kan fun ipele yii. Ni ọdọọdun, o fẹrẹ to 500,000 awọn ara ilu Amẹrika ku lati awọn arun ti o jọmọ taba. Síbẹ̀, ìjọba àpapọ̀ kò gbé ìgbésẹ̀ rí láti dín ìlò taba kù lọ́nà tó nítumọ̀. Eyi tumọ si pe awọn iku 500,000 fun ọdun kan ko tobi to lati ṣe okunfa iwulo ijọba ti o lagbara.
Ni ibẹrẹ ti ajakaye-arun Covid-19, eyiti awọn kilasi ti eniyan yoo wa ni eewu iku giga lati ikolu naa ko ni idaniloju. Lẹhin oṣu mẹfa, o ti fi idi mulẹ daradara pe iyatọ iku Covid-19 nla wa laarin awọn eniyan ti o ju ọdun 70 lọ ati awọn eniyan ti o wa labẹ ọjọ-ori 30.
Nitorinaa, o dabi pe eyikeyi iwulo “ipaya” nitootọ le kan si awọn eniyan ti o ni eewu giga nikan, ti o jẹ asọye ati pe o ni diẹ ninu awọn olugbe gbogbogbo. Pẹlupẹlu, awọn igbesi aye iru awọn ẹni-kọọkan le ni aabo nigbagbogbo nipasẹ imọ ti o wa tẹlẹ ati ti oogun elegbogi ti o wa ati awọn ilowosi antibody monoclonal (wo ami-ẹri (3) ni isalẹ), eyiti o tumọ si pe iwulo ti o kere ju ti o lagbara fun ajesara agbaye paapaa laarin wọn.
Nikẹhin, iwulo ijọba ti o nilo ni a nilo lati ṣafihan lati ṣe atilẹyin ajesara kan ase, kii ṣe wiwa ọfẹ ti awọn ajesara. Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o wa ninu eewu giga ti awọn abajade Covid-19 buburu ni aigbekele yoo yan ọgbọn lati gba awọn ajesara, awọn nọmba afikun ti awọn igbesi aye igbala ti o jẹ iyasọtọ si aṣẹ naa, lori ati ju awọn igbesi aye ti o fipamọ labẹ wiwa ajesara gbogbogbo ni olugbe kanna, o ṣee ṣe ko tobi to lati ni itẹlọrun awọn nọmba nla ti o nilo lati ṣafihan pe aṣẹ aibikita ṣe iranṣẹ anfani “iwulo” ni ilera gbogbogbo.
Ni afikun, a mọ ni bayi, ati awọn mejeeji Dr. Anthony Fauci ati Rochelle Walensky ti sọ ni gbangba, pe awọn eniyan ti o ni ajesara ni kikun le ni akoran ati tan kaakiri ọlọjẹ si awọn miiran. Nọmba iru awọn ibesile bẹ ti waye ni awọn agbegbe oriṣiriṣi. Nitorinaa, ko si iwunilori ti o han gbangba ni pipaṣẹ ajesara fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni eewu ni pataki ni igbiyanju lati dinku gbigbe ikolu si awọn eniyan ti o ni eewu giga-gẹgẹbi ko si anfani ti o ni ipa ni aṣẹ ajesara lati dinku gbigbe ikolu si awọn eniyan ti o ni eewu kekere.
O kan lati sọ di mimọ, iwulo ọranyan ti ijọba jẹ inheres ni idena ti awọn abajade to ṣe pataki gẹgẹbi ile-iwosan ati iku. Ṣugbọn a sọ pe ko si iru iwulo ọranyan ni iṣẹlẹ iṣẹlẹ Covid-19. Pupọ julọ ti awọn ọran gba pada. Idena ti awọn ọran Covid-19 jẹ ibi-afẹde eto imulo ti o nifẹ julọ kii ṣe iwulo ọranyan.
Gẹgẹbi o ti han gbangba, ajesara adayeba ti o tẹle ikolu Covid-19 ni okun sii ni didapada awọn ibesile ọlọjẹ ti o tẹle ju ajesara ti o da lori ajesara. (Nitorinaa, idena ti iṣẹlẹ iṣẹlẹ Covid-19 fun ọkọọkan jẹ ilodisi gidi ni ipari ajakaye-arun naa.) Lakoko ti Ile-ẹjọ giga ti pinnu pe “[s] titan itankale Covid-19 jẹ laiseaniani anfani ti o lagbara” ni Roman Catholic Diocese v. Cuomo, ipinnu yẹn ni a ṣe ni kutukutu ajakaye-arun, ṣaaju ki ailagbara igba pipẹ ti ajesara ti o da lori ajesara ni oye. Pẹlu ohun ti a mọ ni bayi, ero nipa iwulo ipaya fun ajesara awọn ase ko si ohun to kan.
(2) Aṣẹ ajesara naa ko han lati jẹ lainidii tabi aninilara. Awọn aṣẹ ajesara Covid-19 ti paṣẹ nipasẹ ijọba apapo ati diẹ ninu awọn ijọba ipinlẹ nilo ajesara nipasẹ gbogbo awọn agbalagba ayafi awọn ti n beere awọn imukuro iṣoogun tabi awọn imukuro ẹsin. Awọn ibeere ti a ṣe ikede nipasẹ CDC fun awọn imukuro iṣoogun sibẹsibẹ jẹ opin pupọ, pataki ni pataki nikan awọn aati inira ti o lewu igbesi aye bi a ti ṣe afihan lati mu ajesara akọkọ ti jara mRNA iwọn-meji. Awọn ibeere idasile ti ẹsin dabi ẹni pe o ti pade awọn idahun iyalẹnu lọpọlọpọ nipasẹ awọn oluyẹwo aṣẹ ajesara, ati pe diẹ ninu awọn ipinlẹ ti fi ofin de awọn imukuro ẹsin lapapọ, ni ilodi si (gẹgẹbi Awọn Adajọ Gorsuch, Thomas, ati Alito ṣe jiyan ati bi a yoo ṣe ṣetọju) awọn iṣeduro t’olofin ti ominira ẹsin.
Awọn ọkan oyimbo aimọgbọnwa akiyesi gbogbo awọn aṣẹ ajesara titi di oni ni pe awọn aṣẹ foju kọ eniyan ti o ti ni Covid-19 ati nitorinaa ni ajesara adayeba. Nibẹ ni o wa bayi diẹ ẹ sii ju awọn iwadi 130 ti n ṣe afihan agbara, agbara ati iwọn pupọ ti ajesara adayeba ni pataki dipo ajesara ajesara.
Boya awọn eniyan ti o ni ajesara adayeba yoo ni ajesara ti o lagbara paapaa ti wọn ba tun gba ajesara ko ṣe pataki, nitori ajesara adayeba wọn to ati pe o pẹ lati ni itẹlọrun ibi-afẹde ti awọn aṣẹ ajesara.
Diẹ ninu awọn ariyanjiyan ti gbe siwaju ni idaniloju pe awọn ipele antibody le jẹ ti o ga julọ ni awọn eniyan ti o ni ajesara ju awọn eniyan ti o gba pada lati Covid-19, ṣugbọn awọn ipele antibody fun ọkọọkan ko tumọ si iwọn ajesara. Awọn ipele antibody ni awọn eniyan ti o ni ajesara kọ ni itẹlọrun ti o bẹrẹ ni oṣu mẹrin lẹhin ajesara, lakoko ti awọn ipele antibody ni Covid-19 gba pada duro ni aijọju igbagbogbo lakoko awọn oṣu yẹn. Awọn iṣeduro miiran ti jẹ pe asymptomatic tabi awọn akoran Covid-19 kekere le ma ṣe agbejade ajesara adayeba to lagbara; sibẹsibẹ, awọn wọnyi nperare ti a ti han lati wa ni scientifically unfounded. Awọn iwadii olugbe ti o ni agbara lori isọdọtun / ikolu ikọlu ṣe afihan pe ajesara adayeba lagbara tabi lagbara ju ajesara ajesara lọ.
Lakotan, ajesara adayeba le jẹ akọsilẹ nipasẹ nini nini Covid-19 PCR rere, aporo tabi idanwo sẹẹli T, laibikita ipo lọwọlọwọ ti awọn idanwo yẹn.
Bakanna, awọn aṣẹ ajesara Covid-19 fun awọn ọmọde ko ni idaniloju nitori pe awọn ọmọde fẹrẹ to ni akoran lati ọdọ awọn obi wọn tabi awọn agbalagba miiran ninu ile, ati pe wọn ma gbe akoran naa nigbagbogbo si awọn ọmọ ile-iwe wọn, awọn olukọ tabi awọn agbalagba ile ti ko ni akoran.
Awọn ọmọde ti o ni ilera deede ko ku lati Covid-19, ati awọn ọmọde 33 ti o wa ni ọdun 5-11 ifoju nipasẹ CDC láti kú lati Covid-19 laarin Oṣu Kẹwa Ọjọ 3, Ọdun 2020 ati Oṣu Kẹwa Ọjọ 2, Ọdun 2021 gbogbo wọn ni awọn ipo onibaje bii àtọgbẹ, isanraju, jijẹ ajẹsara (fun apẹẹrẹ, lẹhin itọju alakan) ti o fi wọn sinu eewu giga, ati paapaa awọn nọmba wọnyi kere pupọ ju awọn iku ọmọde lọ lati awọn ijabọ ati awọn ijamba ti arinkiri, tabi paapaa kọlu nipasẹ manamana. Covid-19 ninu awọn ọmọde fẹrẹ jẹ asymptomatic tabi aisan kekere ti a fihan nipasẹ iba ati rirẹ ati pinnu funrararẹ ni awọn ọjọ 2-3 ti isinmi. Nitorinaa, awọn aṣẹ ajesara fun awọn ọmọde ko ni idaniloju.
Ni apapọ, eto imulo ti o nilo ajesara ti awọn eniyan ti o ti ni ajesara tẹlẹ tabi ti ko si abajade boya fun ilera tiwọn tabi fun itankale ikolu naa jẹ lainidii. o ti wa ni aninilara ni fifi ilana iṣoogun kan si awọn eniyan ti ko nilo fun ara wọn tabi fun awọn miiran. Iru eto imulo yii paapaa yoo kuna idanwo “ipilẹ onipin” eyiti ọpọlọpọ awọn kootu ti lo lainidi.
(3) Ajesara ni idi ti a beere fun aabo gbogbo eniyan. Ajesara ni ẹkọ ṣe idilọwọ ikolu ti ara ẹni ati arun, bakanna bi gbigbe ikolu si awọn miiran. Awọn anfani ijoba jẹ fere patapata ni igbehin. A mọ ni bayi pe awọn ajesara Covid-19 ni agbaye gidi ko ṣe idiwọ gbigbe gbogbo iyẹn daradara.
Siwaju sii, aabo ti gbogbo eniyan jẹ imudara nipasẹ lilo awọn oogun fun itọju ile-iwosan ni kutukutu ti o gba laaye laaye ni aabo ni ajesara adayeba olugbe. Apapọ awọn ijinlẹ ti kojọpọ ni awọn oṣu 18 to kọja ti n fihan pe ọpọlọpọ awọn ti a fọwọsi ṣugbọn awọn oogun ti ko ni aami dinku awọn eewu ti ile-iwosan Covid-19 ati iku nigbati o bẹrẹ ni awọn alaisan alaisan laarin awọn ọjọ marun akọkọ tabi bẹ ti ibẹrẹ aami aisan.
Awọn itupalẹ Meta ti ile-iwosan ati awọn eewu iku ti a ṣe iṣiro nipasẹ onkọwe akọkọ ni a fihan ninu awọn eeka ni oju-iwe atẹle fun awọn oogun meji, hydroxychloroquine ati ivermectin. Ifọrọwerọ ni kikun ti awọn iṣedede ti ẹri ti awọn idanwo oogun aileto ati aiṣedeede, ati lori nọmba awọn idanwo kekere ti o kuna ni aipe ti awọn apẹrẹ ikẹkọ ati awọn ipaniyan, ni a firanṣẹ Nibi. Awọn itupale wọnyi fihan pe ọpọlọpọ awọn oogun ati awọn apo-ara monoclonal wa lati tọju awọn alaisan alaisan pẹlu Covid-19 ni aṣeyọri, ṣiṣe ajesara ni yiyan fun ṣiṣe pẹlu ajakaye-arun, ṣugbọn kii ṣe iwulo.
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, igbẹkẹle nikan lori FDA tabi awọn imọran CDC lori awọn oogun wọnyi, laisi iṣafihan kikun, ipinnu, ati data aibikita ti o wa labẹ awọn imọran wọnyẹn, yoo jẹ aipe fun awọn iṣedede ti ẹri. Ẹri naa sibẹsibẹ jẹ ohun ti o lagbara pe awọn ilana itọju ti awọn dokita n ṣe itọju awọn alaisan ile-iwosan Covid-19 ṣiṣẹ daradara daradara ati nitorinaa pese awọn omiiran si ajesara fun idilọwọ ile-iwosan ati iku.
(4) Ajesara naa ni olokiki gigun, iṣoogun, ati itan-akọọlẹ ofin ti gbigba bi ailewu ati imunadoko. Apejuwe yi decisively ṣe iyatọ Jacobson ati aṣẹ ajesara kekere lati ohun ti n ṣẹlẹ loni. Jacobson ko gba ẹri atako nipa aabo ajesara tabi imunadoko nitori ajesara ni akoko yẹn ti jẹ ohun pataki ni awujọ fun o fẹrẹ to ọdun 100.
Awọn ajesara jiini Covid-19 ko ni iru alaye bẹẹ, ni gbogbo itọkasi pe wọn jẹ awọn aṣẹ ti ipalara diẹ sii, ati paapaa FDA tun ṣe ipin gbogbo awọn mẹta ni lilo ni AMẸRIKA bi esiperimenta, eyi ti o tumo si wipe won EUA designations ti nikan ti a beere fifi hàn pé wọn le fihan diẹ ninu awọn anfani ati pe ko nilo ipalara, ie, ko ti fi idi rẹ mulẹ bi ailewu ati imunadoko, jẹ ki a mọ bi iru bẹ fun ewadun tabi ju bẹẹ lọ.
Jacobson Awọn agbekalẹ ti a ṣeto ti Aabo ati Agbara ti o gbọdọ ṣafihan ju gbogbo iyemeji lọ, ti o ṣe afihan ailewu ati lilo oogun ajesara fun awọn ọdun mẹwa. Awọn ajẹsara Covid-19 ko wa nibikibi ti o sunmọ iwọnwọn yẹn.
Ajẹsara kekere ti o jẹ dandan ti 1902-4 ti wa ni lilo fun ọdun kan ati pe iye gigantic ti alaye wa ati pe a mọ nipa aabo ati imunado igba pipẹ rẹ, ati pe o jẹ itẹwọgba jakejado gbogbo awọn apakan ti awujọ ti o da lori ara alaye naa.
Ni ifiwera, awọn ajesara jiini Covid-19 ti o wa ninu aṣẹ ijọba ti o dabaa ni pataki itan-igba pipẹ odo ati slimmest ti alaye nipa ailewu ati ipa.
Gẹgẹbi data data VAERS, titi di oni diẹ ninu awọn iku 19,000 ti ni nkan ṣe pẹlu awọn ajesara Covid-19, eyiti o ju idamẹta lọ waye laarin ọjọ mẹta ti ajesara. Ni ọdun kan ti ajẹsara Covid-19, nọmba yii jẹ diẹ sii ju ilọpo meji nọmba awọn iku lati gbogbo awọn ajesara miiran ju ọdun 30 lọ ni apapọ ninu data VAERS. O tun ju igba 150 ni eewu iku ti ajesara kekere, 0.8 fun miliọnu awọn ajesara (Aragón et al., 2003).
Ibi ipamọ data VAERS tun ṣe idanimọ diẹ sii ju 200,000 pataki tabi idẹruba igbesi aye awọn iṣẹlẹ ti kii ṣe iku titi di oni, ati pe nọmba yii fẹrẹẹ daju pe o kere ju 10-agbo labẹ kika nitori iṣẹ naa, iṣoro, awọn idiwọ ati aini imọ gbogbogbo ti o ni ipa ninu fifisilẹ awọn ijabọ iṣẹlẹ ikolu ninu eto VAERS. Pupọ ninu awọn iṣẹlẹ buburu wọnyi ṣe afihan awọn alaabo to ṣe pataki ni igbesi aye. Ṣugbọn miliọnu meji to ṣe pataki tabi awọn iṣẹlẹ eewu igbesi aye jẹ diẹ sii ju ibajẹ ti yoo ti ṣẹlẹ nipasẹ paapaa iṣẹlẹ Covid-19 ti ko ni itọju ni 200 miliọnu Amẹrika ti o jẹ ajesara, ni pataki ti a fun ni pe idamẹta meji ninu wọn ni ajesara adayeba to lagbara lati ni asymptomatic tabi aami aisan Covid-19.
Awọn nọmba wọnyi tọka si pe awọn iṣẹlẹ nla wọnyi ti o fa nipasẹ awọn ajesara o ṣeeṣe pupọ ju awọn abajade Covid-19 to ṣe pataki ti yoo ti waye ni awọn ẹni-kọọkan kanna ti wọn ko ba jẹ ajesara. Bakanna, awọn nọmba wọnyẹn yoo dinku pupọ pẹlu wiwa gbogbogbo ti awọn ti tẹmọlẹ ṣugbọn awọn oogun itọju ti o munadoko fun lilo alaisan ambulator ni kutukutu.
Ni iyi si ipa, awọn ajesara US Covid-19 mẹta ṣe afihan ileri nla ni awọn abajade idanwo aileto atilẹba wọn. Bibẹẹkọ, bi awọn ajẹsara wọnyi ti yiyi ni awọn ọgọọgọrun miliọnu awọn abere si gbogbogbo ni “aye gidi,” iṣẹ wọn ti yato si ohun ti a ṣalaye ni akọkọ.
Ni akoko pupọ, awọn ipa ajesara ni idinku awọn eewu ti ikolu Covid-19 ati iku ti kọ ni riri, ju oṣu 4-6 fun ikolu ati awọn oṣu 6-8 fun iku. Ọpọlọpọ awọn sakani ti bẹrẹ lati gbero awọn ibeere fun awọn iwọn lilo igbakọọkan, eyiti o jẹ gbigbanilaaye otitọ pe awọn eto ajesara atilẹba ti ko ti munadoko to.
Ni ipele olugbe, gbigbejade ajesara nla ti dinku awọn igbi ti akoran. Ni akoko pupọ botilẹjẹpe, bi awọn oogun ajesara ti padanu imunadoko, awọn igbi ti bẹrẹ lati tun waye. Eyi ni a ti rii ni iyalẹnu ni UK ati Fiorino ni oṣu marun sẹhin. Ninu itupalẹ ti data ọran Covid-19 lati awọn orilẹ-ede 68 ati awọn agbegbe AMẸRIKA 2,947, a ṣe akiyesi pe titobi iṣẹlẹ iṣẹlẹ ko ni ibatan si ipele ti ajesara olugbe (Subramanian ati Kumar, 2021).
Nitorinaa, ti ajesara yoo jẹ ọna kan ṣoṣo lati koju ajakaye-arun naa, o dabi pe awọn ajẹsara ti a tun ṣe ni ayeraye ni awọn aarin oṣu mẹfa yoo nilo, ati paapaa iyẹn le ma ṣe aṣeyọri gbogbo iyẹn ni idinku itankale ni pataki. Ko si awọn eto ajesara fun awọn arun gbogbogbo miiran ni AMẸRIKA ti o nilo iru igbohunsafẹfẹ giga ti ibamu. Paapaa aarun ayọkẹlẹ, eyiti o ni iku iku lododun, ni igbohunsafẹfẹ isọdọtun lododun, boya boya 6% munadoko nikan ni akoko aisan, ko ni aṣẹ.
awọn Jacobson ọran ṣeto awoṣe kan ti bii ijọba AMẸRIKA ati awọn ipinpinpin rẹ yoo ṣe ni agbara lati daabobo gbogbo eniyan lakoko kanna ni idinku awọn idiwọn awọn iṣẹ ṣiṣe ati awọn irufin awọn ẹtọ. Siwaju sii, o gbarale nikan lori ijiya eto-aje iwọntunwọnsi fun aibikita. Ajakaye-arun kekere ni ọdun 1902-4 ni eewu iku iku ti ifoju ti 18%, lakoko ti eewu iku ti Covid-19 kere ju 1%. Iyatọ nla yii yẹ ki o ti fun ni iyemeji si awọn igbese iṣakoso draconian ti a ti fi lelẹ ni gbogbo orilẹ-ede naa.
A ṣọra kika ti Jacobson fihan pe kii ṣe ero aifọwọyi nikan gbigba ijọba laaye lati ṣe ohun ti o fẹ nigbati pajawiri ajakaye-arun kan ti kede ni ifowosi. Ni ajakaye-arun kan, awọn kootu n wo Jacobson fun iṣaaju bi ibamu taara ti o han gbangba, ṣugbọn paapaa nitorinaa gbọdọ ṣe iṣiro ẹri fun itẹlọrun gbogbo awọn Jacobson àwárí mu. Gẹgẹbi a ti fihan, awọn aṣẹ ajesara Covid-19 ko ni itẹlọrun eyikeyi awọn ibeere ti o nilo ninu Jacobson, jẹ ki gbogbo wọn.
Ibeere lati koju lẹhinna ni idi ti akoran ajakalẹ-arun pẹlu isunmọ 1/20th Ewu iku adayeba ti ajakaye-arun kekere ti iṣaaju yoo jẹ koko-ọrọ si awọn ijiya nla ti isonu iṣẹ, isonu ti itọju iṣoogun, ipadanu awọn iṣẹ ṣiṣe pataki ti igbesi aye ojoojumọ, ati aṣẹ ti awọn ajesara ti ko dabi ni ajakaye-arun iṣaaju ko ni data aabo igba pipẹ. Fun wipe kò si ninu awọn Jacobson Awọn ibeere ti pade, awọn irufin ati awọn ibeere ti ijọba ati awọn ile-iṣẹ ilera gbogbogbo ko ti ni idalare ni ibamu si ofin. Eyi ni ariyanjiyan ti o gbọdọ ṣe ni idi ti aṣẹ ajesara ti a dabaa jẹ aiṣedeede aibikita ti ko ni ibamu pẹlu eto imulo ilera gbogbogbo ati ofin ti iṣeto.
-
Harvey Risch, Ọmọ-iwe giga ni Ile-ẹkọ Brownstone, jẹ oniwosan kan ati Ọjọgbọn Emeritus ti Ẹkọ-ara ni Ile-iwe Yale ti Ilera Awujọ ati Ile-iwe Oogun Yale. Awọn iwulo iwadii akọkọ rẹ wa ni etiology akàn, idena ati iwadii aisan kutukutu, ati ni awọn ọna ajakale-arun.
Wo gbogbo awọn ifiweranṣẹ
-
